Jeśli kiedykolwiek zastanawiałaś się nad oddaniem jajeczek, ale masz mnóstwo pytań dotyczących tego procesu, nie jesteś sama. Tutaj, Dr Brian Levine, z Colorado Center for Reproductive Medicine w Nowym Jorku, Dr Kate Devine i Michele Purcell, RN, z Shady Grove Fertility w Waszyngtonie D.C., odpowiadają na najczęściej zadawane pytania dotyczące dawstwa komórek jajowych, czego się spodziewać po tym procesie i na co zwracać uwagę, aby zapewnić sobie bezpieczeństwo podczas całego procesu.
1. Dawstwo komórek jajowych jest wysoce regulowaną częścią leczenia bezpłodności. Dr Levine mówi, że FDA traktuje jajeczka tak samo jak inne narządy, jeśli chodzi o dawstwo, i jest wiele zasad i przepisów, aby zostać dawcą jajeczek, tak jak w przypadku każdego dawstwa tkanek.
2. Istnieją trzy główne sposoby oddawania jajeczek: przez agencję, przez klinikę, która prowadzi serwis dla dawców, lub poprzez ukierunkowane dawstwo jajeczek. Agencje są w zasadzie łowcami głów i mogą płacić więcej w zależności od specyfiki dawczyni. Wynagrodzenie jest różne, ale dr Devine mówi: „Odpowiednie wynagrodzenie dla dawczyni jajeczek powinno być oparte na lokalnych kosztach utrzymania i powinno pokrywać jej utracone zarobki, koszty przejazdu, parkowania i inne wydatki.” Na przykład, wyjaśniła, że w rejonie Waszyngtonu DC, rekompensata dla dawczyń waha się od $6,000 – $8,000. Przechodząc przez agencję, można jednak zarobić do 25 000 dolarów za darowiznę. Możesz również poszukać agencji lub kliniki z usługami dla dawczyń na własną rękę, nie będąc przez nie łowioną. Istnieje również ukierunkowane dawstwo komórek jajowych, które może polegać na tym, że dawczyni oddaje komórki jajowe bezpośrednio członkowi rodziny lub przyjacielowi, ale bez procesu, w którym agencja lub klinika zajmuje się swataniem dla nich. Levine dodaje również, że niektóre rodziny, które mają określone kryteria, np. chcą dawczynię, która chodzi na Harvard, mogą zamieścić ogłoszenie w gazecie harvardzkiej i zapłacić od 25.000 do 50.000 dolarów za takie ukierunkowane dawstwo.
3. Przyjęcie dużej wypłaty za konkretne ukierunkowane dawstwo komórek jajowych (jak w przykładzie z gazetą harvardzką) nie zawsze jest zalecane. Sugerowane wytyczne dotyczące rekompensat zostały wprowadzone specjalnie po to, by proces dawstwa komórek jajowych nie był przymusem finansowym. Michele Purcell, dyrektor programu dawczyń komórek jajowych w Shady Grove Fertility w Maryland, odradza takie praktyki i mówi: „Naprawdę chcesz zidentyfikować kobiety, które robią to z właściwych powodów. Chodzi o to, że pomagają komuś innemu, a jednocześnie pomagają sobie, a czasami w ogłoszeniach, które mogą zamieszczać pacjenci, nacisk kładziony jest bardziej na korzyści finansowe. I martwisz się o takie sytuacje, że kobieta może oddać swoje jajeczka tylko w oparciu o rekompensatę finansową. Wtedy na dłuższą metę może żałować, że dawstwo może wpłynąć na nią przez resztę jej życia.”
4. Zaleca się oddawanie jajeczek tylko sześć razy. Levine mówi, że jest to zarówno ze względu na zdrowie dawcy, jak i na to, by nie było gromady przyrodniego rodzeństwa biegającego bezwiednie. Levine mówi, że w Stanach Zjednoczonych nie ma krajowego rejestru ani polityki przymusowego ujawniania informacji, więc rodzice nie muszą mówić swoim dzieciom, czy pochodzą od dawczyni jaj, czy nie. Z tego powodu, sześciokrotny limit czasowy nie jest zbyt dobrze monitorowany. Ktoś może oddać sześć razy w jednym szpitalu, a potem sześć razy w innym, choć można mieć nadzieję, że tak się nie stanie. Banki spermy również mają limit ilości razy, które można oddać, choć różni się on w zależności od miejsca. Wytyczne podane przez American Society for Reproductive Medicine sugerują ograniczenie dawcy do 25 żywych urodzeń na obszar populacji 850,000.
5. W celu oddania jajeczek, musisz przejść serię badań psychologicznych i fizycznych. Z psychologicznego punktu widzenia, lekarze chcą się upewnić, że jesteś zdrowa na umyśle i czujesz się komfortowo przechodząc przez proces dawstwa. Istnieje również kilka fizycznych badań przesiewowych, którym należy się poddać. Zgodnie z przepisami FDA, możesz zostać zdyskwalifikowany, jeśli w ciągu ostatnich 12 miesięcy wykonałeś tatuaż lub piercing, w którym nie zastosowano sterylnych procedur (lub jeśli nie jest jasne, czy zastosowano sterylne procedury). Lekarze mogą również sprawdzić historię Twoich podróży, aby upewnić się, że nie byłaś w kraju dotkniętym wirusem Zika w ciągu ostatnich sześciu miesięcy. Levine mówi, że młode kobiety często przychodzą z chęcią oddania swoich jajeczek, ale zdają sobie sprawę, że nie kwalifikują się do tego, ponieważ niedawno podróżowały do Meksyku na Spring Break. Podczas badania fizykalnego sprawdzą również wyniki krwi i wykonają USG, aby zobaczyć, ile masz jajeczek i jakie jest prawdopodobieństwo, że uzyskasz dobry wynik. Dr Devine wyjaśnia, że proces badań przesiewowych dla dawczyni jajeczek jest zazwyczaj korzystny dla obu stron. „Może to bardzo dobrze służyć dawczyni jajeczek, niezależnie od tego, czy zostanie ostatecznie zaakceptowana do oddania swoich jajeczek, czy też nie, ponieważ uzyskuje ona informacje na temat własnej płodności i reprodukcji, których w przeciwnym razie mogłaby nie mieć.”
6. Ponieważ proces przesiewowy dawstwa jajeczek jest tak intensywny, tylko bardzo mały procent osób, które wyraziły zainteresowanie dawstwem, faktycznie kwalifikuje się do oddania jajeczek. Stawki różnią się w zależności od kliniki, ale jest to spowodowane po części ścisłym procesem selekcji. Levine mówi, że w jego klinice tylko około 10% osób, które przechodzą wstępne badania przesiewowe, przechodzi do drugiego etapu. Po tym, jak ta grupa zostanie zawężona, zazwyczaj tylko 10% z tej drugiej grupy przechodzi do faktycznego procesu dawstwa. Levine mówi, że ze stu osób, które wypełniają ankietę online, tylko jedna staje się realną dawczynią komórek jajowych. Purcell mówi, że w Shady Grove wskaźnik akceptacji wynosi około 3-4%. Purcell zauważa, że większość potencjalnych dawczyń odpada między procesem aplikacji a drugim etapem. Czasami kobiety nie spełniają wymagań wiekowych do dawstwa, czasami nie mieszkają wystarczająco lokalnie (osoba z Kalifornii składająca wniosek do kliniki płodności na Wschodnim Wybrzeżu), a wymagania BMI są również odpowiedzialne za wiele rezygnacji.
7. Twoja historia chorób przenoszonych drogą płciową może również wpłynąć na kwalifikowalność. Levine mówi, że chociaż klinika bada pod kątem chorób przenoszonych drogą płciową, testy, które przeprowadzają, głównie szukają HIV, zapalenia wątroby, kiły, aktywnej rzeżączki i chlamydii. Levine mówi: „HPV jest tak niewiarygodnie powszechny wśród młodej, aktywnej seksualnie populacji, że nie możemy tego dyskryminować. Jeśli masz aktywną ciążę, prawdopodobnie nie chcielibyśmy, abyś brała udział w cyklu, ponieważ prawdopodobnie czujesz się bardzo niekomfortowo, ale ogólnie rzecz biorąc, samo posiadanie przeciwciał na opryszczkę lub obecność wirusa HPV na papce w przeszłości nie wyklucza cię z bycia realną dawczynią komórek jajowych.” Purcell zgadza się, „Nie ma wielkiej obawy, że mogłoby to być przenoszone przez jajo”. Jednak przepisy FDA nie pozwolą ci na oddanie jajeczka, jeśli w ciągu ostatnich 12 miesięcy byłaś leczona na rzeżączkę lub chlamydię. A jeśli masz pozytywny wynik testu na żółtaczkę typu B, żółtaczkę typu C lub kiłę, nie możesz zostać dawczynią, ponieważ te choroby mogą być przenoszone i przekazywane dalej.
8 Według Dr. Levine, najlepszymi kandydatkami są kobiety, które ukończyły studia, są w wieku 26-32 lat i mają regularne miesiączki. Purcell mówi, że chociaż w jej klinice rekrutują kobiety w wieku 21-32 lat, to decyzja o oddaniu jajeczek jest tak poważna, że osobiście woli, aby dawczynie miały ponad 25 lat, ponieważ w tym wieku są potencjalnie bardziej dojrzałe. Wymagania dotyczące BMI również różnią się w zależności od kliniki; w CCRM, Dr. Levine mówi, że ich zalecane BMI wynosi 24, choć nie jest to jedyna granica. W Shady Grove, ich BMI wynosi 28. Oczywiście BMI nie jest jedynym wskaźnikiem dobrego zdrowia, ale Purcell zauważa, że „może wpłynąć na łatwość pobrania jajeczka…i może wpłynąć na to, jak metabolizujesz leki, a także wpływa na twoją ogólną wybieralność przez biorcę – jeśli biorca patrzy na profil dawcy i chce zidentyfikować dawcę, którego postrzega jako zdrowego.”
9. Najprawdopodobniej będziesz musiał być dopasowany do biorcy przed rozpoczęciem procesu dawstwa. Nie jest to dawstwo spermy jak w filmach, gdzie ktoś przychodzi do kliniki, robi swoje i zostawia klinikę, aby ta zajęła się dopasowaniem. Ponieważ zamrażanie jajeczek jest wciąż stosunkowo nową technologią, dawczyni najczęściej czeka na dopasowanie się do pary biorców, zanim przejdzie proces. W Shady Grove, Purcell mówi, że tylko około 12% ich cykli to wcześniej zamrożone jajeczka, podczas gdy reszta to dawczynie i biorczynie poddające się zabiegowi razem. Dr Levine z CCRM mówi również, że większość ich dawczyń jajeczek jest również „świeża” i zapłodniona w czasie pobierania.
10. Aby znaleźć najbardziej renomowaną klinikę, dr Levine mówi, że kobiety powinny przeprowadzić pewne badania, aby dowiedzieć się, kto wykonuje najlepsze zabiegi IVF. Levine zaleca zapoznanie się z opublikowanymi przez CDC raportami dotyczącymi wskaźników płodności, zadzwonienie do najlepszych klinik i poinformowanie ich, że chciałabyś zostać dawczynią. Niezależnie od tego, czy chcesz oddać swoje jajeczka przez klinikę czy agencję, możesz zadzwonić do klinik i sprawdzić, z jakimi agencjami współpracują. Purcell zaleca również, aby zapytać klinikę o możliwe ryzyko i jakie są te ryzyka w tej konkretnej klinice. „Możemy podać ogólne ryzyko, ale wtedy jakie jest ryzyko w twojej klinice płodności: Ile przypadków infekcji, lub krwawienia, lub OHSS widzisz w ciągu roku?” Dr Devine mówi, że jednym z pierwszych pytań, jakie każda potencjalna dawczyni komórek jajowych powinna zadać wchodząc do kliniki jest to, czy klinika przestrzega wytycznych ASRM, ponieważ są one tam z jakiegoś powodu.
11. Dawstwo komórek jajowych może być śmiertelne. OHSS, czyli Zespół Hiperstymulacji Jajników, to sytuacja, w której zbyt duża ilość hormonów podczas procesu pobierania komórek jajowych może spowodować u pacjentki bóle brzucha, mdłości, wymioty, biegunkę, wzdęcia, a nawet śmierć. „To nie jest łagodny proces” – mówi dr Levine – „Musisz przejść przez 10-14 dni zastrzyków hormonalnych, aby twoje jajniki rosły, a potem, gdy twoje jajniki rosną i produkują jajeczka, możliwe jest, że twoje jajniki produkują zbyt wiele jajeczek”. Dr Levine mówi, że widział wiele kobiet, które zachorowały, ponieważ kliniki były lekkomyślne w stosunku do zdrowia swoich dawczyń. Jeśli procedura jest wykonywana prawidłowo, nie powinnaś zachorować. Pamiętaj, że kliniki są tak samo odpowiedzialne wobec dawcy, jak i wobec rodziców, aby chronić zdrowie każdego z nich.
12. Jest to czerwona flaga, jeśli klinika nie chce chronić twojej anonimowości lub współpracuje tylko z jedną agencją. Tak, w ramach tego procesu musisz podać swoją historię osobistą i medyczną, ale jeśli klinika nie chce chronić Twojej prywatności i anonimowości przed potencjalnymi rodzicami, dr Levine mówi, że jest to czerwona flaga. Jeśli nie chcesz ujawnić swojej tożsamości, nie powinnaś czuć się pod presją, aby poinformować o niej przyszłego rodzica. Powinnaś czuć się upoważniona do wypowiadania się, nawet jeśli otrzymujesz wynagrodzenie.
13. Rzeczywisty proces dawstwa komórek jajowych trwa dwa tygodnie, jednak proces przesiewowy może trwać sześć tygodni. W Shady Grove proces rozpoczyna się od aplikacji online, która zawiera informacje demograficzne, historię zdrowia, w tym BMI, historię rodziny, wszystkie pytania FDA dotyczące podróży. Następnie, jeśli potencjalna dawczyni zostanie zaakceptowana, klinika przyprowadzi ją do siebie i sprawdzi funkcjonowanie jej jajników za pomocą hormonów i przezpochwowego badania ultrasonograficznego. Następnie odbywa się pięciogodzinna, kompleksowa wizyta lekarska, podczas której pielęgniarka zapoznaje się z historią pacjentki, wyjaśnia proces wyrażania zgody i ryzyko, przeprowadza badania krwi pod kątem chorób zakaźnych, badania genetyczne, test na obecność narkotyków w moczu, uczy pacjentkę, jak robić zastrzyki w domu i przeprowadza test psychologiczny. Następnie odbywa się bezpośrednia sesja z doradcą zdrowia psychicznego (czasami przeprowadzana jest również druga sesja), a po niej zostaje 3-4% kandydatek, które przystępują do programu dawstwa komórek jajowych. Dawczynie następnie wstrzykują sobie serię hormonów, aby wywołać stymulację jajników i owulację.
Potem, rzeczywisty proces pobierania komórek jajowych trwa tylko 20 minut (choć powinnaś zaplanować, że będziesz w biurze przez około trzy godziny tego dnia), i odbywa się w ich centrum chirurgii ambulatoryjnej. Stosują oni dożylną sedację (nie znieczulenie ogólne). Możesz odczuwać skurcze dzień po, a większość kobiet decyduje się wziąć 1-2 narkotyczne środki przeciwbólowe w dniu pobrania jajeczka, ewentualnie jeszcze jeden następnego dnia, a następnie ibuprofen, jeśli cokolwiek, dzień po.
Po tygodniu, klinika oddzwoni do Ciebie, zobaczy Cię na USG, a także poruszy temat procesu i albo zaprosi Cię z powrotem, albo nie. Purcell mówi, że 80% dawców w Shady Grove jest zapraszanych do ponownego oddania krwi.
W CCRM, Dr. Levine mówi, że ponieważ ich pacjenci przychodzą do nich przez agencję, agencja zajmuje się również aplikacją online, fizycznymi i psychologicznymi badaniami przesiewowymi, a następnie są wysyłani do kliniki, aby zostać ocenionym jako potencjalny dawca.
Dr. Levine mówi, że większość ludzi może pracować podczas całego cyklu i wrócić do pracy następnego dnia. A następnie należy odczekać co najmniej miesiąc przed wykonaniem kolejnego cyklu, jeśli się na to zdecydujesz. Levine mówi, że jest to zarówno dla zdrowia dawczyni, jak i jaj wynikowych.
14. Nie powinnaś uprawiać seksu aż do następnej miesiączki po zakończeniu cyklu dawstwa komórek jajowych, ponieważ w tym czasie jesteś bardzo płodna. „Ostrzegamy pacjentki, aby nie uprawiały seksu do czasu, aż dostaną miesiączkę w przypadku, gdyby jajo nie zostało pobrane podczas pobierania, nie chcielibyśmy, aby zaszły w ciążę” – mówi Levine. „Uczymy kobiety, że są bardzo płodne po pobraniu i chociaż naszym zamiarem jest pobranie każdego jajeczka z każdego pęcherzyka, nie ma gwarancji, że jedno nie zostało pozostawione, więc radzimy kobietom, aby najlepiej wstrzymały się od seksu do następnej miesiączki lub używały prezerwatyw. Wiele kobiet wznawia stosowanie doustnej antykoncepcji lub pierścienia dopochwowego i nadal radzimy im, aby przez dwa tygodnie w następnym miesiącu nadal stosowały prezerwatywy.”
15. Wiedz, że wszystkie typy kobiet oddają jajeczka. Levine mówi, że widzi wiele 22-latek, świeżo po studiach, które chcą spłacić część długu studenckiego, jak również aktorów i artystów chcących zwiększyć swoje dochody, a czasami ludzi bardzo uduchowionych, którzy nie chcą mieć dzieci osobiście, ale chcą wiedzieć, że są dzieci, które pomogli stworzyć.
16. Nie chodzi tylko o pieniądze. Purcell mówi, że jednym z największych błędnych przekonań na temat dawstwa komórek jajowych jest to, że kobiety oddają je tylko dla wynagrodzenia. Mówi, że większość jej dawczyń nie robi tego dla pieniędzy, ale po to, by pomóc komuś innemu. „To trochę tak, jak wtedy, gdy idziesz oddać krew i wychodzisz, i jesteś jak, 'To naprawdę dobre uczucie. Mam nadzieję, że ktoś był w stanie go użyć i skorzystać z niego’ i myślę, że nasi dawcy mają ten sam rodzaj uczucia bycia wdzięcznym za doświadczenie.” Zauważa również, że jej dawczynie wiele przechodzą, aby zostać dawczynią komórek jajowych: „Jeśli miałabyś to rozłożyć na wynagrodzenie godzinowe, to nie dlatego to robią. Niektóre z naszych najlepszych dawczyń mają osobiste doświadczenia z niepłodnością, członka rodziny, przyjaciela, historię w mediach, która naprawdę zwróciła ich uwagę.” Levine zgadza się z tym, mówiąc, że „pieniądze pomagają, ale altruizm jest czynnikiem napędowym”
.