Wat is een luchtweg?

De luchtweg of ademhalingsgang is het pad waarlangs lucht naar uw longen stroomt. Dit begint bij uw neus en mond en omvat uw keel, luchtpijp en longen.

(Beeldbron: http://biology-forums.com/index.php?action=gallery;sa=view;id=8486)

Wat is luchtwegmanagement? Waarom moeten anesthesisten mijn luchtwegen beheren?

Wanneer u onder narcose wordt gebracht (in slaap wordt gebracht), heeft uw ademhaling speciale zorg nodig vanwege de narcose. Er moet zuurstof worden toegevoerd en andere gassen moeten uit uw longen worden verwijderd. Uw ademhalingswegen moeten worden beschermd tegen vervuiling door maaginhoud tijdens een narcose. Deze twee belangrijke functies worden vervuld door het inbrengen van een speciale beademingsbuis in uw luchtpijp.

Afhankelijk van het soort operatie kan soms in plaats van de buis een ander apparaat worden ingebracht, de Supra-glottic airway. Deze rust boven uw luchtpijp en helpt bij de ademhaling en beademing.

Het volgende zijn enkele van de meest gebruikte hulpmiddelen.

Endotracheale tube	Supraglottic Airway
	Laryngeale masker luchtweg	I-Gel

Hoe en wanneer wordt dit apparaat (luchtweg) ingebracht?

Dit wordt normaal gesproken ingebracht als u slaapt en er na de operatie uitgehaald als u net wakker bent geworden of meteen nadat u wakker bent geworden. U bent zich er dus niet van bewust dat dit apparaat wordt ingebracht. Soms bent u zich er kort van bewust dat het apparaatje in uw luchtweg zit, vlak voordat het eruit wordt gehaald.

Wat zijn de bijwerkingen/risico’s?

Anesthesisten krijgen een strenge opleiding voor het plaatsen van deze hulpmiddelen. Daarom zijn ze zeer veilig. De meest voorkomende bijwerking is een lichte tot matige keelpijn gedurende een dag of twee na een verdoving. Dit wordt vanzelf beter.

Enkele van de ongewone complicaties zijn beschadiging of letsel aan tanden, lippen, bloeding in mond of neus. Ernstige complicaties zijn uiterst onwaarschijnlijk en treden alleen op bij grote moeilijkheden tijdens het plaatsen van deze hulpmiddelen. Deze kunnen hersenbeschadiging door zuurstofgebrek en de dood omvatten.

Wat is een moeilijke luchtweg?

Miljoenen algemene anesthesies worden elk jaar in het Verenigd Koninkrijk uitgevoerd en het luchtwegbeheer is bij de overgrote meerderheid van die gevallen eenvoudig en gemakkelijk. Soms kan het echter moeilijk zijn om een luchtwegtoestel te plaatsen. Enkele redenen hiervoor zijn – moeilijkheden bij het openen van de mond, verwonding of zwelling van de luchtweg, groei in mond of hals, bestraling van mond en hals.

Anesthesisten zijn opgeleid om patiënten vóór een anesthesie te beoordelen en meestal kunnen zij daaruit afleiden of er waarschijnlijk een probleem zal zijn. In zeer zeldzame omstandigheden kunnen zich ondanks de nodige zorg onverwachte moeilijkheden voordoen.

NAP4 (National Audit Project 4) was een baanbrekend onderzoek dat in 2010-11 werd uitgevoerd door het Royal College of Anaesthetists, VK, om dergelijke situaties te analyseren. Deze studie ontving 186 meldingen van ernstige complicaties op een totaal van 3 miljoen anesthesies.

Wat is de rol van DAS?

Anesthesisten moeten ervoor zorgen dat uw ademhaling adequaat en veilig is zodra u in slaap bent. Vaak is er maar een zeer korte periode om dit te bereiken. Bij de meeste patiënten gaat dit heel gemakkelijk. Maar zoals gezegd zijn er zeer zeldzame situaties waarin moeilijkheden worden ondervonden. DAS stelt richtlijnen op die anesthesisten in staat stellen dit veilig te doen, zelfs wanneer zich onverwachte moeilijkheden voordoen.

De DAS-richtlijnen worden niet alleen in het VK, maar wereldwijd met groot respect gevolgd door anesthesisten en andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg die betrokken zijn bij het beheer van de luchtweg van patiënten.

Hoe wordt een moeilijke luchtweg beheerd?

Anesthesisten hebben een aantal instrumenten en technieken tot hun beschikking die de plaatsing van luchtweginstrumenten in moeilijke luchtwegen vergemakkelijken. In zeldzame situaties waarin grote moeilijkheden worden verwacht, kan uw anesthesist met u bespreken of het apparaat moet worden geplaatst wanneer u wakker bent. U hoeft zich hierover geen zorgen te maken, aangezien de stappen in detail aan u zullen worden uitgelegd en het alleen met uw toestemming zal worden gedaan. Met moderne technieken kan een luchtwegtoestel in de luchtweg van een patiënt worden geplaatst met zo weinig mogelijk ongemak. Het plaatsen van een luchtweg terwijl u wakker bent, zorgt voor veiligheid omdat u nog steeds zelf ademt.

Zie onze folder over intubatie bij bewustzijn voor meer informatie.