De ROFL van vandaag is niet echt grappig, maar wel bizar, ontzagwekkend, en een beetje beangstigend. Hier zijn drie gevallen van doe-het-zelf-chirurgie. En we hebben het niet over het verwijderen van een ingegroeide nagel; dit zijn grote operaties. Hoewel de uittreksels van elk artikel langer zijn dan onze gebruikelijke kost, zijn ze zeker de moeite van het lezen waard! Auto-appendectomie op Antarctica: casusverslag “Het schip Ob, met aan boord de zesde Sovjet-Antarctica-expeditie, vertrok op 5 november 1960 uit Leningrad. Na 36 dagen op zee zette ze een deel van de expeditie af op het ijsplateau aan de Prinses Astridkust. Hun taak was een nieuwe Antarctische poolbasis te bouwen in het binnenland bij Schirmacher Oasis en daar te overwinteren. Na negen weken, op 18 februari 1961, werd de nieuwe basis, Novolazarevskaya genaamd, geopend…Een van de expeditieleden was de 27-jarige Leningradse chirurg Leonid Ivanovitsj Rogozov. Hij had een veelbelovende wetenschappelijke carrière onderbroken en vertrok naar de expeditie kort voor hij zijn proefschrift over nieuwe methoden om slokdarmkanker te behandelen moest verdedigen. Op Antarctica was hij in de eerste plaats de dokter van het team, hoewel hij ook dienst deed als meteoroloog en als chauffeur van hun terreinwagen. Na enkele weken werd Rogozov ziek. Hij bemerkte symptomen van zwakte, malaise, misselijkheid en, later, pijn in het bovenste deel van zijn buik, die zich verplaatste naar het rechter onderkwadrant. Zijn lichaamstemperatuur steeg tot 37,5°C. Rogozov schreef in zijn dagboek: “Het lijkt erop dat ik een blindedarmontsteking heb. Ik zwijg erover en lach er zelfs om. Waarom mijn vrienden bang maken? Wie zou mij kunnen helpen? De enige kennismaking van een poolreiziger met de geneeskunde was waarschijnlijk in de tandartsstoel.” Alle beschikbare conservatieve behandelingen werden toegepast (antibiotica, plaatselijke koeling), maar de algemene toestand van de patiënt verslechterde: zijn lichaamstemperatuur steeg, hij moest steeds vaker overgeven. “Ik heb vannacht helemaal niet geslapen. Het doet pijn als de duivel! Een sneeuwstorm die door mijn ziel raast, jammert als honderd jakhalzen. Nog steeds geen duidelijke symptomen dat er een perforatie op komst is, maar een drukkend gevoel van voorgevoel hangt over me… Dit is het… Ik moet de enige uitweg bedenken: mezelf opereren… Het is bijna onmogelijk… maar ik kan niet zomaar mijn armen over elkaar slaan en opgeven… De jongens zijn erachter gekomen. Ze blijven langskomen om me te kalmeren. En ik ben boos op mezelf, ik heb iedereen z’n vakantie verpest. Morgen is het Mei Dag. En nu rent iedereen rond, de autoclaaf aan het klaarmaken. We moeten het beddengoed steriliseren, want we gaan opereren. Volgens Rogozovs instructies bouwden de teamleden een geïmproviseerde operatiekamer op. Ze verhuisden alles uit Rogozovs kamer, zodat alleen zijn bed, twee tafels en een tafellamp overbleven. De aërologen Fedor Kabot en Robert Pyzhov voorzagen de kamer grondig van ultraviolet licht en steriliseerden het beddengoed en de instrumenten. Naast Rogozov werden ook de meteoroloog Alexandr Artemev, de mecanicien Zinovy Teplinsky en de stationsdirecteur, Vladislav Gerbovich, geselecteerd om een steriele wasbeurt te ondergaan. Rogozov legde uit hoe de operatie zou verlopen en wees hen taken toe: Artemev zou hem de instrumenten aanreiken; Teplinski zou de spiegel vasthouden en de belichting regelen met de tafellamp; Gerbovitsj was er als reserve, voor het geval een van de assistenten misselijk zou worden. Voor het geval dat Rogozov het bewustzijn zou verliezen, instrueerde hij zijn team hoe ze hem met de spuiten die hij had klaargemaakt, drugs moesten inspuiten en hoe ze voor kunstmatige beademing moesten zorgen. Daarna gaf hij Artemev en Teplinsky zelf een chirurgische wasbeurt, ontsmette hun handen en trok hun rubberen handschoenen voor hen aan. Toen de voorbereidingen klaar waren schrobde Rogozov zich en stelde zich op. Hij koos een half liggende houding, met zijn rechterheup iets omhoog en de onderste helft van het lichaam onder een hoek van 30°. Daarna ontsmette en verbond hij het operatiegebied. Hij verwachtte dat hij zijn tastzin als gids zou moeten gebruiken en besloot daarom zonder handschoenen te werken…De operatie begon om 2 uur plaatselijke tijd. Rogozov infiltreerde eerst de lagen van de buikwand met 20 ml 0,5% procaïne, met verschillende injecties. Na 15 minuten maakte hij een incisie van 10-12 cm. Het zicht op de diepte van de wond was niet ideaal; soms moest hij zijn hoofd optillen om een beter zicht te krijgen of om de spiegel te gebruiken, maar meestal werkte hij op gevoel. Na 30-40 minuten begon Rogozov korte pauzes in te lassen wegens algemene zwakte en duizeligheid. Uiteindelijk verwijderde hij de zwaar aangetaste blindedarm. Hij bracht antibiotica aan in de buikholte en sloot de wond. De operatie zelf duurde een uur en 45 minuten. Halverwege riep Gerbovitsj Joeri Veresjtsjagin erbij om foto’s van de operatie te maken. Gerbovitsj schreef die nacht in zijn dagboek: “Toen Rogozov de incisie had gemaakt en zijn eigen ingewanden manipuleerde terwijl hij de blindedarm verwijderde, gorgelde zijn darm, wat zeer onaangenaam was voor ons; het maakte dat je je wilde afwenden, vluchten, niet kijken – maar ik hield mijn hoofd koel en bleef. Artemev en Teplinsky bleven ook zitten, hoewel later bleek dat ze allebei duizelig waren geworden en bijna waren flauwgevallen… Rogozov zelf was kalm en geconcentreerd op zijn werk, maar het zweet liep over zijn gezicht en hij vroeg Teplinsky regelmatig om zijn voorhoofd af te vegen … . De operatie eindigde om 4 uur plaatselijke tijd. Aan het eind was Rogozov erg bleek en duidelijk moe, maar hij maakte alles af.”

Binnen twee weken kon hij zijn normale taken weer oppakken en zijn dagboek bijhouden. “Ik stond mezelf niet toe om aan iets anders te denken dan aan de taak die voor me lag. Het was noodzakelijk mijzelf te vermannen, mijzelf stevig te vermannen en op mijn tanden te bijten. Voor het geval dat ik het bewustzijn zou verliezen, had ik Sasha Artemev een injectiespuit gegeven en hem laten zien hoe hij mij een injectie kon geven. Ik koos een half zittende positie. Ik legde Zinovy Teplinsky uit hoe hij de spiegel moest vasthouden. Mijn arme assistenten! Op het laatste moment keek ik naar hen: ze stonden daar in hun chirurgisch wit, zelf witter dan wit. Ik was ook bang. Maar toen ik de naald met de novocaïne pakte en mezelf de eerste injectie gaf, schakelde ik op de een of andere manier automatisch over op de operatiemodus, en vanaf dat moment heb ik niets anders meer gemerkt. “Ik werkte zonder handschoenen. Het was moeilijk te zien. De spiegel helpt, maar het belemmert ook – het laat tenslotte dingen achterstevoren zien. Ik werk vooral op de tast. Het bloeden is vrij hevig, maar ik neem mijn tijd – ik probeer zeker te werken. Toen ik het buikvlies opende, verwondde ik de blinde darm en moest die dichtnaaien. Plotseling flitste het door mijn hoofd: er zijn hier meer verwondingen en ik heb ze niet opgemerkt… Ik word zwakker en zwakker, mijn hoofd begint te tollen. Om de 4-5 minuten rust ik 20-25 seconden uit. Eindelijk, hier is het dan, het vervloekte aanhangsel! Met afschuw zie ik de donkere vlek aan de basis. Dat betekent dat hij nog een dag langer zou barsten en… Op het slechtste moment van het verwijderen van de blindedarm kreeg ik de kriebels: mijn hart sloeg op hol en vertraagde merkbaar; mijn handen voelden aan als rubber. Nou, dacht ik, dit gaat slecht aflopen. En alles wat overbleef was het verwijderen van de blindedarm … En toen realiseerde ik me dat, in principe, ik al gered was. ” Doe het jezelf aan sectie. De Kane operatie. “Dr. Evan O’Neill Kane, hoofdchirurg van het Kane Summit Ziekenhuis, heeft zichzelf vanmiddag geopereerd aan een chronische blindedarmontsteking. Zittend op de operatietafel, ondersteund door kussens en met een verpleegster die zijn hoofd naar voren hield zodat hij kon zien, sneed hij rustig in zijn buik, waarbij hij voorzichtig het weefsel ontleedde en de bloedvaten sloot terwijl hij naar binnen ging. Hij vond de blindedarm, trok die omhoog, sneed hem eraf en boog het stompje onder. Dr. Kane is 60 jaar oud en heeft bijna 4.000 blindedarmontstekingen geopereerd. Hij is ook geen onbekende op het gebied van zelfoperaties, aangezien hij twee jaar geleden een van zijn eigen vingers heeft geamputeerd. De operatie van vandaag werd bijgewoond door zijn broer, Dr. Tom L. Kane, en twee andere artsen, naast verpleegsters. Hij ging zo ver met de operatie als hij ooit met een zaak doet, door zijn assistenten de wond te laten sluiten… Hij vertelde de Times verslaggever dat hij deze zelf-operatie deed om de veiligheid aan te tonen van zowel plaatselijke verdoving voor een “grote operatie” en van appendectomie… Deze keer had hij zichzelf de dag voordien geopereerd aan een liesbreuk (die het gevolg was van een verwonding die hij had opgelopen tijdens het paardrijden). Blijkbaar “glimlachte Dr. Kane, die stevig en hartelijk is voor zijn leeftijd (70), tijdens deze hele operatie”.

“De legende onder de foto luidt als volgt: ‘Een dramatische foto, deze… Dr. Kane, 70 jaar, maakte grapjes met deze verpleegsters terwijl hij het mes hanteerde. In 1921, verwijderde hij zijn eigen blindedarm. Wotta man!””

Zelf toegebrachte keizersnede met maternale en foetale overleving.

“Een ongewoon geval van zelf toegebrachte keizersnede met maternale en kind overleving wordt gepresenteerd. Er werd geen gelijkaardige gebeurtenis gevonden in een zoektocht in de internetliteratuur. Vanwege een gebrek aan medische hulp en een voorgeschiedenis van foetale sterfte in utero, sneed een 40-jarige multiparous vrouw die niet in staat was zichzelf alleen vaginaal te bevallen, haar buik en baarmoeder in en beviel van haar kind. Zij werd overgebracht naar een ziekenhuis waar de incisies werden hersteld en waar zij in het ziekenhuis moest blijven. Moeder en kind overleefden de gebeurtenis. Ongebruikelijke en buitengewone maatregelen om hun nageslacht te behouden brengen vrouwen soms tot extreme beslissingen die hun eigen leven in gevaar brengen. Overal ter wereld, vooral op het platteland van ontwikkelingslanden, zouden sociale, educatieve en gezondheidsmaatregelen moeten worden genomen om dergelijke extreme gebeurtenissen te voorkomen”. Meer details (inclusief citaten van de moeder) zijn te vinden in dit nieuwsartikel

. Gerelateerde inhoud: Discoblog: NCBI ROFL: Slecht nieuws: je hebt een tumor. Goed nieuws: het is heel schattig!

Discoblog: NCBI ROFL: Heb je een aanval? Snel, ruik aan mijn schoen ! Discoblog: NCBI ROFL: Dat is een wonderbaarlijke conceptie.

WTF is NCBI ROFL? Lees onze FAQ

!