¿Cuáles son los otros nombres del procedimiento?

• Penectomía completa
• Penectomía parcial
• Extracción de una parte del pene

¿Qué es el procedimiento quirúrgico de la Penectomía?

La Penectomía es un procedimiento quirúrgico que consiste en la extirpación parcial o total del pene y la creación de un nuevo canal para la micción.

¿Qué parte del Cuerpo implica el Procedimiento?

Un procedimiento de Penectomía implica el pene y ocasionalmente el perineo.

¿Por qué se realiza el procedimiento quirúrgico de Penectomía?

La Penectomía se realiza por las siguientes razones:

• Se realiza predominantemente debido a tumores malignos dentro del pene
• A veces, debido a una lesión traumática en el pene

¿Cuáles son algunas opciones alternativas para el procedimiento?

Cuando la cirugía está indicada, no suele haber alternativas al procedimiento de Penectomía.

¿Cuáles son los avances recientes en el procedimiento?

No se observan avances recientes significativos para el procedimiento de Penectomía.

¿Cuál es el coste de realizar el procedimiento quirúrgico de Penectomía?

El coste de la Penectomía depende de una serie de factores, como el tipo de seguro médico, las franquicias anuales, los requisitos de copago, la pertenencia o no a la red de proveedores y centros sanitarios.

En muchos casos, se puede proporcionar una estimación antes del procedimiento. El importe final depende de los hallazgos durante la cirugía/procedimiento y de los cuidados postoperatorios que sean necesarios.

¿Cuándo se necesita una Segunda Opinión, antes del Procedimiento?

• Es normal que un paciente se sienta incómodo y confundido por la información relativa al procedimiento de Penectomía sobre lo que hay que hacer
• Si el paciente necesita más tranquilidad o una segunda opinión, un médico casi siempre le ayudará y también le recomendará otro médico, si es necesario
• También, si el procedimiento implica múltiples cirugías o tiene muchas alternativas, el paciente puede tomar una segunda opinión para entender y elegir la mejor. También puede optar por dirigirse a otro médico de forma independiente

¿Cuáles son algunos recursos útiles?

https://www.deltamedix.com/urology/penectomy.php (consultado el 11/10/2014)

http://www.urology-textbook.com/partial-penectomy.html (consultado el 11/10/2014)

¿Cómo se realiza el procedimiento quirúrgico de Penectomía?

• El procedimiento de Penectomía puede realizarse bajo anestesia general o espinal.
• Se identifica el conducto urinario (uretra) pasando una sonda urinaria (un tubo)
• El cirujano utiliza un torniquete (un vendaje atado alrededor del cuerpo del pene) para reducir la hemorragia
• Dependiendo de si el procedimiento es parcial o completo, se extirpa quirúrgicamente una parte del pene (la cabeza-el glande y una parte del cuerpo) o todo el pene
• El cirujano hace una incisión a lo largo de la piel del pene rodeándolo una vez. Los vasos sanguíneos superficiales se suturan para minimizar la hemorragia durante la extirpación
• En la penectomía completa, la porción restante de la uretra se conecta a una abertura realizada en la piel detrás del escroto (la estructura en forma de bolsa con los testículos)
• La sonda se deja colocada durante algún tiempo, hasta que la herida quirúrgica cicatrice. A continuación se sutura la incisión

¿Dónde se realiza la intervención?

La Penectomía se realiza en un hospital.

¿Quién realiza la intervención?

Un urólogo realiza la intervención quirúrgica de Penectomía.

¿Cuánto tiempo durará el procedimiento?

Un procedimiento de Penectomía puede durar hasta 2 horas.

¿Qué debe informar a su médico antes del procedimiento?

Es muy importante que proporcione la siguiente información a su proveedor de atención médica. Esto permite a su proveedor de atención médica evaluar los riesgos del procedimiento de penectomía y ayuda a evitar complicaciones innecesarias.

• Provea una lista completa de los medicamentos que está tomando actualmente a su médico. Esta información es útil por varias razones. Por ejemplo, puede ayudar a su médico a prevenir complicaciones debidas a una interacción de medicamentos
• Si es alérgico a algún medicamento o alimento específico
• Si está tomando anticoagulantes, como aspirina, warfarina, suplementos de hierbas o cualquier otro medicamento de este tipo
• Si usted o sus familiares, tienen antecedentes de trastornos hemorrágicos, o si existe una tendencia a sangrar más de lo normal
• Si tiene diabetes, presión arterial alta, dolores en el pecho, o ha sufrido previamente un ataque al corazón
• Si alguna vez le han diagnosticado coágulos de sangre en la pierna (trombosis venosa profunda) o en el pulmón (embolia de pulmón)
• Si tiene antecedentes de fracturas óseas frecuentes (esto puede afectar a la cicatrización de los huesos, si éstos están implicados como parte de su procedimiento)
• Una lista de todos los procedimientos quirúrgicos anteriores a los que se ha sometido, como por ejemplo: Extirpación del apéndice, de la vesícula biliar o de cualquier otra parte de su cuerpo; reparación quirúrgica de cualquier parte del cuerpo, como reparación de una hernia, perforación de la pared intestinal, etc.

¿Qué preparativos son necesarios, antes del procedimiento?

• El médico puede evaluar el historial médico del individuo para obtener un conocimiento exhaustivo del estado de salud general del paciente, incluida la información relacionada con los medicamentos que está tomando actualmente
• Algunos medicamentos aumentan las posibilidades de que una persona sufra una hemorragia y puede recomendarse que los suspenda durante un período de tiempo, antes de que se realice el procedimiento
• Se pueden realizar análisis de sangre para determinar, si existe una tendencia a la hemorragia o cualquier otra condición médica que impida a la persona someterse al procedimiento
• Informe al médico si es alérgico a algún anestésico local, lidocaína, etc.
• Evite la aplicación de cualquier cosmético, desodorante o medicamento tópico en la zona, antes del procedimiento
• Es aconsejable dejar de fumar y el uso de cualquier producto a base de nicotina, durante un tiempo, antes de la cirugía
• También se debe evitar el consumo de bebidas alcohólicas durante un tiempo, como se le ha indicado
• El paciente debe evitar comer o beber al menos 8 horas antes de la intervención quirúrgica, dependiendo de cuándo se organice la misma
• Para las personas que padecen diabetes, es importante que la glucemia se mantenga dentro de los límites normales; si no es así su diabetólogo puede tener que controlar el azúcar en sangre recomendando insulina y/o una combinación de medicamentos orales

¿Cómo es el proceso de consentimiento antes del procedimiento?

El médico le solicitará su consentimiento para el procedimiento de penectomía mediante un formulario de consentimiento informado.

Consentimiento para el procedimiento: Un «consentimiento» es su aprobación para someterse a un procedimiento. Un formulario de consentimiento se firma después de discutir los riesgos y beneficios del procedimiento, y las opciones de tratamiento alternativas. Este proceso se denomina consentimiento informado.

Usted debe firmar los formularios sólo después de estar totalmente satisfecho con las respuestas a sus preguntas. En el caso de los menores de edad y de las personas que no puedan dar su consentimiento personalmente, el tutor legal del individuo o su pariente más cercano, deberá dar su consentimiento para el procedimiento.

¿Qué pruebas son necesarias, antes del procedimiento quirúrgico de Penectomía?

Antes de una intervención de Penectomía, el paciente debe someterse a ciertas pruebas, como:

• Análisis de sangre
• Radiografía de tórax
• Tomografía computarizada (TC)
• Cistoscopia
• Electrocardiografía (ECG)

¿Cuáles son algunas preguntas para su médico?

Algunas de las preguntas básicas que podría hacer a su médico son las siguientes:

• ¿Qué es un procedimiento de Penectomía?
• ¿Por qué es necesario este procedimiento? ¿Cómo ayuda?
• ¿Cuándo debo hacérmela? ¿Es una emergencia?
• ¿Quién es el personal médico que participa en este procedimiento?
• ¿Dónde se realiza el procedimiento?
• ¿Cuáles son los riesgos al realizar el procedimiento?
• ¿Cuáles son las complicaciones que pueden tener lugar, durante la recuperación?
• ¿Cuánto tiempo tardaré en recuperarme? ¿Cuándo puedo reanudar mi trabajo normal?
• ¿Cuántas intervenciones de este tipo ha realizado usted (el médico)?
• ¿Hay que hacer pruebas de seguimiento, visitas periódicas al centro sanitario, después de la intervención?
• ¿Cuáles son los costes?

¿Qué tipo de anestesia se administra durante el procedimiento?

Anestesia espinal por inyección o anestesia general por inyección e inhalación se administra antes del procedimiento.

¿Cuánta sangre se pierde durante la intervención?

No hay mucha pérdida de sangre durante una penectomía sin complicaciones

¿Cuáles son los posibles riesgos y complicaciones durante la intervención quirúrgica de la penectomía?

Existen factores generales que aumentan el riesgo de sufrir complicaciones durante la cirugía y que incluyen:

• Obesidad: Generalmente a mayor grado de obesidad, mayor es el riesgo quirúrgico
• Fumar: A mayor historial de tabaquismo (en años de cajetilla fumada), mayor es el riesgo quirúrgico
• Edad avanzada
• Diabetes mal controlada, evidenciada por una hemoglobina A1c elevada y una glucosa en ayunas alta
• Riñón mal funcional, evidenciado por un aumento del BUN (nitrógeno ureico en sangre) y de la creatinina en sangre
• Hígado que funciona mal, evidenciado por un aumento de las pruebas de función hepática en sangre
• Hipertensión (aumento de la presión arterial), especialmente si está mal controlada
• Estado nutricional deficiente (desnutrición con deficiencias de minerales y vitaminas)
• Función pulmonar deficiente, evidenciada por pruebas de función pulmonar anormales
• Historia de trastornos hemorrágicos
• Enfermedad de larga duración, como trastornos autoinmunes, infecciones crónicas
• Sistema inmunitario deficiente debido a una variedad de causas
• Los posibles riesgos o complicaciones que pueden surgir durante el procedimiento quirúrgico de Penectomía son:
• Sangrado excesivo
• Infección en la herida quirúrgica
• Complicaciones anestésicas

¿Qué cuidados postoperatorios son necesarios en el centro sanitario tras la intervención quirúrgica de Penectomía?

• Después de la intervención quirúrgica de Penectomía, los pacientes son enviados a una zona del hospital llamada área de recuperación postoperatoria (o PACU)
• Se vigilará estrechamente la presión arterial, la frecuencia cardíaca y el ciclo respiratorio del paciente. Se tratará cualquier dolor adicional asociado a la intervención
• Las personas suelen ser dadas de alta del hospital, entre 3 y 5 días después de la realización de la cirugía

¿Cuáles son los posibles Riesgos y Complicaciones tras la intervención quirúrgica de Penectomía?

Después de la Penectomía, pueden surgir las siguientes complicaciones:

• Sangrado excesivo
• Infección en la herida quirúrgica
• Estrechamiento de la uretra

¿Cuál es el pronóstico después de la cirugía?

Cuando se realiza una Penectomía por cáncer de pene, el pronóstico depende de muchos factores, incluyendo el estadio del cáncer. Si el cáncer se elimina por completo durante la penectomía, el pronóstico suele ser excelente.

¿Cuándo debe llamar a su médico?

Consulte a su médico si nota alguno de los siguientes síntomas:

• Dolor que empeora e hinchazón alrededor de la herida quirúrgica
• Sangrado o drenaje de líquido de la herida quirúrgica
• La aparición de cualquier síntoma que cause malestar, como náuseas, vómitos o estreñimiento prolongado
• Imposibilidad de orinar fuera de la sonda
• Signos de una infección
• Dolores musculares, dolor de cabeza
• Mareos
• Fiebre, sensación de malestar
• Complicaciones asociadas a los medicamentos recetados que se utilizan en el tratamiento

¿Qué cuidados postoperatorios son necesarios en el domicilio después de la intervención quirúrgica de Penectomía?

En casa, se recomiendan los siguientes cuidados postoperatorios, después de un procedimiento de Penectomía:

• Reanudar lentamente las actividades regulares/diarias tan pronto como sea posible, lo que ayuda a una recuperación más rápida. Sin embargo, el médico puede aconsejar a las personas que hagan siestas regulares durante el día cuando estén cansadas
• Reanude la ducha y mantenga la herida limpia y seca. Lave suavemente la herida quirúrgica con un jabón suave y sin perfume. Vuelva a colocar los apósitos después de ducharse
• Según el consejo del médico, las personas pueden tomar ciertos medicamentos sin receta, como el paracetamol. Sin embargo, pregunte a su médico si el ibuprofeno o la aspirina son aceptables

¿Cuánto tiempo se tarda normalmente en recuperarse por completo del procedimiento?

Puede tardar entre 2 y 4 semanas en recuperarse de un procedimiento quirúrgico de Penectomía.

¿Qué ocurre con el tejido (si lo hay) que se extrae durante la intervención?

El tejido se extrae para su examen y posteriormente se elimina según el procedimiento médico habitual.

¿Cuándo debe esperar los resultados del patólogo sobre el tejido extraído durante la intervención?

• El tejido extraído se procesa en el laboratorio bajo la supervisión de un patólogo
• Una vez procesado el tejido, se preparan láminas que son examinadas por un patólogo y se emite un informe patológico
• Dependiendo de la complejidad del caso, la emisión del informe puede tardar entre 72 horas y una semana

¿De quién recibirá una factura tras la intervención quirúrgica de Penectomía?

Es importante tener en cuenta que el número de facturas que el paciente puede recibir depende del acuerdo que el centro sanitario tenga con el médico y otros proveedores de asistencia sanitaria.

A veces, el paciente puede recibir una única factura que incluye los gastos del centro sanitario y del médico consultor. A veces, el paciente puede recibir varias facturas en función del proveedor de servicios sanitarios implicado. Por ejemplo, el paciente puede recibir una factura de:

• Un hospital
• Un anestesista (si se administró anestesia)
• Un urólogo
• Un patólogo

Se aconseja al paciente que se informe y confirme el tipo de facturación, antes de que se realice el procedimiento quirúrgico de Penectomía.

Gracias y agradecimiento:

Reconocemos y agradecemos sinceramente al Dr. Douglas J. Jones por la revisión del artículo. Sus valiosas aportaciones y comentarios han contribuido a enriquecer el contenido de este artículo.

Douglas J. Jones, MD FACS
Cirujano general certificado y miembro de la facultad
Universidad de Illinois, Facultad de Medicina de Urbana-Champaign
506 S. Mathews Ave., Urbana, IL 61801, USA