¿Qué es la Parálisis del Nervio Mediano Inferior?

La Parálisis del Nervio Mediano Inferior es un término general que se refiere a las lesiones del nervio de la muñeca que son más comúnmente causadas por condiciones de compresión no tratadas, como el Síndrome del Túnel Carpiano.

Sin embargo, los traumatismos romos y abiertos en la muñeca, así como la exposición laboral a herramientas vibratorias de alta potencia, también pueden provocar esta disfunción.

El nervio mediano controla los músculos del antebrazo asociados con la desviación lateral de la muñeca, la flexión de la falange distal de los dedos y la flexión y rotación de la mano en la muñeca, los movimientos del pulgar y la sensibilidad de la mano.

Signos y síntomas de la parálisis del nervio mediano inferior

Los síntomas pueden incluir debilidad y limitación del movimiento en el pulgar, así como una pérdida de sensibilidad en la parte lateral de la palma y el pulgar, el índice, el medio y la mitad del dedo anular. Los signos y síntomas de esta afección varían en función de la naturaleza y la gravedad de la lesión nerviosa. El dolor puede ser intermitente o consistente o no serlo en absoluto.

Los signos y síntomas más comúnmente reportados de la parálisis del nervio mediano inferior incluyen:

• Incapacidad para abducir y oponer el pulgar (también llamada «ape-deformidad de la mano»)
• Pérdida sensorial u hormigueo en el pulgar y los dedos y en la cara radial de los dedos anulares
• Debilidad en la pronación del antebrazo
• Debilidad en la flexión de los dedos

Causas de la parálisis del nervio mediano inferior

La parálisis del nervio mediano inferior puede estar causada por una variedad de por lesiones penetrantes en la muñeca, el antebrazo o el brazo. También puede ser una lesión resultante de un uso excesivo crónico, una neuropatía o un traumatismo por objeto contundente.

La lesión del nervio mediano inferior puede ser el resultado de un sobreuso crónico por golpes repetitivos o es más a menudo el resultado de una predisposición genética que puede hacerse sintomática a cualquier edad. Ciertas afecciones como la diabetes y el hipotiroidismo también pueden agravar afecciones como el síndrome del túnel carpiano.

Las lesiones asociadas a la parálisis del nervio mediano inferior

Los daños en el nervio pueden ser causados por un exceso de presión, un estiramiento o lesiones agudas como cortes o traumatismos por golpes. El síndrome del túnel carpiano es sintomático del exceso de presión que se ejerce sobre el nervio mediano de la mano, normalmente por la inflamación de los tendones flexores digitales.

El síndrome del nervio interóseo anterior debe considerarse como otra fuente de debilidad de la mano y la muñeca.

Opciones de tratamiento para la parálisis del nervio mediano inferior

La parálisis del nervio mediano inferior suele tratarse inicialmente con terapia ocupacional y entablillado intermitente, ya que muchos casos se resuelven parcial o totalmente por sí solos. Sin embargo, puede ser necesaria una intervención quirúrgica en caso de que una lesión o afección no responda a las medidas conservadoras.

Tratamientos conservadores

Hay muchas formas de tratar las lesiones del nervio mediano inferior en función de la naturaleza y la gravedad de la lesión. Se recurre a un terapeuta ocupacional para mejorar la movilidad, la flexibilidad, la ergonomía y la amplitud de movimiento.

También se puede introducir a los pacientes en ejercicios terapéuticos que incluyen estiramientos y fortalecimiento para recuperar la amplitud de movimiento mientras se fortalecen los músculos del antebrazo. Los AINE o una inyección de cortisona pueden ofrecer un alivio temporal de los síntomas, no una cura, además de la inmovilización.

Tratamientos quirúrgicos

En afecciones graves o recurrentes, puede ser necesaria una intervención quirúrgica. Lo más habitual es que la intervención quirúrgica consista en eliminar la fuente de compresión del nervio. A veces, la cirugía de opponensplastia -la transferencia de un tendón y un músculo al pulgar desde el dedo anular- puede estar indicada en casos crónicos con atrofia y debilidad muscular irreversibles.

Los pacientes que experimenten un dolor continuo en la zona de la muñeca tras la actividad física, el reposo o la actividad deportiva deben buscar supervisión médica de inmediato para tratar de evitar que la lesión progrese hasta estadios debilitantes.

Pronóstico de la parálisis del nervio mediano inferior

Siguiendo un plan de tratamiento adecuado, los pacientes generalmente volverán a realizar las actividades que les gustan. Los pacientes deben mantener un contacto regular con un cirujano de la mano experimentado y un terapeuta ocupacional con el fin de lograr un bienestar óptimo y la autorización para la actividad rutinaria o deportiva.

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