Dużo jak objawy i warunki zdrowotne, do leczenia których są używane, leki przeciwpsychotyczne są skomplikowane. Oto dziewięć rzeczy, które należy wiedzieć o tej potężnej klasie leków.

Leki przeciwpsychotyczne są stosowane do zarządzania zjawiskiem zdrowia psychicznego znanym jako psychoza.

Okres psychozy, zwany epizodem psychotycznym, jest stanem psychicznym, w którym myślenie danej osoby stało się tak zniekształcone, że jest ona oderwana od rzeczywistości, według Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego (NIMH). Osoba doświadczająca psychozy ma trudności ze zrozumieniem, co jest prawdziwe i zazwyczaj doświadcza urojeń (fałszywych przekonań) i halucynacji (widzi lub słyszy rzeczy, których nie ma). Inne objawy obejmują niespójną mowę, nieodpowiednie zachowanie i ogólne trudności w funkcjonowaniu.

View more

Psychoza sama w sobie nie jest stanem, ale zestawem objawów, które mogą wystąpić w wielu różnych scenariuszach, Dolores Malaspina, M.D., M.S.P.H., profesor i dyrektor Programu Psychozy na wydziale psychiatrii w Icahn School of Medicine w Mount Sinai, mówi SELF. „Każdy może mieć epizod psychotyczny,” wyjaśnia. Chociaż może wystąpić z powodu warunków zdrowia psychicznego, które omówimy za chwilę, może również wystąpić z powodu problemów, takich jak zaburzenia używania substancji lub ciężki niedobór snu, według NIMH.

Antypsychotyki są często przepisywane osobom ze schizofrenią.

Schizofrenia jest chorobą psychiczną, która zniekształca sposób, w jaki ludzie myślą, czują i zachowują się, według NIMH. Uporczywa psychoza jest jednym z głównych objawów tego stanu; ktoś musi doświadczać objawów psychotycznych przez co najmniej sześć miesięcy przed otrzymaniem diagnozy schizofrenii, według NIMH.

Antypsychotyki są głównym leczeniem farmakologicznym schizofrenii, według Mayo Clinic. Są one zazwyczaj stosowane jako lek podtrzymujący, co oznacza, że są one przyjmowane codziennie, zgodnie z Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), chociaż istnieją długo działające zastrzyki, które mogą być przyjmowane raz lub dwa razy w miesiącu.

Są one również powszechnie przepisywane osobom z zaburzeniami dwubiegunowymi.

Zaburzenia dwubiegunowe charakteryzują się dramatycznymi wahaniami nastroju i poziomu energii. To właśnie podczas tych okresów, zwanych epizodami nastroju, może wystąpić psychoza, według NIMH. W przeciwieństwie do schizofrenii, nie każdy, kto ma chorobę dwubiegunową doświadczy psychozy-ale jeśli ktoś ma wystarczająco ciężki epizod depresyjny lub maniakalny, psychoza może się rozwinąć.

Czasami osoby z chorobą dwubiegunową biorą leki przeciwpsychotyczne na czas nieokreślony, ale częściej są one używane do leczenia objawów na zasadzie potrzeby, Dr Malaspina mówi. To jest zwykle w połączeniu z lekiem utrzymania, jak stabilizator nastroju, zgodnie z Mayo Clinic. „Później, kiedy pacjentom się polepszy, mogą przestać brać leki przeciwpsychotyczne – po kilku tygodniach lub miesiącu, być może”, mówi Descartes Li, M.D., profesor kliniczny w dziale psychiatrii i dyrektor programu zaburzeń dwubiegunowych na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco, mówi SELF.

Antypsychotyki pomagają ludziom zarządzać objawami poprzez wpływ na neuroprzekaźniki, takie jak dopamina.

Te leki nie oferują lekarstwa na wszelkie warunki, Dr Malaspina wyjaśnia. Celem ich przyjmowania jest zmniejszenie objawów i poprawa jakości życia danej osoby. Robią to głównie poprzez blokowanie aktywności neuroprzekaźnika zwanego dopaminą, który, jak się uważa, odgrywa rolę w psychozie, gdy jego poziom w mózgu jest zbyt wysoki, mówi dr Malaspina. (Niektóre leki przeciwpsychotyczne wpływają na dodatkowe neuroprzekaźniki, które omówimy poniżej.)

Antypsychotyki zaczynają leczyć niektóre objawy, jak halucynacje, w ciągu kilku dni, ale to zwykle trwa kilka tygodni, aby zatrzymać urojenia, na NIMH. (Podczas gdy stosunkowo szybko przestają pojawiać się nowe urojenia, potrzeba trochę czasu, aby stare zniknęły, mówi dr Malaspina). Pełne efekty mogą nie być widoczne przez okres do sześciu tygodni, według NIMH. Jak długo osoba pozostaje na leku zależy od ich podstawowej choroby i innych czynników. „Jest to dość zindywidualizowane, jeśli chodzi o czas trwania leczenia”, mówi dr Malaspina.

Są dwa ogólne typy leków przeciwpsychotycznych.

Typowe leki przeciwpsychotyczne, zwane również lekami przeciwpsychotycznymi pierwszej generacji, według NIMH, wydają się wpływać głównie na dopaminę.

Najnowsza klasa, znana jako atypowe leki przeciwpsychotyczne (lub leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji), również wpływają na dopaminę, ale mają tendencję do szerszego spektrum działania, według NIMH. „Nowe leki działają na wiele różnych neuroprzekaźników, nie tylko na dopaminę,” mówi dr Li.

Ponieważ atypowe leki przeciwpsychotyczne wpływają na neuroprzekaźniki poza dopaminą, mogą być stosowane w leczeniu innych rzeczy niż psychoza.

Oprócz dopaminy, atypowe leki przeciwpsychotyczne mogą również wpływać na poziom neuroprzekaźników wpływających na nastrój, takich jak serotonina, noradrenalina i inne, wyjaśnia dr Li. Oznacza to, że różne leki SGA mogą w rzeczywistości działać zupełnie inaczej od siebie. „Trochę trudniej jest przewidzieć, co zrobią, ponieważ nie są tak spójne” – mówi dr Li.

Choć czyni je to mniej przewidywalnymi niż typowe leki przeciwpsychotyczne, czyni je to również bardziej uniwersalnymi. Na przykład, mogą one być stosowane w leczeniu depresji nie w pełni zarządzane przez leki przeciwdepresyjne, według NIMH. „Atypowe leki przeciwpsychotyczne mają również pewne właściwości stabilizujące nastrój, więc niektórzy ludzie z chorobą dwubiegunową – nawet jeśli nie mają psychozy – mogą naprawdę dobrze sobie z nimi radzić,” wyjaśnia dr Li.

Atypowe leki przeciwpsychotyczne są również czasami przepisywane off-label w połączeniu z innymi metodami leczenia, aby zarządzać objawami wielu innych schorzeń psychiatrycznych i behawioralnych, mówi dr Malaspina. Należą do nich demencja, lęk, zespół stresu pourazowego, zaburzenia obsesyjno-kompulsywne, zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi i zaburzenia odżywiania, zgodnie z NIMH.

Typowe i atypowe leki przeciwpsychotyczne mogą powodować różne skutki uboczne.

Zarówno typowe, jak i atypowe leki przeciwpsychotyczne powszechnie powodują skutki uboczne, takie jak senność, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, zaparcia, nudności i wymioty, według NIMH. Często ustępują one po jakimś czasie. Ale leki te mogą również powodować poważne długoterminowe skutki uboczne.

Typowe leki przeciwpsychotyczne mają tendencję do powodowania więcej neurologicznych skutków ubocznych, które wpływają na ruch fizyczny, jak sztywność mięśni, skurcze, drżenie, tiki i niepokój, zgodnie z NIMH. Najpoważniejszym potencjalnym powikłaniem jest zaburzenie zwane dyskinezą tardyjską (TD), które może powodować mimowolne ruchy oczu, twarzy i rąk, grymasy twarzy, szybkie mruganie oczami i ruchy palców przypominające grę na pianinie. Według amerykańskiej National Library of Medicine im dłużej ktoś jest na typowym leku przeciwpsychotycznym, tym bardziej prawdopodobne jest, że wystąpi u niego to zaburzenie. Czasami odchodzi, gdy dawka leku spada, ale czasami pozostaje.

Although tardive dyskinezy mogą wystąpić z atypowych leków przeciwpsychotycznych, uważa się, że jest to dość rzadkie, na NIMH. Atypowe leki przeciwpsychotyczne mogą powodować więcej metabolicznych skutków ubocznych niż typowe leki przeciwpsychotyczne, takich jak podwyższona waga i poziom cukru we krwi, według NIMH, dlatego potencjalnie zwiększają ryzyko rozwoju problemów zdrowotnych, takich jak cukrzyca typu 2. Wydaje się, że atypowe leki przeciwpsychotyczne robią to poprzez wpływ na takie rzeczy jak poziom apetytu i metabolizm.

Jeśli bierzesz te leki, musisz być ściśle monitorowany pod kątem efektów ubocznych i uporczywych objawów psychozy.

„To nie jest coś, co zaczynasz, a potem zostawiasz je na … dopóki nie pojawią się ponownie rok później”, mówi dr Li.

Jeśli bierzesz typowy lek przeciwpsychotyczny, Twój lekarz powinien uważnie obserwować oznaki TD lub innych problemów motorycznych. „Jeśli przyjmujesz atypowy lek przeciwpsychotyczny, Twój psychiatra powinien zlecić regularne badania krwi, aby mieć oko na wszelkie problemy metaboliczne, które mogą się rozwinąć, takie jak wysoki poziom cukru we krwi, zgodnie z NIMH. Może on również skierować cię do specjalisty medycznego, który może przepisać ci leki, aby zarządzać tymi komplikacjami (takie jak leki zwalczające insulinooporność), jak mówi dr Malaspina.

W przypadku zarówno typowych, jak i atypowych leków przeciwpsychotycznych, twój lekarz będzie chciał zachować karty na temat skuteczności leku w zarządzaniu twoimi objawami, zarówno na początku, jak i podczas całego leczenia. To może zająć trochę czasu i eksperymentowanie z różnymi lekami przeciwpsychotycznymi, aby wylądować na tym, który z nich działa najlepiej dla Ciebie, NIMH mówi.

Bezpieczeństwo stosowania leków przeciwpsychotycznych w czasie ciąży jest niejasne, więc jest to coś, co należy omówić z lekarzem.

Istnieją obawy, że przyjmowanie leków przeciwpsychotycznych w czasie ciąży może powodować wady wrodzone, zwłaszcza w pierwszym trymestrze i jeśli podjęte w uzupełnieniu do innych leków, zgodnie z NIMH. Jednakże, to nie zostało dobrze zbadane, więc ryzyko i korzyści z korzystania z leku w czasie ciąży powinny być omówione z lekarzem. W wielu przypadkach ryzyko związane z odstawieniem leku może być bardziej szkodliwe dla zdrowia fizycznego i psychicznego danej osoby niż jego przyjmowanie.

NIMH zauważa, że większość badań na ten temat obraca się wokół haloperidolu, typowego leku przeciwpsychotycznego, który faktycznie nie wydaje się powodować wad. Naukowcy nadal badają bezpieczeństwo atypowych leków przeciwpsychotycznych podczas ciąży.

Jeśli jesteś w ciąży lub planujesz być i skorzystałabyś z leków przeciwpsychotycznych, ty i twój lekarz powinniście rozważyć możliwe koszty i korzyści, a następnie dostosować swój indywidualny plan leczenia, aby dopasować.

Powiązane:

• 8 rzeczy, które powinieneś wiedzieć przed rozpoczęciem przyjmowania leków przeciwdepresyjnych po raz pierwszy
• This Is What It’s Really Like to Experience Psychosis
• 9 faktów na temat schizofrenii, która jest zbyt źle rozumiana

.