Ten artykuł został zweryfikowany pod względem medycznym przez Raja Dasguptę, M.D., adiunkta medycyny klinicznej w Keck School of Medicine of USC i członka Prevention Medical Review Board, 15 grudnia 2020 roku.

Przed COVID-19 słyszeliśmy błogie niewiele o zapaleniu płuc – być może wiedzieliście o starszym krewnym, który złapał je podczas pobytu w szpitalu, lub ktoś powiedział wam po tym, jak poczuliście się lepiej, że ich przeziębienie było w rzeczywistości przypadkiem „chodzącego zapalenia płuc”, co oznacza, że ich objawy były na tyle łagodne, że nawet nie wiedzieli, że je mają i byli na wolności.

Cóż, zapalenie płuc ma obecnie swój moment, ponieważ może być niebezpiecznym powikłaniem nowego koronawirusa. Mniej więcej 20% pacjentów z wirusem COVID zapada na zapalenie płuc wywołane przez COVID-19, chociaż ta liczba może być niska, mówi lekarz chorób płuc i opieki krytycznej Raj Dasgupta, profesor nadzwyczajny medycyny na Uniwersytecie Południowej Kalifornii.

To dlatego, że jeśli masz tylko drobne objawy, prawdopodobnie nie pójdziesz do szpitala do obrazowania i formalnej diagnozy, co jest dobrą rzeczą teraz, biorąc pod uwagę ryzyko związane z COVID i jak opodatkowane pracowników służby zdrowia są teraz. „Nie ma żadnej korzyści z bycia na oddziale intensywnej terapii z łagodnym przypadkiem”, mówi dr Dasgupta, ponieważ wiedząc na pewno, że masz łagodny przypadek prawdopodobnie nie zmieniłby porady swojego doktora. „Tak czy inaczej, doradzono by ci, żebyś został w domu, wziął to łatwo, spał na brzuchu i pozostał nawodniony.”

Poważniejszy przypadek zapalenia płuc to inna rzecz całkowicie. W normalnych czasach, zapalenie płuc jest najczęstszą przyczyną przyjęcia do szpitala (poza porodem) dla dorosłych w USA. W rzeczywistości, około 1 milion dorosłych jest hospitalizowanych z powodu tego stanu rocznie, zgodnie z American Thoracic Society.

Ale jak odróżnić zapalenie płuc od wirusa, który może je wywołać – powiedzmy, grypy, COVID-19 lub naprawdę paskudnego przeziębienia? Oto wszystko, co musisz wiedzieć o wykrywaniu zapalenia płuc, leczeniu go i unikaniu go w ogóle.

Co to jest zapalenie płuc, dokładnie?

„Zapalenie płuc to infekcja w jednostkach wymiany gazowej płuc (zwanych pęcherzykami płucnymi)”, mówi Michael Niederman, dyrektor kliniczny medycyny płuc i opieki krytycznej w Weill Cornell Medical College w Nowym Jorku. Tłumaczenie: woreczki powietrzne w płucach ulegają zapaleniu lub nawet wypełniają się płynem lub ropą, co zakłóca zdolność organizmu do dostarczania tlenu do krwi.

„Mniej więcej w połowie przypadków jest to spowodowane bakteriami”, mówi dr Edelman. „Druga połowa czasu, to jest spowodowane przez wirusy”. Najczęstszy rodzaj zapalenia płuc jest spowodowany przez bakterie streptococcus pneumoniae, w tej samej rodzinie bakterii, które powodują anginę. Grypa jest również kluczowym wirusem, który może wywołać zapalenie płuc, i grzyby mogą być winowajcą, zbyt. Nowy koronawirus, oczywiście, również może wywołać zapalenie płuc, aczkolwiek z dłuższym okresem inkubacji niż, powiedzmy, grypa, mówi dr Dasgupta.

„Zapalenie płuc rozwija się, gdy organizm przytłacza mechanizmy obronne gospodarza pacjenta”, mówi dr Niederman. Oznacza to w zasadzie, że obcy robak przejmuje kontrolę nad twoim układem odpornościowym, nawet jeśli jesteś ogólnie zdrowy. Dzieje się tak, ponieważ niektóre organizmy, takie jak te związane z grypą, mogą być szczególnie wrogie lub atakować twoje ciało w dużych ilościach.

Jak można się zarazić zapaleniem płuc?

Zapalenie płuc można wywołać na wiele różnych sposobów, od wdychania oparów po mieszkanie w spleśniałym budynku. Ogólnie rzecz biorąc, jest ono podzielone na dwie różne kategorie: zapalenie płuc nabyte przez społeczność i zapalenie płuc nabyte w szpitalu, mówi Norman Edelman, M.D., starszy doradca naukowy American Lung Association.

Zapalenie płuc nabyte przez społeczność może być nabyte w dowolnym miejscu i czasie. Bakteryjne i wirusowe zapalenie płuc są zaraźliwe, więc można się nim zarazić od czyjegoś zbłąkanego kaszlu lub kichnięcia, poprzez dzielenie się kubkami lub nie mycie rąk tak często, jak powinno.

Potem jest szpitalne zapalenie płuc, czyli takie, które można się zarazić podczas pobytu w szpitalu lub w zakładzie opieki przewlekłej, jak dom opieki lub ośrodek rehabilitacyjny. „Rozróżniamy je, ponieważ bakterie powodujące te dwa rodzaje zapalenia płuc są różne i leczone inaczej”, mówi dr Edelman.

Co sprowadza nas z powrotem do pandemii: szpitalne zapalenie płuc jest zmartwieniem dla osób pod respiratorem leczonych z powodu COVID-19, mówi dr Dasgupta. „Jest to ogromny czynnik ryzyka i dlatego chcemy jak najszybciej odłączyć pacjentów od respiratora” – dodaje. Kiedy twój układ odpornościowy jest osłabiony (z powodu koronawirusa, grypy lub innej infekcji), jesteś bardziej podatny na „nałożone” zapalenie płuc, np. wywołane przez bakterie zebrane w szpitalu lub w twojej społeczności. COVID-19 może również prowadzić do zespołu ostrej niewydolności oddechowej, czyli ARDS, który jest zagrażającym życiu uszkodzeniem płuc umożliwiającym wyciek płynu do płuc. Ponieważ oddychanie staje się trudne, a tlen nie może dostać się do organizmu, pacjent jest często podłączany do respiratora. ARDS i zapalenie płuc są ściśle powiązane u krytycznie chorych pacjentów, mówi dr Dasgupta.

Jakie są objawy zapalenia płuc?

GAROGetty Images

Zapalenie płuc może z zewnątrz wyglądać jak zwykłe przeziębienie. Do jego najczęstszych objawów należą:

• Kaszel
• Duszność
• Ból w klatce piersiowej podczas oddychania lub kaszlu
• Zwiększona ilość flegmy o zielonym, szarym lub żółtym zabarwieniu
• Gorączka
• Nudności, wymioty lub biegunka
• Zmęczenie

Ale przeziębienie zwykle ma inne objawy, których nie ma zapalenie płuc, takie jak ból gardła lub katar” – mówi Jonathan Puchalski, M.D., dyrektor pulmonologii interwencyjnej w Yale Medicine. Objawy te – wraz z kaszlem lub gorączką – zazwyczaj ustępują dość szybko.

W przypadku zapalenia płuc, z drugiej strony, albo pozostaną niezmienne, albo staną się poważniejsze. „Wszyscy się przeziębiamy i kaszlemy” – mówi dr Edelman. „Jeśli wydaje się, że to zwykłe przeziębienie i jest z nim związany kaszel, a poza tym nie jesteś chory, myślę, że możesz poczekać tydzień przed wizytą u lekarza. Jeśli się pogarsza, natychmiast zgłoś się do lekarza.”

„Pogarszanie się” może obejmować objawy takie jak wysoka gorączka, silne bóle głowy i silny ból w klatce piersiowej, mówi dr Edelman, co może sugerować poważniejsze bakteryjne zapalenie płuc. W takim przypadku należy jak najszybciej udać się do gabinetu lekarskiego. To samo dotyczy sytuacji, gdy uważasz, że masz COVID-19, a Twoje objawy wyraźnie się pogarszają. „Kiedy masz ból w klatce piersiowej i nie możesz oddychać i wiesz, że coś jest naprawdę nie w porządku, najlepszym miejscem do przebywania jest monitorowany szpital”, mówi dr Dasgupta.

Jak leczy się zapalenie płuc?

Typ zapalenia płuc, które masz będzie określać, jaki rodzaj leczenia otrzymasz.

💊 Jeśli masz infekcję wirusową…

„Jeśli jest to infekcja wirusowa, zwykle radzi sobie sama”, mówi dr Edelman. Niestety, organizm może potrzebować nawet miesiąca, aby naprawdę pozbyć się infekcji wirusowej, więc w międzyczasie lekarze często starają się kontrolować objawy, których doświadczasz, takie jak gorączka, w przeciwieństwie do samego wirusa, mówi dr Puchalski.

Pozostawienie tego bez leczenia może spowodować pewien dyskomfort, nie kontrolując objawów, ale sama infekcja najprawdopodobniej zniknie. W przypadku osoby przebywającej w szpitalu z COVID-19, mówi dr Dasgupta, objawy mogą być leczone bardziej agresywnie, więc czujesz się wystarczająco dobrze, aby wrócić do domu, prawdopodobnie obniżając ryzyko złapania nałożonego zapalenia płuc.

💊 Jeśli masz infekcję bakteryjną…

W przypadku bakteryjnego zapalenia płuc, leczenie na receptę staje się super ważne. W przypadku zapalenia płuc nabytego przez społeczność, lekarz zazwyczaj przepisze ci antybiotyk, a infekcja powinna ustąpić w ciągu tygodnia do 10 dni, mówi dr Edelman.

Jeżeli jest nabyte w szpitalu, może wymagać nieco bardziej intensywnych leków. „Jeśli masz szpitalne zapalenie płuc, to zazwyczaj jest to bakteria, która jest odporna na zwykłe leki, które lekarz może stosować w przypadku wspólnotowego zapalenia płuc” – mówi dr Edelman. „Zwykle dostajesz kilka antybiotyków, aby spróbować i pokryć wszystkie możliwe odporne organizmy, które mogą być przyczyną zapalenia płuc.”

Jeśli zostawisz bakteryjne zapalenie płuc bez leczenia, jednak, możesz narazić się na poważne ryzyko. „Jeśli jest to bakteryjne, wtedy martwisz się o to, że rozprzestrzenia się do innych części płuc lub innych części ciała,” mówi dr Edelman. „To może iść do twojego serca, to może iść do twojego mózgu, to może iść do wszystkich rodzajów miejsc.”

Najgorszy scenariusz? Infekcja może wydostać się z płuc i wywołać sepsę, intensywną reakcję układu odpornościowego, która może być śmiertelna. W rzeczywistości, zapalenie płuc jest główną przyczyną śmierci z powodu chorób zakaźnych, mówi dr Niederman. Może również powodować ARDS.

Jak zapobiegać zapaleniu płuc

Podsumowanie? Zgłoś się do lekarza, gdy tylko pojawią się objawy zapalenia płuc, zwłaszcza jeśli objawy te zaczynają się pogarszać.

Nawet lepsza od leczenia jest profilaktyka, która polega na uodpornieniu, mówi dr Niederman. Upewnij się, że co roku otrzymujesz zastrzyk przeciw grypie, a jeśli jesteś osobą cierpiącą na choroby przewlekłe lub masz ponad 65 lat, zapytaj swojego lekarza o szczepionkę przeciw pneumokokom, która chroni organizm przed bakteriami paciorkowca. A gdy tylko szczepionka przeciwko koronawirusom będzie dla ciebie dostępna, zaszczep się.

I ta sama rada, którą wszyscy stosowaliśmy, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się COVID działa w przypadku wszystkich rodzajów zapalenia płuc: Noszenie maski, regularne mycie rąk (używaj mydła i szoruj je przez co najmniej 20 sekund, a jeśli nie możesz, używaj płynu do dezynfekcji rąk!), dezynfekcja telefonu i lady, znalezienie czasu na odpoczynek od stresu w ciągu dnia, duża ilość snu i zdrowa dieta pełna pokarmów wzmacniających odporność – wszystko to ma na celu utrzymanie złośliwych robaków z dala od twojego organizmu.

Przejdź tutaj, aby dołączyć do Prevention Premium (nasz najlepszy plan dostępu), zaprenumerować magazyn lub uzyskać dostęp wyłącznie w formie cyfrowej.

FOLLOW PREVENTION ON INSTAGRAM

.