Rhinorroe is een van de belangrijkste symptomen van rhinitis, maar kan ook het gevolg zijn van andere ernstige oorzaken. Rhinitis kan allergisch of niet-allergisch zijn.

Allergische rinitis is een aandoening waarbij er een slijmvliesontsteking van de neus optreedt, te wijten aan IgE-gemedieerde overgevoeligheid voor een of ander bestanddeel van de omgeving. Ze wordt veroorzaakt door het vrijkomen van histamine uit de mestcellen van het neusslijmvlies, samen met eosinofiele degranulatie, maar deze laatste kan schade toebrengen aan het neusweefsel.

Zowel een onmiddellijke als een late fase van allergie zijn beschreven, maar de late fase wordt eerder gekenmerkt door neusverstopping dan door rinorroe.

Allergische Rhinitis

De veroorzakers van allergische rhinorroe zijn divers en omvatten pollen, huidschilfers, nicotine, andere stoffen in tabaksrook, formaldehyde en zwaveldioxide, evenals capsaïcine, de stof in chilipepers die een loopneus veroorzaakt na consumptie.

Deze neuronale reactie wordt gemedieerd door acetylcholine die vrijkomt uit de parasympatische vezels die de slijmklieren en de vasculatuur innerveren.

Eosinofiele activatie remt de muscarine M2 receptoren en leidt tot een verhoging van het acetylcholinegehalte, wat een uitstorting van kliersecreties veroorzaakt.

Nonallergische Rhinitis

Nonallergische rinitis (NAR) met rinorroe treedt op na blootstelling aan een verandering in de klimatologische omstandigheden of bijtende geuren, tabaksrook of verandering in de luchtdruk. Het kan verschillende vormen aannemen, zoals seniele rinitis, rhinitis medicamentosa en niet-allergische rhinopathie.

CSF rinorroe

CSF rinorroe is het gevolg van een durale punctie in de buurt van de neus of sinussen, of het oor. Het kan soms spontaan ontstaan, of na een trauma of operatie aan hoofd, neus of oor.

Behandeling

De aandoening kan in de meeste gevallen gemakkelijk worden gediagnosticeerd door de klinische voorgeschiedenis en het onderzoek. Allergische rhinitis kan het best worden behandeld door allergenen te vermijden en door medicijnen te gebruiken zoals antihistaminica, die de H1-receptoren inactiveren.

De eerste generatie antihistaminica veroorzaken een aanzienlijke sedatie doordat ze de bloed-hersenbarrière passeren, en ze werken ook in op de muscarine-receptoren, waardoor ze monddroogheid, urineretentie en constipatie veroorzaken.

De tweede generatie antihistaminica in deze categorie werken ook door de receptor te remmen, maar hebben ook een ontstekingsremmende en anti-allergische werking. Zij hebben een meer selectieve werking, veroorzaken minder of geen sedatie, en werken sneller, maar met een langere werkingsduur.

Topische of intranasale H1-antihistaminica werken het snelst van allemaal en hebben een gelijke of grotere effectiviteit met betrekking tot lokale symptomen dan orale preparaten. Topische steroïden zijn de meest effectieve medicijnen en zijn meestal veilig in gebruik, zelfs op de lange termijn. Systemische steroïden zijn gewoonlijk niet nodig.

Andere geneesmiddelen zijn cromonen, anticholinergica zoals ipratropiumbromide, en leukotrieenreceptorantagonisten. Omalizumab is bij deze aandoening nog experimenteel.

Subcutane immunotherapie verdient in veel gevallen de voorkeur boven een medische behandeling, omdat het een duurzame en op de wortel gebaseerde therapie biedt. Sublinguale routes zijn ook geprobeerd, en hebben een veel lager risico op anafylaxie.

NAR behandeling omvat ook het vermijden van bekende triggers zoals sterke geuren en verontreinigende stoffen, die het neusslijmvlies irriteren. Orale antihistaminica van de eerste generatie zijn enigszins effectief, maar niet van de tweede generatie, omdat ze geen anticholinerge werking hebben.

De meest effectieve behandeling is topisch, met ofwel antihistaminica zoals azelastine, intranasale steroïden, of anticholinerge middelen zoals topische ipratropiumbromide alleen of met intranasale corticosteroïden. Nasale spoeling met een zoutoplossing is zeer nuttig als deze wordt gegeven vlak voor de toediening van ipratropium en corticosteroïden in combinatie.

Experimentele therapieën omvatten capsaïcine, zilvernitraat, en acupunctuur. Chirurgie wordt gebruikt als laatste redmiddel als medische therapie niets oplevert of als er andere indicaties zijn voor neuschirurgie.

Verder lezen

• Alle Rhinitis Inhoud
• Rhinitis – Wat is Rhinitis?
• Rhinitis Soorten
• Rhinitis Behandelingen
• Alle Rhinorrhea Inhoud

Citations