Wat betekent metatarsalgie voor een hardloper?

Abonneer: iTunes | Android

Als je een hardloper bent en pijn begint te krijgen in de bal van je voet, maak je je misschien zorgen dat je een stressfractuur hebt. Je hebt dus een paar keuzes.

De ene optie is om naar je plaatselijke orthopeed of sportarts-podotherapeut te gaan.

De tweede optie is om te stoppen met hardlopen en te kijken of de pijn beter wordt.

Als je nu naar deze podcast luistert, ben je waarschijnlijk niet erg geïnteresseerd in optie nummer twee. De meeste hardlopers willen immers hardlopen.

Dus probeer je misschien een derde optie uit te vogelen, zoals proberen het probleem zelf te behandelen.

Hoewel ik geloof dat het voor de meeste hardlopers echt mogelijk en redelijk is om het probleem uit te vogelen en te proberen het zelf aan te pakken, wordt in deze aflevering besproken wat er gebeurt als je daadwerkelijk naar een arts gaat met pijn in de bal van je voet en je wordt gediagnosticeerd met een aandoening die “metatarsalgie” wordt genoemd.”

Hoewel niet alle hardlopers de diagnose van deze aandoening krijgen, is het belangrijk om deze veel voorkomende diagnose te begrijpen, omdat de manier waarop het betrekking heeft op de interacties tussen patiënt en arts je kan helpen te weten wat je zou moeten verwachten, of zelfs eisen van je arts, als je een hardloper bent en je te horen krijgt dat je een aandoening hebt die wordt veroorzaakt door hardlopen.

Het eerste wat je moet begrijpen is dat wanneer je naar de dokter gaat, je een probleem hebt. Er is iets mis met je voet. Hij doet pijn. En voordat je het probleem kunt oplossen, moet je er een naam aan geven. De naam die een dokter aan de aandoening geeft, heet een diagnose. De diagnose moet overeenkomen met een eindige reeks tekenen en symptomen. En als de diagnose juist is, dan moet er een eindig aantal oplossingen zijn.

De oplossing die de dokter aanbeveelt, heet het behandelplan. Dus als je een juiste diagnose hebt, kun je de juiste behandeling krijgen en kun je beter worden en weer gaan hardlopen. Simpel genoeg, toch? Het probleem is dat hardlopers vaak een diagnose krijgen die niet klopt of onvoldoende is om de loper echt weer op de rails te krijgen. Metatarsalgie is een goed voorbeeld van dit scenario.

Hoewel de meeste medische termen en diagnosenamen lang en ingewikkeld zijn, zijn de meeste eigenlijk allemaal vrij eenvoudige beschrijvingen. Velen van hen zijn gebaseerd op het Latijn, maar ze zijn echt alleen maar beschrijvend in de meeste gevallen. Bij het bedenken van de medische term of naam voor een diagnose is er eigenlijk een formule om die termen te creëren. De meest voorkomende diagnoseformule specificeert een gevolgd lichaam, maar het probleem dat dat lichaamsdeel treft.

Laten we bijvoorbeeld eens kijken naar de diagnoseterm “keelontsteking”. Het strottenhoofd is je strottenhoofd. Dus het eerste deel van deze term wijst erop dat het probleem bij het strottenhoofd of de stembanden ligt. Het tweede deel van de term “-itis” verwijst naar ontsteking van dat lichaamsdeel. Telkens wanneer een mediaal woord eindigt op het achtervoegsel “-itis”, verwijst het naar een ontstekingsaandoening van dat specifieke lichaamsdeel. Maar ontsteking is natuurlijk niet het enige probleem. Als u een medisch woord hoort dat eindigt op “-algia”, verwijst dat naar pijn die dat lichaamsdeel treft.

Wanneer u de term metatarsalgie hoort, moet u verwachten dat dit een beschrijving is van een pijnlijke aandoening. Het pijnlijke lichaamsdeel is een van de middenvoetsbeentjes in de voet. Er zijn eigenlijk vijf middenvoetsbeentjes in uw voet. Dus de dokter zegt dat je middenvoetsbeentjes hebt en de dokter probeert je te vertellen of je pijn hebt in de bal van je voet.

Maar wacht eens even. Wist je niet al dat je pijn had in de bal van je voet voordat je zelfs maar naar de dokter ging? Je wist dat toen je aan het hardlopen was. Ik bedoel, dit slaat nergens op. Je gaat naar de dokter, betaalt je eigen bijdrage, vult een hoop papierwerk in en op de bovenste regel onder je naam, waar de dokter je vraagt om het probleem op te schrijven, schrijf je: “Ik heb pijn in de bal van de voet als ik hardloop.” Als je dan de verplichte reeks gewichten moet ondergaan voordat je de dokter ziet en de dokter aan je voet duwt en zegt dat je metatarsalgie hebt, de dokter gebruikt een lang duur woord om je in feite te zeggen “je hebt pijn in de bal van de voet als je rent,” helpt dat? Natuurlijk niet! Maar het klinkt wel als een deftig woord.

Metatarsalgie is een extreem veel voorkomende diagnose die door sportgeneeskundige podologen en orthopeden wordt gebruikt om een hele reeks aandoeningen te beschrijven die pijn in de bal van de voet kunnen veroorzaken. Maar je moet begrijpen welke aandoening de pijn veroorzaakt.

Om dit duidelijk te maken, laten we eens kijken naar een andere analogie. Laten we zeggen dat je hoofdpijn hebt. Je gaat naar je dokter en je dokter zegt dat je naar een neuroloog moet omdat je hoofdpijn hebt. Dus je maakt een afspraak met een neuroloog. Hoe nuttig zou het zijn als de neuroloog hoofdpijn bij je vaststelde? Niet erg behulpzaam, zou ik denken. Je zou waarschijnlijk denken, oké wat is het, is het een hersentumor? Is het cafeïne ontwenning omdat ik net gestopt ben met koffie drinken? Is het een migraine hoofdpijn? Is het spanningshoofdpijn? Wat is eigenlijk de oorzaak van de hoofdpijn?

Dus als ik een hardloper zie die gefrustreerd is omdat ze niet beter worden, de pijn in de bal van de voet gaat gewoon niet weg, en ze vertellen me dat ze zijn gediagnosticeerd met metatarsalgie, rol ik een beetje met mijn ogen omdat ik me realiseer dat de patiënt is gediagnosticeerd met hoofdpijn in de voet.

Er zijn verschillende oorzaken van pijn in de bal van de voet en lopers. Pijn is het probleem. Pijn is niet de oorzaak van het probleem. Wanneer hardlopers pijn krijgen in de bal van de voet is de meest gevreesde diagnose waarschijnlijk een metatarsale stressfractuur. Maar dat is niet het enige probleem dat pijn in de bal van de voet kan veroorzaken als je hardloopt.

Je kunt ook een Morton’s neuroma krijgen. Een Morton’s neuroma tast hetzelfde gebied van de voet aan, maar het is een heel andere structuur. Een neuroma heeft niets te maken met de middenvoetsbeentjes. Bij een neuroma is er niets mis met de middenvoetsbeentjes, maar gaat het om een ontsteking, irritatie en zwelling van een kleine zenuw die tussen de middenvoetsbeentjes loopt. Maar sommige artsen noemen het nog steeds metatarsalgie.

Een ander probleem dat lopers kan treffen, is ontsteking van een klein ligament aan de bal van de voet, de plantaire plaat. De plantaire plaat ligt onder de kop van het middenvoetsbeentje. Maar nogmaals, dit is niet echt een van de middenvoetsbeentjes. In plaats daarvan wordt de pijn eigenlijk veroorzaakt door een kleine verstuiking van een ligament dat vastzit aan een van de middenvoetsbeentjes.

Toch zullen sommige artsen het nog steeds metatarsalgie noemen.

Een vierde probleem dat lopers kan treffen en pijn in de bal van de voet kan veroorzaken, is osteochondritis. Dit is ontsteking en degeneratie van het kraakbeen aan het uiteinde van het middenvoetsbeentje. En hoewel het kraakbeen het uiteinde van het middenvoetsbeentje codeert waar het tegen de teen stoot, is het technisch gezien geen probleem met het bot, maar is het echt meer een probleem met het kraakbeen dat het bot bedekt.

Toch zullen sommige artsen nog steeds de diagnose stellen dat de aandoening metatarsalgie is.

Een van de redenen waarom artsen al deze verschillende aandoeningen het etiket metatarsalgie opplakken, is dat in het verleden verzekeringsmaatschappijen het bezoek van de patiënt waarschijnlijk vergoedden wanneer deze pijnlijke aandoening bij de patiënt werd gediagnosticeerd. Maar nogmaals je gaat naar de dokter om ervoor te zorgen dat een verzekeringsmaatschappij je claim correct verwerkt.

Je gaat naar de dokter om erachter te komen wat er precies mis is, zodat je het zo snel mogelijk kunt laten verbeteren en weer kunt gaan hardlopen.

Metatarsale stressfracturen genezen wanneer je de stress genoeg vermindert om ze te laten herstellen.

Een Morton’s neuroom zal genezen als u de mechanische irritatie van de zenuw vermindert en de ontsteking vermindert, zodat de zenuw stopt met zwellen.

Een verstuiking van de plantaire plaat zal genezen als u de spanning op de plantaire plaat kunt verminderen door de beweging van de aangetaste teen te beperken. Het zal ook helpen genezen als u de ontsteking voldoende kunt verminderen.

Osteochondritis kan genezen als u de beweging in de teen kunt verminderen en de ontsteking kunt verminderen.

Als u de behandelingen voor deze verschillende aandoeningen hoort, kunt u zien dat het in de meeste gevallen zal helpen om de ontsteking te verminderen. Het zal ook helpen als je de stress vermindert die op de gewonde structuur wordt uitgeoefend en of de hoeveelheid beweging in de teen vermindert.

Soms vraag ik een loper wat de dokter hem heeft verteld te doen nadat de dokter had gezegd dat de patiënt leed aan metatarsalgie. In sommige gevallen zal de loper zeggen dat de arts zei dat ze de zenuw zouden injecteren. In dat geval weet ik dat de dokter eigenlijk dacht dat de patiënt een neuroom had. Maar in andere gevallen is het helemaal niet zo duidelijk. Soms zeggen ze, “de dokter zei me dat ik gewoon moest stoppen met lopen en dat het wel zou genezen.” In dat geval kan het echt elk van die aandoeningen zijn geweest. In sommige gevallen wordt de patiënt verteld om er ijs op te leggen en te kijken of het verbetert. In dat geval kan het ook vrijwel elk van die aandoeningen zijn. In sommige gevallen wordt de patiënt verteld om ontstekingsremmende medicatie te nemen en te kijken of het verbetert. In dat geval kan het ook vrijwel elk van deze aandoeningen zijn. In andere gevallen krijgen de patiënten te horen dat ze misschien beter een wandelschoen kunnen dragen, als het niet beter wordt nadat ze gestopt zijn met hardlopen.

Een wandelschoen helpt de meeste van deze dingen genezen (maar de tijd in de schoen veroorzaakt andere problemen). Dus tenzij ik een zeer specifieke behandeling hoor waarvan ik weet dat die echt gericht is op één specifieke structuur, heb ik er niet echt vertrouwen in dat de arts een duidelijk idee had van de werkelijke oorzaak van het probleem.

Als je een stressfractuur hebt, moet je de behandeling richten op het wegnemen van de stress. Als je een ontstoken zenuw hebt, moet je de behandeling richten op het kalmeren van de zenuw.

Op dit punt weet ik zeker dat je het begrijpt. Waar het op neerkomt is dat wanneer je een hardloopblessure hebt en naar de dokter gaat, je op je hoede moet zijn voor drie dingen.

1. Als de dokter zegt dat je metatarsalgie hebt, wees dan bang. Dat heeft alleen betrekking op een deel van uw voet. Vraag de arts dus bij elke aandoening heel specifiek welke structuur geblesseerd is. U moet ook vragen welk deel van die structuur gewond is.

1. De arts geeft u een behandelplan dat erg algemeen lijkt en een aantal verschillende aandoeningen kan behandelen. Onthoud dat u een specifiek actieplan nodig hebt dat gericht is op een specifieke aandoening die een specifieke structuur beïnvloedt, als u zo snel mogelijk beter wilt worden.

1. Waak zeer alert als het behandelplan inhoudt dat u moet stoppen met hardlopen. Dat is geen behandeling. Dat is een aanpassing van de activiteit. Het is niet de taak van de arts om u te vertellen dat u moet stoppen met wat u graag doet. Het is de taak van de arts om u te helpen uitzoeken hoe u kunt genezen en zonder pijn kunt hardlopen.

Als u de juiste diagnose en het juiste behandelplan hebt, zou u beter moeten worden. Als u niet beter wordt, is de kans groot dat u ofwel de verkeerde diagnose hebt gesteld, ofwel dat er iets mis is met uw behandelplan. In beide gevallen moet je ofwel een follow-up doen met je arts om haar te laten weten dat je niet beter wordt of een second opinion zoeken bij iemand die gespecialiseerd is in hardloopblessures.

Er zijn verschillende vragen die ik stel aan elke geblesseerde hardloper die me belt als ze denken dat ze een stressfractuur hebben.

Het Stress Fracture Self-Assessment Worksheet helpt je die veranderingen bij te houden terwijl ze gebeuren. Dit werkblad kan u helpen erachter te komen of u stressfractuur heeft of niet.

Geef het Stress Fracture Self-Assessment Worksheet..print het uit…de PDF staat hier…klik gewoon op de link en print het uit. Vul het in. Gebruik die informatie om de juiste keuzes te maken, zodat je weer kunt rennen.

Download het hier…