Medicare Advantage (Deel C) is een populair alternatief voor Original Medicare (Deel A en Deel B). Wanneer u een Medicare Advantage-plan koopt, verliest u geen voordelen waar u recht op hebt onder Original Medicare, en in sommige gevallen kunt u extra dekking krijgen om uw out-of-pocket kosten voor gezondheidszorg te helpen verlagen. Hier is wat u moet weten om Medicare Advantage-plannen te vergelijken.

Vergelijk Medicare Advantage-plannen: soorten plannen

Er zijn verschillende soorten Medicare Advantage-plannen:

Gezondheidsonderhoudsorganisaties (HMO’s): Wanneer u Medicare Advantage-plannen vergelijkt, vindt u mogelijk dat HMO’s het enige type plan zijn dat in uw gebied beschikbaar is. HMO’s vereisen meestal dat u een eerstelijnszorgverlener kiest om toezicht te houden op uw medische zorg, en u moet al uw niet-spoedeisende zorg krijgen van providers binnen het netwerk van het plan om gedekt te zijn.

Preferente providerorganisaties (PPO’s*): Medicare Advantage PPO’s daarentegen laten u elke arts zien die uw plan accepteert, maar u betaalt minder uit eigen zak wanneer u netwerkaanbieders gebruikt. De meeste HMO’s en PPO’s omvatten Medicare Part D-dekking voor geneesmiddelen op recept.

Private fee-for-service-plannen (PFFS): Medicare Advantage PFFS-plannen zijn minder gebruikelijk. Deze plannen laten u ook elke aanbieder gebruiken die bereid is de voorwaarden van uw plan te accepteren, maar niet elke aanbieder die Medicare accepteert, accepteert PFFS-plannen.

Special Needs Plans (SNP’s): Special Needs Plans zijn alleen beschikbaar voor personen die aan bepaalde voorwaarden voldoen, zoals het hebben van een ernstige of chronische gezondheidstoestand, in aanmerking komen voor zowel Medicare als Medicaid, of in een verpleeghuis of andere faciliteit wonen.

Omdat Medicare Advantage-plannen worden aangeboden door particuliere verzekeringsmaatschappijen, zijn mogelijk niet alle soorten plannen in alle gebieden beschikbaar.

Hoe kan ik vergelijken wat Medicare Advantage-plannen dekken?

Vanwege de federale wetgeving moeten alle Medicare Advantage-plannen ten minste dezelfde voordelen bieden als Original Medicare. U verliest geen dekking wanneer u kiest voor Medicare Advantage.

Sommige plannen bieden echter extra voordelen die ze aantrekkelijker kunnen maken, afhankelijk van uw gezondheidszorgbehoeften. Bijvoorbeeld, veel plannen omvatten dekking voor routinematige visie, tandheelkundige en hoorzorg; sommige betalen zelfs een deel van de kosten in verband met vullingen, extracties, wortelkanalen en kunstgebitten. U kunt zelfs een plan vinden dat het Silver Sneakers sportschool lidmaatschap en trainingsprogramma dekt. Als u lid bent van Silver Sneakers, kunt u gratis gebruik maken van de faciliteiten van een deelnemende sportschool of fitnessclub. U kunt mogelijk ook gratis bewegingslessen volgen.

Als uw plan deel D-dekking voor geneesmiddelen op recept omvat, krijgt u mogelijk korting op receptvrije geneesmiddelen en benodigdheden voor de gezondheidszorg.

Hoe vergelijk ik Medicare Advantage-kosten?

U kunt sommige of alle van de volgende kosten hebben met uw Medicare Advantage-plan:

• Maandelijkse premie
• Jaarlijks eigen risico
• Betaling of medeverzekeringsbedragen

U kunt mogelijk een Medicare Advantage-plan kopen met een premie zo laag als $ 0 in uw gebied, maar houd er rekening mee dat u nog steeds uw normale Deel B-premie moet betalen wanneer u Medicare Advantage hebt. Elke maandelijkse premie die door uw plan wordt vereist, komt bovenop de Medicare Deel B-premie.

Sommige Medicare Advantage-plannen hebben een jaarlijks eigen risico, hoewel niet alle dat doen. Over het algemeen is er slechts één medisch eigen risico bij Medicare Advantage in vergelijking met zowel Deel A als Deel B eigen risico’s bij Original Medicare. U kunt ook een eigen risico voor geneesmiddelen op recept hebben.

De meeste Medicare Advantage-plannen maken gebruik van een copayment-kostenverdelingstructuur, wat betekent dat u een vast bedrag betaalt elke keer dat u gezondheidszorg krijgt. U betaalt bijvoorbeeld $ 15 voor een bezoek aan de eerstelijnszorg en $ 50 voor een bezoek aan de spoedeisende hulp of een spoedeisende hulp.

Bij wet heeft elk Medicare Advantage-plan een maximale out-of-pocket uitgavenlimiet die door de federale overheid is vastgesteld. Zodra u het jaarlijkse out-of-pocket maximum op gedekte, in-netwerkkosten bereikt (als uw plan een netwerk gebruikt), betaalt u over het algemeen niets voor uw gedekte gezondheidszorgkosten voor de rest van het jaar.

What Medicare Advantage plan kost minder?

Het is moeilijk te zeggen wat elk Medicare Advantage daadwerkelijk out-of-pocket zal kosten totdat u weet welke zorg en diensten u zult ontvangen. Een nul-premie plan kan klinken als de goedkoopste optie, maar deze plannen hebben de neiging om hogere copayments, aftrekposten, en out-of-pocket limieten dan plannen die een maandelijkse premie in rekening brengen. Om Medicare Advantage-plannen te vergelijken, moet u alle kosten in overweging nemen.

Bijvoorbeeld, een Medicare Advantage-plan met $ 0 premie en een $ 6.700 out-of-pocket maximum bestedingslimiet kan u eigenlijk meer kosten dan een plan dat $ 200 per maand kost met een $ 3.000 out-of-pocket maximum, vooral als u een gezondheidstoestand hebt die veel medische zorg vereist. De premie telt niet mee voor de out-of-pocket maximumlimiet.

Als u een bril of contactlenzen draagt, of regelmatig tandheelkundige zorg krijgt, compenseren deze optionele voordelen ook de totale kosten van uw Medicare Advantage plan.

Wilt u zoeken naar Medicare Advantage-plannen in uw omgeving? Voer gewoon uw postcode in op deze pagina om te beginnen met het vergelijken van Medicare Advantage plans.

*Out-of-network/niet-gecontracteerde aanbieders zijn niet verplicht om Preferred Provider Organization (PPO) plan leden te behandelen, behalve in noodsituaties. Voor een beslissing over de vraag of het plan een dienst buiten het netwerk zal dekken, wordt u of uw provider aangemoedigd om te vragen om een pre-service organisatie bepaling voordat u de dienst ontvangt. Bel het klantenservicenummer van het plan of raadpleeg uw Bewijs van Dekking voor meer informatie, inclusief de kostendeling die van toepassing is op diensten buiten het netwerk.