Medische dossiers en het gebruik van uw gegevens

Om u de juiste en best mogelijke behandeling te kunnen geven, moet uw zorgverlener dossiers bijhouden over uw gezondheid en alle behandelingen of andere vormen van gezondheidszorg die u ontvangt. Dit is ook wettelijk verplicht. Uw medische dossiers bevatten aantekeningen over uw gezondheidstoestand en uw behandelingen, onderzoeksresultaten, operatieverslagen en brieven. Alleen informatie die noodzakelijk is voor uw behandeling wordt in uw medisch dossier opgenomen.

De informatie in uw medisch dossier kan voor de volgende doeleinden worden gebruikt:

• Het verstrekken van informatie aan andere zorgverleners, in of buiten het Erasmus MC, bijvoorbeeld als u wordt doorverwezen naar een andere zorgverlener, ter observatie, of na ontslag uit het ziekenhuis (wij informeren uw huisarts).
• Informeren van uw familie en/of wettelijk vertegenwoordiger als u niet in staat bent zelf toestemming te geven voor uw behandeling.
• Het systematisch bewaken, beheren en verbeteren van de kwaliteit van zorg.
• Medisch onderzoek.
• Het declareren of factureren van de geleverde zorg en diensten.

Daarnaast zullen gegevens uit uw medisch dossier met anderen worden gedeeld indien dit wettelijk is voorgeschreven. Uw zorgverlener moet bijvoorbeeld een besmettelijke ziekte melden bij de directeur van de regionale GGD.

Inzage in medisch dossier

Het recht van een wilsbekwame meerderjarige patiënt op inzage in een medisch dossier (op papier of elektronisch) ligt in de eerste plaats bij de zorgverlener die met de behandeling van de patiënt is belast en bij de patiënt zelf, voor zover die inzage geen inbreuk maakt op de persoonlijke levenssfeer van anderen dan de patiënt. Voorts zijn degenen die rechtstreeks betrokken zijn bij de uitvoering van de behandeling en een zorgverlener die de behandelaar vervangt, bevoegd tot inzage in het dossier indien dat noodzakelijk is voor de behandeling.

U kunt er zeker van zijn dat uw behandelaar de gegevens alleen zal gebruiken voor zover dat noodzakelijk is voor de uitoefening van zijn/haar professionele taken of plichten. Anderen hebben geen toegang tot uw dossier zonder uw toestemming, tenzij dit wettelijk is toegestaan. U kunt in overleg met uw behandelaar inzage in uw medisch dossier en/of kopieën daarvan aanvragen, tenzij het verstrekken van deze informatie inbreuk zou maken op de privacy van andere personen.

Wilt u inzage in of een afschrift van uw dossier, vul dan het aanvraagformulier in dat u kunt krijgen bij het Bureau Medische Voorlichting (+31 10 703 58 27). U kunt dit formulier ook downloaden. Voor vragen of opmerkingen kunt u terecht bij de Registratiebalie, Bureau Medische Informatie. De balie is geopend van maandag tot en met vrijdag van 8.00 tot 16.00 uur. U kunt ook het contactformulier invullen.

Wijziging, aanvulling of vernietiging van medische gegevens

U kunt uw zorgverlener verzoeken om correctie van gegevens in uw medisch dossier als u van mening bent dat de gegevens feitelijk onjuist, onvolledig of niet ter zake dienend zijn, of in strijd met een wettelijk voorschrift. Als u het na inzage of afschrift niet eens bent met de inhoud van uw dossier, kunt u een verklaring opstellen waarin u uw mening geeft over de behandeling en uw zorgverlener vragen deze op te nemen in uw dossier. De zorgverlener zal aan uw verzoek voldoen.

U kunt ook schriftelijk een verzoek indienen bij uw zorgverlener om uw medisch dossier te vernietigen. In principe moet de zorgverlener binnen drie maanden aan uw verzoek voldoen (nadat hij u op de mogelijke risico’s heeft gewezen), tenzij het bewaren van het dossier van groot belang is voor anderen of als de wetgeving vernietiging van het dossier verbiedt. Als uw zorgverlener niet ingaat op uw verzoek om uw dossiers te vernietigen, dan moet hij/zij dit rechtvaardigen.

Samenvatting van uw medisch dossier

Op het beveiligde patiëntenportaal ‘Mijn Erasmus MC’ kunt u een samenvatting van uw medisch dossier inzien om meer betrokken te zijn bij uw gezondheid en behandeling. Het portaal bevat een uitgebreide set van uw medische gegevens. Op de website vindt u informatie over wat er op dit moment voor u beschikbaar is in ‘Mijn Erasmus MC’. U kunt hier inloggen met uw DigiD.

Verzorgen medisch dossier

De gegevens in uw dossier worden minimaal 15 jaar bewaard. Universitaire medische centra bewaren bepaalde medische gegevens tot 115 jaar na de geboorte van de patiënt. U kunt ook een verzoek indienen om uw dossiers te laten vernietigen.