The role of anticonvulsant drugs in anxiety disorders: a critical review of the evidence

Antiepileptica (AED’s) zijn met succes gebruikt bij de behandeling van stemmingsstoornissen, waardoor clinici en onderzoekers het gebruik ervan bij andere psychiatrische stoornissen zijn gaan onderzoeken. Dit artikel geeft een overzicht van de literatuur over de mogelijke werkzaamheid van AEDs bij angststoornissen. Een geactualiseerde MEDLINE search (januari 1970 tot september 2006) met de termen “paniekstoornis”, “agorafobie”, “posttraumatische stressstoornis”, “obsessieve-compulsieve stoornis”, “gegeneraliseerde angststoornis”, “sociale fobie,”fobie, carbamazepine, fenobarbital, fenytoïne, valproaat, lamotrigine, topiramaat, vigabatrin, tiagabine, gabapentin, levetiracetam en pregabalin, meer dan 70 artikelen en 38 gepubliceerde studies. Alleen in het Engels gepubliceerde artikelen werden beoordeeld. Wij hebben niveau 1 van bewijs toegekend aan meta-analyses en gerepliceerde gerandomiseerde gecontroleerde trials, niveau 2 aan ten minste 1 gerandomiseerde gecontroleerde trial, niveau 3 aan ongecontroleerde trials met 10 of meer proefpersonen, en niveau 4 aan anekdotische case reports. Het sterkste bewijs is aangetoond voor pregabaline bij sociale fobie en gegeneraliseerde angststoornis, lamotrigine bij posttraumatische stressstoornis, en gabapentine bij sociale angst. De beschikbare gegevens over gabapentine bij paniekstoornis zijn enigszins gemengd, en een meer definitieve conclusie zou aanvullend onderzoek vereisen. Dit overzicht suggereert dat AED’s een alternatieve behandeling kunnen zijn bij sommige angststoornissen. Verder onderzoek is nodig om te bepalen in welke omstandigheden ze moeten worden gebruikt bij personen die gedeeltelijk reageren of niet reageren op conventionele therapie.