Cele

Analiza efektywności kosztowej (CEA) szacuje koszty i korzyści zdrowotne alternatywnych interwencji. CEA zapewnia metodę ustalania priorytetów alokacji zasobów na interwencje w zakresie środowiska i zdrowia poprzez identyfikację projektów, które mają potencjał przyniesienia największej poprawy zdrowia przy najmniejszych zasobach.

Metody

Analiza efektywności kosztowej określa ilościowo zyski lub niepowodzenia w zdrowiu populacji w wyniku określonej polityki lub interwencji. Zyski są zwykle mierzone w latach życia skorygowanych niepełnosprawnością (DALYs), reprezentujących ważoną kombinację efektów interwencji w zakresie śmiertelności i zachorowalności. (Inne możliwe mianowniki mogą obejmować koszt uratowanego życia lub koszt uratowanego roku życia, ale nie uwzględniają one elementu zachorowalności). CEA przewiduje ponadto kwantyfikację kosztów netto interwencji (promocyjnej, prewencyjnej, leczniczej lub rehabilitacyjnej) oraz ocenę tych kosztów w przeliczeniu na zaoszczędzony rok życia skorygowany niepełnosprawnością. Istnieją problemy ze standaryzacją narzędzi i metod CEA. Dane dotyczące skuteczności nie zawsze pochodzą z przeglądów systematycznych, a porównania z aktualną praktyką nie zawsze pozwalają na efektywną analizę CEA innych alternatywnych rozwiązań lub zaniechania interwencji. Poniżej przedstawiono podsumowanie metod CEA, które zostały udoskonalone i rozwinięte w ramach projektu WHO CHOICE (Choosing Interventions that are Cost- Effective):

• Obliczenie liczby lat zdrowego życia, mierzonych w DALYs, w populacji bez określonej interwencji, na podstawie parametrów wejściowych, takich jak zapadalność na choroby, remisja, śmiertelność zależna od przyczyny i tła oraz oceny stanu zdrowia.
• Obliczenie tego samego oszacowania (DALYs) przy użyciu parametrów odzwierciedlających wpływ interwencji lub kombinacji interwencji.
• Dane dotyczące skuteczności konkretnych interwencji pochodzą z systematycznego przeglądu poprzednich interwencji, jeśli są dostępne.
• Obliczenie różnicy w DALY uzyskanych przez populację, w której zastosowano interwencję (mianownik wskaźnika efektywności kosztowej).
• Obliczenie kosztu interwencji, w tym robocizny, materiałów, transportu, edukacji, kosztów administracyjnych, szkoleń itp. Stanowi to licznik wskaźnika efektywności kosztowej. (Obniżone koszty leczenia w opiece zdrowotnej, takie jak hospitalizacja, koszty farmaceutyków, itp. w wyniku mniejszej liczby zachorowań lub chorób, są traktowane jako „koszty utracone”. Można je odjąć od kosztu brutto interwencji, aby uzyskać koszt netto interwencji.)
• Analizy wrażliwości przeprowadza się na parametrach, których wartości nie są dokładnie znane.
• Wyniki dostarczają wskazówek do ustalania priorytetów wybranych interwencji.
• Oszacowanie korzyści zdrowotnych często oblicza się przy różnych poziomach pokrycia interwencji (80%, 95%, 98%, itd.)
• Zestawy interwencji, które wzajemnie oddziałują na siebie pod względem skuteczności lub kosztów, są rozpatrywane łącznie.

  Analiza efektywności kosztowej jest stosunkowo nowym narzędziem i nadal jest udoskonalana. W ostatnich latach była szeroko wykorzystywana do podejmowania decyzji o opłacalnych interwencjach zdrowotnych w takich obszarach, jak polityka szczepień i profilaktyczne versus lecznicze interwencje zdrowotne. Metoda ta ma również duże potencjalne znaczenie w podejmowaniu decyzji dotyczących środowiska i zdrowia, w miarę jak decydenci stają się bardziej zaznajomieni z metodą oceny i gdy większe zasoby są kierowane na kwantyfikację wpływu zagrożeń środowiskowych na zdrowie.

  Przykłady i przydatne linki

  Wytyczne dotyczące kwestii do rozważenia w ocenie efektywności kosztowej interwencji w zakresie zdrowia środowiskowego przedstawiono na stronie internetowej WHO, Quantifying environmental health impacts

  • Link do strony

  Wytyczne dotyczące kwestii ekonomicznych i efektywności kosztowej w odniesieniu do wody, warunków sanitarnych i zdrowia przedstawiono na stronie internetowej WHO Water, sanitation and health.

  • Link do strony

  Wytyczne dotyczące przeprowadzania oceny efektywności kosztowej interwencji zdrowotnych, istotne również dla zintegrowanej oceny zdrowia i środowiska, są dostępne na stronie internetowej WHO Choosing Interventions that are Cost-Effective (CHOICE)

  • Link do strony

  .