Diabetes type 1
Diabetes type 1 kan op elke leeftijd voorkomen, maar wordt het vaakst vastgesteld vanaf de zuigelingenleeftijd tot ver in de 30 jaar. Bij deze vorm van diabetes produceert iemands alvleesklier geen insuline. Het ontstaat wanneer het lichaamseigen afweersysteem (het immuunsysteem) de insulineproducerende cellen in de alvleesklier aanvalt en vernietigt. Waardoor het immuunsysteem dit doet, is nog niet helemaal duidelijk, maar we financieren onderzoek van wereldklasse om dit uit te zoeken.
De enige behandeling voor diabetes type 1 is insuline, die meestal via een pomp wordt geïnjecteerd of toegediend.
Diabetes type 2
Diabetes type 2 is verreweg de meest voorkomende vorm van diabetes – in het Verenigd Koninkrijk heeft meer dan 90 procent van de mensen met diabetes type 2. Diabetes type 2 komt meestal voor bij mensen ouder dan 40, of 25 als je van Zuid-Aziatische afkomst bent. Het komt echter steeds vaker voor bij jonge mensen als gevolg van de levensstijl. De symptomen van diabetes type 2 zijn niet altijd duidelijk en, anders dan bij type 1, kan het lang duren voordat ze zich ontwikkelen.
Mensen met diabetes type 2 maken ofwel niet genoeg insuline aan, ofwel maken ze geen insuline aan die het lichaam goed kan gebruiken. De cellen in het lichaam worden resistent tegen insuline, waardoor een grotere hoeveelheid insuline nodig is om de bloedglucosespiegels binnen een normaal bereik te houden. Uiteindelijk kan de alvleesklier slijten van het produceren van extra insuline, en het kan steeds minder gaan maken.
Type 2 kan meestal worden beheerd door dieet, lichaamsbeweging en het zelf controleren van de bloedglucose, althans in de eerste paar jaar na de diagnose. Diabetes type 2 is echter een progressieve aandoening, en de meeste mensen zullen tabletten moeten slikken en/of insuline moeten spuiten nadat ze er vijf tot tien jaar mee hebben geleefd.
Gestationele diabetes
Gestationele diabetes treft meestal alleen vrouwen tijdens de zwangerschap. Deze vorm van diabetes treft ongeveer twee tot vijf procent van de zwangere vrouwen.
Zwangere vrouwen produceren grote hoeveelheden hormonen, waardoor het lichaam resistent kan worden tegen de effecten van insuline. Tegen de tijd dat een vrouw het einde van het derde trimester bereikt, is haar insulinebehoefte verdrievoudigd. Als de alvleesklier niet in staat is om aan deze toegenomen vraag te voldoen, begint het bloedglucosegehalte te stijgen.
In de meeste gevallen keert het bloedglucosegehalte na de zwangerschap terug naar normaal. Vrouwen die zwangerschapsdiabetes hebben gehad, hebben echter een hoger risico om uiteindelijk diabetes type 2 te ontwikkelen.
LADA
Tot een derde van de mensen bij wie aanvankelijk diabetes type 2 werd vastgesteld, heeft in werkelijkheid latente auto-immuundiabetes bij volwassenen (LADA), soms aangeduid als type 1.5. Mensen met LADA hebben kenmerken van zowel type 1 als type 2 diabetes – hun immuunsysteem valt de cellen van de alvleesklier aan die insuline produceren, maar ze kunnen ook insulineresistentie ontwikkelen.
De vernietiging van de insulineproducerende cellen verloopt bij LADA veel langzamer dan bij type 1 diabetes. Een bloedonderzoek is nodig om het verschil te zien tussen diabetes type 2 en LADA.
Sommige mensen kunnen LADA beheren met dieet, lichaamsbeweging en tabletten in de eerste maanden of jaren na de diagnose. De meeste mensen gaan echter op een gegeven moment over op insulinetherapie.
MODY – Maturity Onset Diabetes of the Young
MODY is een zeldzame vorm van diabetes (3% van de gediagnosticeerden jonger dan 30 jaar) die wordt veroorzaakt door een verandering in een enkel gen. Dit betekent dat er een kans van 1 op 2 is om MODY van een aangedane ouder te erven, en het komt sterk in families voor. De meest voorkomende genen die MODY veroorzaken zijn HNF1A, HNF4A, HNF1B en glucokinase, en de aandoening presenteert zich anders afhankelijk van welk gen specifiek is aangetast.
Een genetische test kan worden gebruikt om MODY te bevestigen en uit te zoeken welk gen is aangetast. Het is belangrijk te weten welk gen de oorzaak van MODY is, omdat de behandeling dienovereenkomstig varieert. Bij sommige vormen van MODY zijn insuline-injecties nodig, terwijl andere worden behandeld met medicijnen die de insulineproductie in de alvleesklier stimuleren. Eén vorm van MODY vereist helemaal geen behandeling.
MODY wordt meestal gediagnosticeerd onder de leeftijd van 25 jaar, vaak met een familiegeschiedenis van diabetes.
Neonatale diabetes
Neonatale diabetes is een zeldzame vorm van diabetes die zich ontwikkelt bij baby’s jonger dan 6 maanden. Deze vorm van diabetes wordt veroorzaakt door een verandering in een enkel gen. De behandeling van neonatale diabetes varieert afhankelijk van welk gen is aangetast.
Neonatale diabetes kan van voorbijgaande of blijvende aard zijn. Voorbijgaande neonatale diabetes verdwijnt meestal tijdens de kindertijd, maar kan tijdens de adolescentie weer de kop opsteken. Permanente neonatale diabetes is een levenslange aandoening.
Een genetische test kan worden gebruikt om neonatale diabetes te bevestigen, en uit te vinden welk gen is aangetast. Het is belangrijk om te weten welk gen de oorzaak is van neonatale diabetes, omdat de behandeling dienovereenkomstig varieert. Sommige vormen van neonatale diabetes vereisen insuline-injecties, terwijl andere worden behandeld met medicijnen om de insulineproductie in de alvleesklier te stimuleren.
N.B. Omdat het zeer zeldzaam is, kunnen baby’s met neonatale diabetes ten onrechte worden gediagnosticeerd met diabetes type 1. Er zijn echter aanwijzingen dat type 1 diabetes niet voorkomt bij baby’s jonger dan 6 maanden. Als bij u of uw kind diabetes is vastgesteld bij baby’s jonger dan 6 maanden, neem dan contact op met uw behandelteam. Genetische tests kunnen worden gebruikt om gevallen van neonatale diabetes op te sporen.