Byłam w 25 tygodniu ciąży. Dla czytelniczek, które nie są obecnie w ciąży – to drugi trymestr, czyli ponad trzy miesiące od terminu porodu. Dziecko ważyło około półtora kilograma i zdecydowanie nie jest gotowe do przyjścia na świat. Mama właśnie zaczęła się obijać w oczywistej ciąży i prawdopodobnie nie kupiła jeszcze rzeczy dla dziecka, nie wybrała imienia, ani nawet nie zwiedziła jeszcze szpitala, ponieważ ma przed sobą ponad jedną trzecią ciąży!

Nagle zaczęłam wyciekać przezroczystym płynem w dół mojej nogi. Byłam tak zdezorientowana – to nie mogło być moje pęknięcie wody… ale płyn po prostu tryskał, więc zadzwoniłam na infolinię ciążową mojego ginekologa, a pielęgniarka kazała mi pędzić do szpitala. Chwyciłam portfel, wskoczyliśmy z mężem i synem do samochodu. Po przybyciu do szpitala, podłączyli mnie do kroplówek, włożyli we mnie wziernik i wsadzili do karetki do innego szpitala.

Oto, co chciałabym wiedzieć, gdy wskakiwałam do samochodu. Jeśli twoje wody właśnie pękły i gorączkowo googlujesz i natknąłeś się na ten artykuł, podczas gdy ktoś prowadzi cię do szpitala, mam nadzieję, że to ci pomoże.

Na mojej drodze do szpitala, płakałem. Myślałam, że to już w zasadzie koniec, że ponieważ odeszły mi wody, to było pewne, że urodzę w ciągu dnia lub dwóch, a mój 25-tygodniowy płód nie przeżyje poza łonem matki. Okazało się, że myliłam się w obu kwestiach.

W rzeczywistości, możesz iść przez tygodnie, a nawet miesiące bez porodu po tym, jak pękną ci wody! Kto by pomyślał!?

Wiele kobiet zacznie rodzić w ciągu 48 godzin od przedwczesnego pęknięcia wód płodowych (przedwczesne pęknięcie błon płodowych). Ale antybiotyki mogą pomóc opóźnić poród. Około połowa ludzi przeżywa do 12 dni. A około jedna czwarta z nich przeżywa więcej niż 6 tygodni!

Każdy dzień, w którym możesz odłożyć poród, pomaga twojemu dziecku.

Początkowo myślałam, że dzieci urodzone w drugim trymestrze najprawdopodobniej umrą lub, jeśli przeżyją, będą w znacznym stopniu niepełnosprawne. To prawda, jeśli rodzisz w 22 tygodniu, ale nie w 27. Każdy dzień, w którym możesz zatrzymać dziecko w sobie jest lepszy dla dziecka.

Wszystkie badania zgadzają się, że przeżycie i długoterminowe zdrowie poprawia się z każdym tygodniem wieku ciążowego. Na przykład, oto badanie dzieci urodzonych między 22 a 28 tygodniem ciąży we wczesnych latach 2000, które wykazało, że tylko 6% dzieci z 22 tygodnia przeżyło, podczas gdy 92% dzieci urodzonych w 28 tygodniu przeżyło. Oto badanie dotyczące wskaźników poważnych niepełnosprawności w wieku pięciu lat, ponownie pokazujące, że sprawy mają się lepiej z każdym tygodniem od 22 do 27 tygodnia ciąży.

Przyjdź do właściwego szpitala.

Jeśli jesteś w ciąży krótszej niż 32 tygodnie, potrzebujesz oddziału NICU poziomu III lub IV. Zadzwoń do szpitala, do którego się wybierasz i upewnij się, że właśnie tym dysponują. Jeśli mają tylko Poziom I lub Poziom II, przeniosą cię do innego szpitala po przyjeździe. Z tym, że gdy tylko postawisz stopę w szpitalu, tracisz wiele swobody. Nauczyłam się tego w ciężki sposób. Mimo że mój mąż zawiózł mnie do szpitala, kiedy powiedzieli mi, że muszę iść gdzie indziej, nie pozwolili nam wyjść z powrotem i pojechać tam. Teraz musiałam jechać karetką, co zajęło więcej czasu i kosztowało nas tysiące dolarów. Straciliśmy również czas w pierwszym szpitalu na przeprowadzenie kilku testów, które zostały powtórzone w nowym szpitalu.

Oszczędź sobie czasu, pieniędzy i bólu serca dzwoniąc najpierw do szpitala i upewniając się, że trafisz do szpitala z odpowiednim oddziałem NICU.

(Kiedy dziecko się urodzi i znajdzie się na oddziale NICU, sprawdź moją listę rzeczy, których będziesz potrzebować.)

Zapoznaj się z polityką szpitala dotyczącą reanimacji i zdecyduj, co chcesz zrobić.

W szpitalu natychmiast podano mi zastrzyki z kortykosteroidów. Zastrzyki te na krótko przyspieszają rozwój płuc dziecka, a ich działanie osiąga szczyt po około 48 godzinach od podania i ustępuje po około tygodniu. Jeśli nie urodzisz w ciągu tygodnia, podadzą Ci jeszcze jedną serię zastrzyków, kiedy uznają, że możesz zacząć rodzić. Ale nie podadzą więcej niż dwie serie zastrzyków, ponieważ może to mieć negatywne skutki. Tak więc jest to delikatna gra, aby spróbować przewidzieć poród i dać zastrzyki co najmniej 2 dni, ale nie więcej niż 7 dni wcześniej.

Po zbadaniu wyników i zobaczeniu, że nadal jest prawdopodobne, że dziecko umrze lub będzie poważnie niepełnosprawne, jeśli urodzi się przed 26 tygodniem, mój partner i ja zdecydowaliśmy, że najlepiej będzie pozwolić naturze wziąć swój kurs, jeśli dziecko urodzi się przed 26 tygodniem (nie sądziliśmy, że powinniśmy reanimować). Ponieważ wyniki przed 26 tygodniem są nieco wątpliwe, szpital pozwoli rodzicom zdecydować, czy podjąć reanimację. Nie powiedzieli nam jednak o tym i natychmiast, bez dyskusji, podali kortykosteroidy. Gdybyśmy rozumieli czas i nasze decyzje dotyczące resuscytacji, poprosilibyśmy o wstrzymanie się z podaniem sterydów do czasu, aż osiągnę 26 tydzień. Tak się stało, dostałam zastrzyki w 25 tygodniu, a on urodził się w 27 tygodniu, po tym jak kortykosteroidy straciły swoje zalety.

ASAP, wasza rodzina powinna zadać sobie pytanie: Czy moglibyśmy, powinniśmy, musimy reanimować, jeśli to dziecko urodzi się w X tygodniu? Następnie odpowiednio podjąć decyzję o zastrzykach z kortykosteroidów.

Tutaj były wytyczne mojego szpitala dotyczące reanimacji w oparciu o tygodnie ciąży.

• <22 tygodnie. Nie będą reanimować.
• <23 tygodnie. Zdecydowanie odradzam resuscytację.
• 23-24 tydzień. Nie będzie reanimować, chyba że rodzic zażąda.
• 25 tygodni. Będzie reanimować, chyba że rodzic wyrazi sprzeciw.
• ≥26 tygodni. Jeśli jesteś tak wcześnie, że nie chcesz reanimować, a twój szpital pozwoli ci podjąć taką decyzję, poproś o wstrzymanie się z podaniem kortykosteroidów do czasu, aż będziesz w ciągu 48 godzin od momentu, w którym mógłbyś podjąć reanimację.
  

  Nie ma wiele, co lekarze mogą dla ciebie zrobić.

  Szpital tętni życiem dzięki wyposażeniu high-tech i wysoce wyszkolonemu personelowi, a ja byłam podłączona do wszystkich rodzajów rurek i pikających maszyn. Wydawałoby się, że całej tej diagnostycznej wrzawie towarzyszyłby podobnie zawrotny wachlarz zniuansowanych opcji leczenia. Ale za cały ten wymyślny sprzęt i niebotycznie wysokie rachunki medyczne, tak naprawdę niewiele medycyna może zrobić, gdy wody pękną wcześnie.

  Głównym młotkiem, jaki mają lekarze, jest szybsze wydostanie dziecka, albo przez wywołanie porodu, albo wysłanie cię na cesarskie cięcie. Nieustannie monitorują Ciebie i dziecko, aby podjąć jedną decyzję: czy musimy teraz wydostać to dziecko? Lekarze zbierają wiele informacji, ale ostatecznie możesz policzyć na palcach jednej ręki, co tak naprawdę mogą zrobić:

  (Pamiętaj, jestem tylko jedną osobą, która tego doświadczyła i nie mam wykształcenia medycznego).

  • Podaj antybiotyki przez kroplówkę jak najszybciej po tym, jak odeszły Ci wody. Jest to bardzo ważne dla zapobiegania infekcji zarówno dla Ciebie jak i dla dziecka, i może pomóc opóźnić poród.
  • Daj Ci zastrzyki z kortykosteroidów, najlepiej 48 godzin przed urodzeniem dziecka. Dwa zastrzyki, w odstępie 24 godzin, mogą pomóc płucom dziecka rozwinąć się nieco bardziej przed porodem. Moi lekarze powiedzieli mi, że maksymalne korzyści pojawiają się 48 godzin po pierwszym zastrzyku, a korzyści w dużej mierze zużywają się po tygodniu od pierwszego zastrzyku. Jeśli nie zaczniesz rodzić w ciągu dwóch tygodni, podadzą ci jeszcze jedną serię (dwa zastrzyki), kiedy uznają, że zbliżasz się do porodu.
  • Podaj siarczan magnezu przez kroplówkę, aby nieco opóźnić poród i poprawić stan zdrowia dziecka.
  • Wywołaj poród lub wykonaj cesarskie cięcie, aby zapobiec infekcjom mającym wpływ na ciebie lub dziecko. Szpital będzie prawdopodobnie monitorował Twoją temperaturę, tętno i ciśnienie krwi oraz bicie serca dziecka w sposób ciągły lub co kilka godzin, a także prawdopodobnie będzie naciskał na Twój brzuch każdego dnia. Wszystkie te czynności mają na celu wykrycie infekcji. Jeśli wykryją infekcję, jedyną rzeczą, jaką mogą zrobić, jest wydostanie dziecka, zanim infekcja się rozprzestrzeni. Oznacza to, że wywołają poród (jeśli dziecko jest głową w dół, a ryzyko nie jest natychmiastowe) lub wykonają cesarskie cięcie (jeśli dziecko nie jest na swoim miejscu lub nie mogą czekać, aż będziesz rodzić).

  Przedwczesny poród jest dość powszechny, ale głównie tajemniczy dla lekarzy.

  Około 1 na każde 10 dzieci w Stanach Zjednoczonych rodzi się przedwcześnie (przed 37 tygodniem). To nie jest nic. Przedwczesny poród jest największym powodem śmierci dzieci, a przedwczesne pęknięcie błon płodowych (przedwczesne pęknięcie wód płodowych) jest głównym powodem przedwczesnych porodów.

  Jeszcze lekarze i badacze wiedzą bardzo niewiele o tym, co powoduje pęknięcie wód płodowych lub jak to powstrzymać. Dwie wielkie teorie, które wyjaśnili mi moi lekarze to, że coś jest po prostu nie tak z woreczkiem od samego początku, więc to tylko kwestia czasu zanim pęknie, lub że infekcja we wczesnej ciąży osłabia go.

  Jednakże, kiedy miałam dwie infekcje dróg moczowych we wczesnej ciąży, moi lekarze byli całkowicie obojętni na to. Jeśli infekcja może spowodować przedwczesne pęknięcie wód, a przedwczesne pęknięcie wód jest w zasadzie katastrofą dla ciąży, to czy lekarze nie powinni nadać jakiejś pilności postępowaniu z infekcjami u swoich ciężarnych pacjentek?

  Nikt nie spodziewa się przedwczesnego pęknięcia wód

  Albo, jak sądzę, ludzie noszący bliźnięta to robią, lub mający inne czynniki ryzyka. Ale ja na pewno nie. Nie miałam żadnych czynników ryzyka. Mój pierwszy syn urodził się dużo po terminie. Na początku byłam w kompletnym szoku i zaprzeczałam. Jeśli ci się to przytrafi, mam nadzieję, że ten artykuł ci pomoże.