Kanał kręgowy, kręgi, stawy kolanowe i otwory: How They’re Affected by Spinal Stenosis

Stenoza kręgosłupa zwykle wpływa na szyjny (neck) i lędźwiowy (low back) region kręgosłupa. Występowanie w kręgosłupie piersiowym (górna/środkowa część pleców) jest rzadkie. Celem tego artykułu jest pomoc w zrozumieniu podstawowej anatomii związanej ze stenozą kręgosłupa, stanem, o którym wiadomo, że powoduje zwężenie kanału kręgowego i/lub dróg nerwowych, co prowadzi do ucisku nerwów i/lub rdzenia kręgowego.

Przegląd anatomii kręgosłupa szyjnego, piersiowego i lędźwiowego

Trzy podstawowe komponenty kręgosłupa to kości (i stawy czołowe), struktury nerwowe (rdzeń kręgowy, nerwy lub korzenie nerwowe) oraz więzadła.

• Kanał kręgowy to pierścień kości, który mieści i chroni rdzeń kręgowy i nerwy rdzeniowe. Podobnie jak w domu, kanał ma podłogę (trzony kręgów), ściany (blaszki) i dach (wyrostki kolczyste).
• Rdzeń kręgowy jest przewodnikiem dla komunikacji pomiędzy mózgiem a ciałem. Rdzeń kręgowy kończy się w pobliżu pierwszego kręgu lędźwiowego i staje się kręgiem ogonowym, serią nerwów zwisających z końca rdzenia kręgowego jak koński ogon.
• Nerwy, które odgałęziają się od rdzenia kręgowego (korzenie nerwowe) wychodzą z kanału kręgowego parami przez naturalnie utworzone przejścia zwane otworami nerwowymi. Nerwy te rozgałęziają się dalej, tworząc obwodowy (zewnętrzny) układ nerwowy.
• Nerwy pełnią zarówno funkcje czuciowe (zdolność odczuwania, wyczuwania), jak i ruchowe (umożliwiają ruch).
• Wiązadła są silnymi tkankami łącznymi, które pomagają połączyć sąsiadujące kości, stabilizują kręgosłup i ograniczają ruch poza normalnym zakresem.

Anatomia kręgosłupa szyjnego

Kręgosłup szyjny podtrzymuje ciężar głowy i umożliwia szeroki zakres ruchu. W kręgosłupie szyjnym znajduje się 7 kości oznaczonych skrótem od C1 do C7 od góry do dołu. Osiem par nerwów, o podobnych skrótach od C1 do C8, odgałęzia się od rdzenia kręgowego i wychodzi z kręgosłupa szyjnego przez otwór nerwowy (czasami nazywany neuroforamen).

Gdy zwężenie kręgosłupa rozwija się, może uciskać rdzeń kręgowy i/lub korzenie nerwowe na jednym lub więcej poziomach. Ten ucisk może powodować objawy w szyi, jak również obszary ciała obsługiwane przez skompresowanych struktur nerwowych.

Niżej są obszary ciała obsługiwane przez najczęściej dotkniętych nerwów kręgosłupa szyjnego:

• C5: Deltoids
• C6: Biceps
• C7: Triceps
• C8: Małe mięśnie rąk

Stenoza kręgosłupa może dotyczyć otworu nerwowego (zwanego zwężeniem foraminalnym lub bocznym). Przyczyny obejmują warunki zwyrodnieniowe (np. przepuklina dysku, osteofity, spondyloza) lub uraz prowadzący do kompresji struktur nerwowych kręgosłupa. Kiedy te nerwy są uciskane, może rozwinąć się radikulopatia szyjna – ból, osłabienie, drętwienie i mrowienie, które mogą promieniować od szyi w dół przez ramiona i w dół do ramion i/lub rąk.
Dodatkowo, stanem, który powoduje znaczną dysfunkcję związaną z nerwami w całym ciele, jest ucisk rdzenia kręgowego, zwany mielopatią szyjną. Pacjenci z mielopatią szyjną mogą odczuwać osłabienie rąk i nóg, trudności w wykonywaniu drobnych czynności motorycznych, takich jak zapinanie guzików koszuli lub posługiwanie się kluczami. W ciężkich przypadkach może dojść do paraliżu lub nietrzymania moczu.

Anatomia kręgosłupa lędźwiowego

Kręgosłup lędźwiowy podtrzymuje ciężar ciała i rozkłada siły. W dolnej części kręgosłupa znajduje się 5 trzonów kręgów oznaczonych skrótami od L1 do L5 od góry do dołu oraz 5 par nerwów rdzeniowych lędźwiowych. Rdzeń kręgowy kończy się w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, zazwyczaj pomiędzy L1 i L2. U podstawy kręgosłupa lędźwiowego znajduje się kość krzyżowa, często określana jako S1. Kość krzyżowa stanowi podstawę kręgosłupa i jest połączona z miednicą.

Nerwy lędźwiowe umożliwiają odczuwanie (wrażeń, takich jak ból) i zasilają dolną muskulaturę ciała oraz ruch (np. zgięcie, wyprost) bioder, kolan, nóg, kostek i stóp.

Podobnie jak jej szyjny odpowiednik, zwężenie odcinka lędźwiowego kręgosłupa jest często spowodowane starzeniem się, zużyciem, które wpływa na krążki międzykręgowe i stawy fasetowe. Choroba zwyrodnieniowa dysku to związane z wiekiem zaburzenie elastyczności, wytrzymałości, wielkości i kształtu jednego lub więcej dysków. Dyski mogą ulec spłaszczeniu, wybrzuszeniu lub przepuklinie. Zmiany te mogą powodować uwięzienie, ucisk i kompresję nerwów, co prowadzi do zapalenia i bólu.

Zwyrodnieniowe zapalenie stawów (np. spondyloza) w dolnej części pleców może powodować powstawanie ostróg kostnych i zgrubień więzadeł, które mogą zwężać kanał kręgowy i otwory nerwowe.

Why Leaning Forward May Ease Low Back Spinal Stenosis Symptoms

Wiązadło flavum jest strukturą dynamiczną, co oznacza, że dostosowuje swój kształt, gdy ciało jest w spoczynku lub się porusza. Kiedy siedzisz i pochylasz się do przodu, więzadło flavum rozciąga się i pozwala na otwarcie przestrzeni między strukturami, zmniejszając ucisk na nerwy. Jednak podczas wstawania i/lub odchylania się do tyłu, więzadło biodrowe skraca się i grubieje, co oznacza, że jest mniej miejsca dla nerwów rdzeniowych.

Ta dynamiczna zdolność pomaga wyjaśnić, dlaczego osoby ze zwężeniem kręgosłupa w dolnej części pleców uważają, że siadanie jest lepsze niż stanie lub chodzenie. Wyjaśnia również, dlaczego osoby ze zwężeniem odcinka lędźwiowego kręgosłupa mają tendencję do stania z ciałem pochylonym do przodu. Pacjenci ze stenozą kręgosłupa często lubią opierać się o wózek z zakupami w sklepie. Nazywamy to znakiem „wózka na zakupy”!

Knowing Your Spinal Anatomy Leads to Better Understanding of Spinal Stenosis

Understanding the spine’s anatomy as it relates to spinal stenosis is the first step in truly knowing your condition. Kiedy masz silne uchwycenie na diagnozę, możesz czuć się bardziej pewny siebie w dyskusji z lekarzem na temat planów opieki. To zaufanie może przełożyć się na lepsze przestrzeganie i odpowiedź na leczenie, co wróży dobrze dla długoterminowej perspektywy.