Depressie is een van de meest voorkomende psychische aandoeningen in de Verenigde Staten. Volgens de laatste statistieken leven meer dan 17 miljoen volwassenen in de Verenigde Staten met een depressie. Depressie treft alle leeftijden, etnische en sociaaleconomische groepen. Van de directiekamer tot het klaslokaal, niemand is immuun voor de gevolgen van deze ziekte.1 Iedereen voelt zich wel eens somber of verdrietig, maar depressie is meer dan alleen maar de blues. Depressie wordt gekenmerkt door een onophoudelijk gevoel van wanhoop en droefheid. Bij depressie blijven deze gevoelens aanhouden. Depressie is een chronische aandoening die behandeling vereist. Iemand met een depressie kan er niet vanzelf “zomaar van afkomen”. Het goede nieuws is dat er veel effectieve behandelingen voor depressie zijn en onderzoekers ontwikkelen voortdurend nieuwe therapieën.2

Ondanks het feit dat depressie zo wijdverbreid is en er zoveel effectieve behandelingen voor de aandoening zijn, krijgen veel mensen geen hulp. Uit onderzoek blijkt dat minder dan 30 procent van de mensen bij wie een depressie is vastgesteld, wordt behandeld.3 Er zijn veel redenen waarom mensen geen behandeling voor depressie zoeken. Hoewel we een lange weg hebben afgelegd wat betreft het veranderen van de publieke perceptie van depressie, is er nog steeds een stigma verbonden aan de aandoening. Volgens de National Alliance on Mental Illness (NAMI) worden veel mensen met een depressie nog steeds gediscrimineerd als het gaat om huisvesting, werk en meer.4 Een andere reden waarom mensen zich niet laten behandelen, is dat ze de symptomen niet herkennen. Somberheid is niet het enige teken dat je met een depressie zou kunnen worstelen. Sommige van de tekenen van deze ziekte zijn heel verrassend of subtiel.

Symptomen van Depressie

Hier zijn enkele van de meest voorkomende tekenen van depressie.5

• Moeite met het nemen van beslissingen. Wanneer u depressief bent, kan het erg moeilijk zijn om zelfs eenvoudige beslissingen te nemen. Kleine dingen waar je normaal niet over nadenkt, worden moeilijk – zoals beslissen of je eieren of havermout neemt als ontbijt.
• Onverklaarbare lichamelijke problemen. Dingen als chronische pijn en constante buikpijn zonder lichamelijke oorzaak kunnen een teken van depressie zijn.
• Prikkelbaarheid. Agitatie en prikkelbare stemming is een veel voorkomend teken van depressie, vooral bij kinderen en tieners.
• Aanhoudende gevoelens van droefheid. Een verpletterend gevoel van droefheid dat na twee weken niet weggaat, kan een teken van depressie zijn. Iedereen voelt zich van tijd tot tijd verdrietig. Maar bij een depressie weerhoudt het droevige gevoel u ervan dingen te doen die u normaal wel doet, zoals naar uw werk gaan. Je belt misschien omdat je je down voelt. Of u eet een kwart ijs om uw stemming op te vijzelen. Dat zijn tekenen dat het om een depressie gaat.
• Sociaal isolement. Depressie kan ertoe leiden dat u geïsoleerd raakt van vrienden en familie. Mensen met een depressie kunnen afstandelijk en geïsoleerd lijken.
• Een verlamd gevoel van eigenwaarde. Depressie doet de eigenwaarde kelderen.
• Uitputting. Wanneer u depressief bent, kan zelfs een kleine inspanning al extreme vermoeidheid veroorzaken. Depressie kan het zelfs moeilijk maken om ’s morgens uit bed te komen.
• Geen interesse in plezierige activiteiten. Bij een depressie geeft u er niet meer om de activiteiten te doen die u vroeger leuk vond. Als yoga vroeger het hoogtepunt van uw dag was, maar u bent al een maand niet geweest of u kunt minder van uw favoriete tv-programma, kan depressie de oorzaak zijn van uw desinteresse in deze dingen waar u vroeger van hield.
• Aanzienlijke gewichtstoename of -afname. Bent u onlangs veel afgevallen? Misschien houdt u niet meer van eten. Een gebrek aan eetlust komt vaak voor bij depressie, wat gewichtsverlies kan veroorzaken. Omgekeerd kan depressie ertoe leiden dat sommige mensen te veel eten, wat leidt tot gewichtstoename
• Rusteloosheid of onrust. Depressie veroorzaakt soms onrust en rusteloosheid. Als u depressief bent, kunt u zich opgewonden of zenuwachtig voelen. Deze gevoelens kunnen het moeilijk maken om te ontspannen en kunnen de slaap onderbreken.
• Slapheid. Psychomotorische achterstand is een teken van depressie. Psychomotorische retardatie kan ertoe leiden dat een persoon langzamer beweegt dan normaal. Het kan langer duren om taken uit te voeren. Psychomotorische retardatie kan ook van invloed zijn op de spraak, waardoor iemand ook langzamer spreekt.

Typen Depressie

Er zijn verschillende soorten depressie, elk met unieke oorzaken, effecten en symptomen. Aangezien de behandeling verschilt afhankelijk van het type depressie, kan weten welk type depressie u heeft een grote hulp zijn bij het beheersen van de symptomen. Uw therapeut of arts zal vaststellen wat voor soort depressie u heeft en op basis daarvan een behandelplan ontwikkelen.

Major Depressive Disorder

Wanneer mensen de term depressie gebruiken, verwijzen ze meestal naar major depressive disorder. Om de diagnose depressieve stoornis te krijgen, moet u vijf of meer van de bovenstaande symptomen hebben gedurende een periode van ten minste twee weken. Er zijn verschillende subtypes van depressie. Hier zijn een paar van de meest voorkomende.5

• Met seizoensgebonden patroon. Dit subtype van depressie wordt vaak aangeduid als (SAD) seizoensgebonden affectieve stoornis. Mensen met dit type depressie hebben alleen symptomen gedurende één deel van het jaar, meestal in de herfst of winter. De symptomen verdwijnen gedurende de rest van het jaar.
• Met peripartum onset. Depressie met peripartum onset verwijst naar depressie die begint ergens tijdens de zwangerschap tot vier weken na de bevalling. Dit type depressie wordt ook wel “postpartum depressie” genoemd.
• Met psychotische kenmerken. Depressie met psychotische kenmerken is een type depressie dat ook symptomen van psychose omvat, zoals wanen of valse overtuigingen en hallucinaties, wat verwijst naar het zien of horen van dingen die niet echt zijn.
• Met angstig leed. Deze vorm van depressie heeft ook symptomen van angst. De persoon moet ten minste twee van de volgende angstsymptomen hebben om met dit type depressie te worden gediagnosticeerd: zich op het randje of opgejaagd voelen, concentratieproblemen door zorgen, gevoelens van rusteloosheid, en angst om de controle te verliezen.
• Met atypische kenmerken. Soms ook atypische depressie genoemd, omvat dit subtype de volgende specifieke symptomen: toegenomen eetlust of gewichtstoename, te veel slapen, zich bezwaard voelen, en erg gevoelig zijn voor kritiek of afwijzing.

Persistente Depressieve Stoornis

Deze stoornis stond vroeger bekend als dysthymie. Het verwijst naar een minder ernstige, maar chronische vorm van depressie. Mensen met een persisterende depressieve stoornis kunnen gedurende een periode van jaren laaggradige symptomen van depressie ervaren. De symptomen zijn mild maar aanhoudend.

Premenstrual Dysphoric Disorder (PMDD)

Dit is een type depressie dat sommige vrouwen ervaren en dat ongeveer een week voor de menstruatie optreedt. Het omvat symptomen van het premenstrueel syndroom (PMS), zoals vaak huilen of humeurigheid, agitatie, prikkelbaarheid, gebrek aan interesse in plezierige activiteiten, lichamelijke symptomen, slaapproblemen en veranderingen in eetlust. De symptomen zijn veel ernstiger dan bij PMS en ze hebben invloed op het dagelijks functioneren. Ze treden ook op tussen een en twee weken voor elke menstruatie.

Behandeling voor depressie

Er is een scala aan effectieve behandelingen voor depressie. Ongeveer 80 tot 90 procent van de mensen met een depressie ervaart aanzienlijke verbetering met behandeling, volgens de American Psychiatric Association.6 Voor de meeste mensen met een depressie bestaat de behandeling meestal uit een combinatie van behandelingen, waaronder medicatie en psychotherapie.

Er zijn duizenden onderzoeken geweest die hebben gekeken naar wat werkt bij de behandeling van depressie. De volgende behandelingen zijn evidenced-based, wat betekent dat ze effectief zijn gebleken bij het helpen van mensen met een depressie. 7

Medicatie

Er zijn verschillende soorten medicatie die worden gebruikt om depressie te behandelen. Hier zijn de meest voorkomende: 8

• Tricyclische antidepressiva. Deze medicijnen bestaan al een tijdje. Zij behoorden tot de eerste middelen die werden gebruikt om depressie te behandelen. Ze omvatten protriptyline (Vivactil), desipramine (Norpramin), en imipramine (Tofranil). Tricyclische antidepressiva kunnen voor sommige mensen zeer effectief zijn. Ze hebben echter de neiging om ernstigere bijwerkingen te veroorzaken dan sommige van de nieuwere antidepressiva. Ze worden dus meestal gebruikt voor mensen die geen verbetering van de symptomen ervaren met de nieuwere antidepressiva.
• Selectieve serotonine heropname remmers (SSRI’s). Dit type medicatie wordt het vaakst voorgeschreven bij depressie. Ze worden als veiliger beschouwd en veroorzaken minder bijwerkingen dan tricyclische antidepressiva. SSRI’s omvatten sertraline (Zoloft), fluoxetine (Prozac), en citalopram (Celexa).
• Monoamine oxidase remmers (MAO-remmers). Deze medicijnen zijn meestal gereserveerd voor mensen die niet beter worden met andere soorten behandeling. Deze geneesmiddelen, waaronder fenelzine (Nardil) en tranylcypromine (Parnate), kunnen ernstige bijwerkingen hebben. Ze kunnen dodelijke interacties veroorzaken met bepaalde supplementen en voedingsmiddelen, zoals wijn en augurken. Ze vereisen dus een strikt dieet. MAO-remmers zijn echter effectief voor sommige mensen en bieden verlichting wanneer andere medicijnen niet werken.
• Zulresso (brexanolone). De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft onlangs een nieuw medicijn goedgekeurd voor postpartum depressie (PPD). Dit medicijn, Zulresso (brexanolone) moet intraveneus worden geïnjecteerd in een gecertificeerde zorginstelling. Het is specifiek goedgekeurd voor de behandeling van peripartum depressie (PPD) bij volwassen vrouwen. Zulresso is het allereerste geneesmiddel dat specifiek door de FDA is goedgekeurd voor PPD. 9
• Spravato (esketamine). Spravato is een neusspray die onlangs ook door de FDA is goedgekeurd voor depressie. Het wordt gebruikt voor de behandeling van resistente depressie die niet heeft gereageerd op andere behandelingen. Dit geneesmiddel is verwant aan ketamine, een drug die soms recreatief wordt misbruikt. Daarom is het ook alleen verkrijgbaar bij een gecertificeerd medisch kantoor.10

De bovenstaande medicijnen zijn slechts een paar van de antidepressiva die beschikbaar zijn voor depressie. Zoals u kunt zien, komen er voortdurend nieuwe medicijnen op de markt. Uw arts zal u helpen de juiste medicijnen voor u te vinden.

Psychotherapie

Psychotherapie is een effectieve behandeling voor medicatie en het onderzoek ondersteunt dit. In feite werkt therapie op de lange termijn beter dan medicatie – en het is kosteneffectiever. De sleutel is het vinden van een goede therapeut. Om een goede therapeut te vinden, zoek iemand die:11

• betrouwbaar is
• goede interpersoonlijke vaardigheden heeft
• hoop en optimisme biedt
• vooruitgang bewaakt
• flexibel is en bereid is behandeling te veranderen als het niet werkt
• Releert op onderzoek
• Verbetert zich door professionele ontwikkeling

Er zijn verschillende vormen van psychotherapie. Ze hebben allemaal hetzelfde doel en dat is u te helpen uw depressie te begrijpen, u manieren te leren om ermee om te gaan en u te helpen u meer in controle te voelen. Hier zijn enkele van de meest voorkomende vormen van therapie:

• Individuele therapie. Een van de meest voorkomende vormen van individuele therapie is cognitieve gedragstherapie of CGT. Bij deze therapie worden denkpatronen en gedragingen die bijdragen aan depressie veranderd. U leert gezonder om te gaan met uw klachten.
• Relatietherapie. Depressie kan relaties beïnvloeden. Koppel- of relatietherapie helpt bij het aanpakken van de invloed die depressie heeft op iemands relaties.
• Gezinstherapie. Gezinstherapie helpt bij het onderzoeken van de gezinsdynamiek die bijdraagt aan depressie en helpt gezinsleden bij het vinden van manieren om hun dierbare met een depressie te ondersteunen.
• Groepstherapie. Groepstherapie kan u helpen inzicht te krijgen in uw depressie van andere mensen die aan hetzelfde probleem lijden.

Zelfhulpstrategieën voor depressie

Depressie is geen aandoening die u in uw eentje kunt behandelen. Zelfhulpstrategieën zijn een goede aanvulling op therapie en medicijnen bij depressie. Het veranderen van enkele eenvoudige levensstijlgewoonten kan u helpen op natuurlijke wijze depressie te bestrijden. Hier zijn enkele van de beste zelfhulpbehandelingen voor depressie.

Gebruik regelmatig lichaamsbeweging

Lichaamsbeweging is een uitstekende natuurlijke behandeling voor depressie. Het stimuleert de productie van chemische stoffen genaamd endorfine, die helpen de stemming te verbeteren. Regelmatige lichaamsbeweging – ten minste twee tot drie keer per week – blijkt depressiesymptomen te helpen verlichten. 12

Practice Good Sleep Hygiene

Depressie beïnvloedt de slaap vaak op vele manieren. Mensen met een depressie kunnen te weinig of te veel slapen. Om het effect van depressie op de slaap te minimaliseren, moet u zorgen voor een goede slaaphygiëne. Houd u aan hetzelfde slaapschema. Ga elke avond op dezelfde tijd naar bed. En sta elke ochtend op hetzelfde tijdstip op. Vermijd dutjes overdag. Stop met het gebruik van elektronica ongeveer een uur voordat u naar bed gaat.

Eet een gezond dieet

Er zijn geen bepaalde diëten of voedingsmiddelen die depressie zullen verlichten, ongeacht wat sommige online blogberichten beweren. Het is echter een goed idee om je aan een gezond dieet te houden. Onderzoek heeft bevestigd dat een dieet met veel groenten, fruit en volle granen wordt geassocieerd met een lager risico op depressie, terwijl een dieet met veel bewerkte voedingsmiddelen, vetrijke zuivelproducten en een lage inname van verse groenten en fruit wordt geassocieerd met een verhoogd risico op depressie.13 Een van de redenen hiervoor zou kunnen zijn dat depressie ongezond eetgedrag uitlokt. Een andere reden is dat voeding van invloed is op alle aspecten van de gezondheid, waaronder geestelijk welzijn.

Neem deel aan een steungroep

Vind een therapeut voor hulp bij depressie

De eerste stap in het krijgen van hulp bij depressie is het vinden van een therapeut. TherapyTribe kan je in contact brengen met therapeuten en professionals in de geestelijke gezondheidszorg online of in de buurt waar je woont. Zoek in TherapyTribe naar een psychotherapeut of psycholoog online of bij jou in de buurt die gespecialiseerd is in depressie.

1. National Institute of Mental Health (2019, februari). Major Depression. Retrieved April 9, 2019, from: https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/major-depression.shtml.
2. Brain And Behavior Research Foundation. (2019, Februari), Advisory Panel Recommends FDA Approval of Esketamine, with New Mechanism to Treat Resistant Depression. Retrieved April 10th from: https://www.bbrfoundation.org/content/advisory-panel-recommends-fda-approval-esketamine-new-mechanism-treat-resistant-depression.
3. Olfson, M., Blanco, C., Marcus, S., Treatment of Adult Depression in the United States. JAMA Intern Med. 2016;176(10):1482–1491. doi:10.1001/jamainternmed.2016.5057.
4. National Alliance of Mental Illness (2019, maart). It’s Not Stigma, It’s Discrimination. Retrieved April 10th, 2019, from: https://www.nami.org/Blogs/NAMI-Blog/March-2019/It-s-Not-Stigma-It-s-Discrimination
5. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Vijfde Editie. Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2013.
6. American Psychiatric Association. (2017, januari). Wat Is Depressie? Retrieved April 10th, 2019, from: https://www.psychiatry.org/patients-families/depression/what-is-depression
7. Khan A, Faucett J, Lichtenberg P, Kirsch I, Brown WA. A systematic review of comparative efficacy of treatments and controls for depression. PLoS One. 2012;7(7):e41778. doi:10.1371/journal.pone.0041778.
8. Mayo Clinic. (2019, april). Depressie (majeure depressieve stoornis). Retrieved April 10th, 2019 from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/diagnosis-treatment/drc-20356013
9. U.S. Food & Drug Administration. (2019, maart). FDA Keurt Eerste Behandeling Voor Post-partum Depressie Goed. Retrieved April 10th, 2019, from: https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm633919.htm
10. U.S. Food & Drug Administration. (2019, maart). FDA Approves New Nasal Spray Medication For Treatment-resistant Depression; Alleen verkrijgbaar bij een gecertificeerd dokterskantoor of kliniek. Retrieved April 10th, 2019, from: https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm632761.htm
11. American Psychological Association. (2011, oktober). Psychotherapie is effectief en hier is waarom. Retrieved April 10th, 2019, from: https://www.apa.org/monitor/2011/10/psychotherapy
12. Béland M, Lavoie KL, Briand S, et al. Aerobic exercise alleviates depressive symptoms in patients with a major non-communicable chronic disease: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. Published Online First: 06 februari 2019. doi: 10.1136/bjsports-2018-099360.
13. Ye, L., Mei-R., Yan-Jin, W., Ling, Sun., Ji-Xiang, Z., Huai-Guo, Z., Bin, L. (juli, 2017). Dieetpatronen en depressierisico: Een meta-analyse. Psychiatry Research. Op 10 april 2019 ontleend aan: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0165178117301981

.