Ross A. Hauser, MD
Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C

Succes- en mislukkingspercentages van heupartroscopie en niet-chirurgische opties

Als u dit artikel leest, hebt u waarschijnlijk een vrij lange medische voorgeschiedenis van heupproblemen en bent u op het punt gekomen dat de verschillende chirurgische opties nu met u worden besproken. Misschien bent u net terug van een vervolgbezoek aan uw orthopedisch chirurg. Misschien hebt u een recept gekregen voor sterkere pijnstillers, cortisone, of hyaluronzuurinjecties om u te helpen te wachten tot een operatie kan worden uitgevoerd.

Mettertijd heeft uw orthopedisch chirurg misschien conservatieve zorgopties voor u onderzocht, maar nu hebt u meer pijn en meer heupinstabiliteit na deze behandelingen. Uw heup kan veel lawaai maken, zoals knarsen, klikken en knallen, als een signaal dat er iets niet in orde is.

Dus nu bent u in een situatie waarin een arthroscopische operatie voor het behoud van de heup (geen vervanging) kan worden aanbevolen. Uw situatie is misschien wat zorgwekkender in die zin dat uw chirurg u vertelt dat de kans groot is dat de operatie niet zo goed zal werken en dat u misschien moet worden begeleid totdat u een heupprothese kunt krijgen.

Voor sommige mensen kan arthroscopische heupchirurgie zeer gunstig zijn. Dit zijn meestal niet de mensen die we in onze praktijk zien. Wij zien de mensen voor wie de operatie niet zoveel heeft geholpen als gehoopt en nu proberen de patiënten uit te zoeken wat hun volgende stap is. Heupprothese, misschien meer arthroscopische chirurgie, andere opties.

“Inzicht in risicofactoren voor conversie naar totale heupprothese of revisie is van het grootste belang tijdens besprekingen met patiënten.”

In het chirurgische tijdschrift Orthopedics (1), schreven onderzoekers in mei 2020:

“Heupartroscopie voor femorale en acetabulaire pathologieën is dramatisch toegenomen. Er is echter weinig literatuur die procedures analyseert als voorspellers van revisie-artroscopie of artroplastie.” (Met andere woorden, er zijn veel operaties en er is echt geen onderzoek dat aangeeft hoeveel van deze heupartroscopen opnieuw moesten worden gedaan in een “revisieoperatie,” of hoeveel van deze operaties niet werkten en uiteindelijk uitdraaiden op heupprothese-operaties.)

Wat de onderzoekers in deze studie deden, was teruggaan en kijken naar patiënten die voor het eerst een heupartroscopie ondergingen voor een labrumscheur met een follow-up van minimaal 2 jaar en tussen 18 en 60 jaar oud.

• Follow-up werd verkregen voor 1118 patiënten (1249 heupen) met een gemiddelde leeftijd van 38.7 jaar (bereik, jongste patiënt in de studie was 18, de oudste was 60.)
• Veel patiënten in de studie werden beschouwd als overgewicht – gemiddelde body mass index van 26.4
• De gemiddelde follow-up was ongeveer 50 maanden
• Het duurde ongeveer drie jaar voor de patiënten die een heupartroscopie hadden die mislukte, om te worden doorgestuurd naar een totale heupprothese
• Het duurde ongeveer 21 maanden voor de patiënten die een eerste heupartroscopie hadden die mislukte, om te worden doorgestuurd naar een tweede keer of revisie heupartroscopie.

Conclusie: “Inzicht in risicofactoren voor conversie naar totale heupprothese of revisie is van het grootste belang tijdens besprekingen met patiënten.”

Wie zijn de hoogrisicogroepen voor mislukte heupartroscopische chirurgie? Mensen die al een mislukte arthroscopische heupoperatie hebben ondergaan

Veel patiënten die we zien, komen binnen nadat ze een arthroscopische heupoperatie hebben ondergaan die wel de hoop of belofte van pijnverlichting bood waarvan de patiënt dacht dat dit het resultaat van hun procedure zou zijn.

Een studie van juli 2020 gepubliceerd in The Bone & Joint Journal (2) en geleid door Cambridge University Hospitals in het Verenigd Koninkrijk vond dat “de meest gemelde risicofactor gerelateerd aan een minder gunstige uitkomst na heupartroscopie was oudere leeftijd en preoperatieve artrose van de heup. (Hoe meer operaties, hoe hoger het risico op mislukking)…. Atleten (met uitzondering van ijshockeyspelers) genieten een sneller herstel na heupartroscopie dan niet-atleten.

Wie zijn de risicogroepen voor mislukte heupartroscopische chirurgie? Mensen met botsporen, heupimpingement en heupinstabiliteit

Een paper van juli 2020 in The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (3) stelde:

“Er is een exponentiële toename geweest in de diagnose en behandeling van patiënten met femoroacetabulair impingement, wat heeft geleid tot een stijging van het aantal heupartroscopieën dat jaarlijks wordt gedaan. Ondanks betrouwbare pijnverlichting en functionele verbeteringen na heupartroscopie bij patiënten met de juiste indicatie, en vanwege deze toegenomen aantallen, is er een groeiend aantal patiënten met aanhoudende pijn na de operatie.

De etiologie van deze aanhoudende klachten is multifactorieel, en clinici moeten een fundamenteel begrip van deze oorzaken hebben om deze patiënten goed te diagnosticeren en te behandelen. Factoren die bijdragen aan het falen na de operatie zijn onder meer factoren die te maken hebben met de patiënt, de chirurg en de postoperatieve fysiotherapie.”

De veel voorkomende oorzaken van falen, residuele benige vervorming (wat overblijft van onvolledige botspoorverwijdering die nog steeds een heupimpingement veroorzaakt) evenals een capsulaire deficiëntie (degeneratieve heupinstabiliteit).

Wie zijn de hoogrisicogroepen voor mislukte arthroscopische heupoperatie? Mensen die een onvolledige operatie hebben gehad

In de bovenstaande studie wordt de resterende benige misvorming genoemd als het belangrijkste probleem bij mislukte heupartroscopische chirurgie. Vijf jaar eerder, in 2015, suggereerden artsen die schreven in de Clinical Orthopaedics and Related Research (4) dat bij het beoordelen van patiënten die een mislukte heupartroscopische operatie hadden ondergaan, ze “duidelijk radiografisch bewijs van onvolledige correctie van de misvorming bij patiënten vonden.”

Mensen denken dat het tijd is voor een operatie wanneer zijn/haar been het begeeft of vast komt te zitten

Als u naar uw chirurg bent gegaan, kan hij/zij u uitleggen dat u een heupartroscopische operatie wordt aanbevolen in een poging om uw heup te redden of te behouden. Een van de grote voordelen van deze operatie, wordt u verteld, is dat het de dingen zoals de labrumscheuren en het verlies van kraakbeen door microfractuur zal verhelpen, dat de progressie van artrose zal stoppen en u zal helpen de heupprothese te vermijden.

De meeste mensen die bij ons komen voor niet-chirurgische opties voor heuppijn, wordt een operatie aanbevolen en in sommige gevallen krijgen ze de operatie omdat hun heup vastloopt, en de frequentie van het vastlopen of vastzitten van hun heup nam toe en ook de pijn wanneer dit gebeurde. Als het gebeurt, hebben veel van deze patiënten, en u waarschijnlijk ook, specifieke trucs om met uw been te wiebelen of te schudden waardoor de heup vrijkomt. Op dit punt heeft de patiënt, en u, besloten dat er iets meer moet gebeuren. Uw doktersafspraken hebben u nu een typische diagnose opgeleverd van:

• Heup impingement of Femoroacetabular Impingement (FAI) dat aan u werd uitgelegd als een aandoening waarbij abnormaal contact en wrijving van de bal en de kom van de heupbotten zorgt voor gewrichtsbeschadigende wrijving. Deze “bot-op-bot”-situatie ontwikkelt zich vervolgens tot degeneratieve osteoartritis en veroorzaakt letsel aan het labrale gebied. Als u een arthroscopische operatie voor Femoroacetabular Impingement wordt aanbevolen, nodigen wij u uit om meer over deze operatie te lezen in ons artikel over chirurgische en niet-chirurgische opties voor Femoroacetabular Impingement.
• U hebt een heuplabrumscheur. Het heuplabrum is een belangrijke ring van kraakbeen die de femurkop, of de bovenkant van het dijbeen, stevig binnen de heupanatomie houdt. Het dient ook als kussen en schokdemper om de heup- en dijbeenderen te beschermen. Beschadiging of degeneratie van het labrum veroorzaakt pijn, heupinstabiliteit en botwoekering in een poging het gebied te stabiliseren. Als deze operatie u wordt aanbevolen, zie dan ons artikel Comparing Hip Labrum Surgery and Non-Surgical Prolotherapy | The evidence

“Iatrogene (door chirurgie veroorzaakte) grove heupinstabiliteit na heupartroscopie is een zorgwekkende complicatie die in recente orthopedische literatuur wordt beschreven.”

Vele mensen hebben een groot succes met heupchirurgie. Dit zijn de mensen die wij niet zien. Wie we wel zien zijn de patiënten die de eerste operatie proberen te vermijden, we zien ook de patiënten die proberen uit te zoeken wat ze moeten doen om een tweede of revisie operatie te vermijden. Voor sommigen van u die dit artikel lezen, is misschien niets zo teleurstellend als een operatie die is mislukt en daarom bent u hier.

Wat is heupinstabiliteit? Heupinstabiliteit betekent voor u grijpen naar een stoel, leuning, of iets anders waar u zich aan vast kunt houden omdat uw been het net begeven heeft. Het kan ook betekenen dat u naar een trap kijkt alsof het een berg is of dat u zich op de pijn voorbereidt door u aan de autodeur vast te houden als u in of uit uw voertuig stapt. Misschien slaapt u met een kussen tussen uw benen omdat slapen op uw heup ook pijnlijk is.

Voor de medische gemeenschap is heupinstabiliteit een degeneratieve heupziekte. De gestage slijtage erosie van uw heup die uiteindelijk zal leiden tot een heupprothese. Omdat een heupprothese een grote operatie is, met lange herstelperiodes en aanzienlijke complicaties, biedt de geneeskunde een minder grote operatie aan, waarvan men hoopt dat deze de noodzaak van een grotere operatie zal voorkomen.

Hier volgt een voorbeeld van het soort onderzoek dat heupinstabiliteit bespreekt, het is een recente studie uit het tijdschrift Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy.(5)

“Het toenemend gebruik van heupartroscopie heeft geleid tot verdere ontwikkeling in ons begrip van de anatomie van de heup en mogelijke post-operatieve complicaties. Iatrogene (door chirurgie veroorzaakte) grove heupinstabiliteit na heupartroscopie is een zorgwekkende complicatie beschreven in recente orthopedische literatuur. Er wordt verondersteld dat de instabiliteit van de heup na artroscopie multifactorieel is, gerelateerd aan een verscheidenheid van patiënt-, chirurgische en postoperatieve factoren. . . Deze studie rapporteert een geval van grove heupinstabiliteit na heupartroscopie, en beschrijft een (nieuwe chirurgische) techniek van beheer door middel van anterieure heup capsuloligamenteuze reconstructie met achillespees allograft.”

Heeft u dat allemaal meegekregen? Volg het pad:

1. Patiënt heeft heuppijn en instabiliteit
2. Patiënt wordt arthroscopische labrale of andere opruim- en hersteloperaties aanbevolen
3. De operatie die herstel, stabiliteit en verlichting van pijn beloofde, veroorzaakte zelf instabiliteit en meer pijn. (Meestal door dislocatie en chronische subluxatie (de heup springt steeds van zijn plaats)).
4. Een oplossing was een operatie om de operatie te herstellen.

Deze operaties waren bedoeld om de heup te redden van een heupprothese, maar om dat te kunnen doen, moesten de operaties de voortgang van de artrose stoppen of aanzienlijk vertragen. Zoals uit onderzoek blijkt, zal een operatie dit doel vaak niet bereiken.

Complicaties en problemen bij heupbehoudende artroscopische chirurgie

• Labrumdebridement en -reparatie: Debridement verwijst naar het verwijderen van weefsel met behulp van een arthroscopisch mes, shaver of ablator. Het doel van debridement is de pijn te verlichten door gescheurd of gerafeld labrumweefsel van het labrum te verwijderen.

In een recent onderzoek, gepubliceerd in het tijdschrift Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy (6), werden het bereik van de heupbeweging en de adductiekracht (de zijdelingse beweging van het heupgewricht) in verband gebracht met verzwakte en beschadigde labrumscheuren van de heup en beschouwd als een belangrijke kwaliteit van leven bij patiënten met labraleproblemen. Dit wijst er duidelijk op dat patiënten herstel willen en geen weefselverwijdering.

• Chondroplastie: Het verwijderen van beschadigd kraakbeen tijdens een operatie door middel van scheren, snijden, schrapen, laser, of wegboren. Het idee is dat nadat het beschadigde kraakbeen via chondroplastie is verwijderd, het lichaam het gebied kan herstellen met nieuw kraakbeen.

• Microfractuur: Een chirurgische ingreep waarbij met een “pikhouweel” gaatjes in beschadigd kraakbeen worden geprikt om het bloeden en de migratie van beenmergcellen naar het gewrichtsoppervlak te bevorderen. Het idee is dat de bloedcellen/het beenmerg het beschadigde kraakbeen zullen genezen. Zoals hierboven vermeld, is microfractuur de enige techniek die tijdens de operatie van deze patiënt werd uitgevoerd die als regeneratief kan worden beschouwd, in die zin dat de techniek wordt toegepast in een poging om nieuw weefsel te laten groeien. Een veel eenvoudigere, minder riskante en meer kosteneffectieve behandeling zou echter PRP en stamcellen zijn om de groei van nieuw kraakbeen te stimuleren. Een vergelijkbare techniek is Core Decompressie
  • Core Decompressie wordt beschouwd als een “gewrichtssparende” operatie. Als het werkt, kan een heupprothese worden vermeden of uitgesteld. Bij de chirurgische procedure van kerndecompressie wordt (worden) een gat(en) in de heupkop geboord om de druk in het bot te verlichten en hopelijk nieuwe bloedvaten te creëren om de aangetaste delen van de heup te voeden. Het algemene succes van deze behandeling is onduidelijk. Zie mijn artikel Behandeling van heuppijn en necrose zonder kerndecompressie voor meer informatie over dit onderwerp.

• Osteoplastie: De chirurgische verandering van bot.

• Synovectomie: De chirurgische verwijdering van het gehele of gedeeltelijke synoviale membraan van een gewricht.

Leidt heupbehoudende artroscopische chirurgie sowieso tot een heupprothese? Het bewijs.

Een studie uit 2017 van chirurgen van The Ottawa Hospital, gepubliceerd in het Bone and Joint Journal (7), maakte deze observaties met betrekking tot chirurgische complicaties.

De artsen beoordeelden 1013 patiënten die tussen 2005 en 2015 een gewrichtspreservatieve operatie van de heup hadden ondergaan door een enkele chirurg. Er waren 509 mannen en 504 vrouwen met een gemiddelde leeftijd van 39 jaar (16 tot 78).

Van de 1013 operaties:

• 783 waren artroscopieën,
• 122 chirurgische dislocaties,
• en 108 peri-acetabulaire osteotomieën. Een peri-acetabulaire osteotomie is bedoeld om heupdysplasie te corrigeren, een aandoening waarbij de heupkom niet diep genoeg is of anatomisch tekortschiet om het kogelgedeelte van het gewricht te houden/

De artsen analyseerden de totale mislukkingspercentages en de manieren van mislukken. Heroperaties werden in vier groepen ingedeeld:

• Mode 1 was artritisprogressie of falen van het heuporgaan leidend tot totale heupprothese
• Mode 2 was een Onjuiste diagnose/procedure
• Mode 3 resulteerde uit malcorrectie (de operatie corrigeerde het probleem niet) van femur (type A), acetabulum (type B), of labrum (type C) en
• Mode 4 resulteerde uit een onbedoeld gevolg van de initiële chirurgische ingreep. (Andere complicaties)

Bij een gemiddelde follow-up van 2,5 jaar waren er:

• 104 heroperaties (10,2%)
• Er waren 64 Mode 1 mislukkingen (6,3%) artritisprogressie of falen van het heuporgaan leidend tot totale heupprothese
• Er waren 17 Mode 2 mislukkingen (1.7%) Onjuiste diagnose/procedure
• Er waren 19 Mode 3 mislukkingen (1,9%) malcorrectie (de operatie heeft het probleem niet verholpen)
• Er waren 4 Mode 4 mislukkingen (0,4%). (Andere complicaties).

Opioïd-gerelateerde complicaties bij heupartroscopie

Een studie van oktober 2017 gepubliceerd in het American Journal of Sports Medicine (8) komt artsen van de University of Pittsburgh Medical Center en University of Texas Southwestern. Daarin bespreken de artsen opioïde-gerelateerde complicaties bij heupartroscopie.

• Heupartroscopie wordt vaak geassocieerd met aanzienlijke postoperatieve pijn en opioïde-gerelateerde bijwerkingen. Effectieve pijnbeheersing na heupartroscopie verbetert het herstel en de tevredenheid van de patiënt en vermindert opioïd-gerelateerde complicaties.
• Er zijn verschillende methoden van pijnbeheersing beschreven voor heupartroscopie.
• Single-injectie femorale zenuwblokkades en lumbale plexusblokkades boden betere analgesie, maar er werden verhoogde valpercentages waargenomen.
• Fascia iliaca-blokkades bieden geen adequate pijnstilling in vergelijking met infiltratie van de operatieplaats met lokaal anestheticum en worden geassocieerd met een verhoogd risico op cutane zenuwdefecten.

De bezorgdheid is: “Er is een gebrek aan bewijs van hoge kwaliteit over dit onderwerp, en verder onderzoek is nodig om de beste aanpak te bepalen om postoperatieve pijn te beheersen en de tevredenheid van de patiënt te optimaliseren.”

Dokters waarschuwen patiënten dat de gewrichtssparende operatie de uiteindelijke heupprothese kan compliceren bij patiënten ouder dan 50.

Een studie van het Steadman Philippon Research Institute, gepubliceerd in Clinical Orthopaedics and Related Research, bekeek 96 patiënten ouder dan 50 jaar die een “gewrichtssparende heupartroscopie” ondergingen.(9)

• Van de 96 patiënten ondergingen er 31 een totale heupprothese. Dat is ongeveer één op de drie patiënten die een “gewrichtssparende” operatie ondergingen die leidde tot vervanging van het gewricht.

Maar het gaat bij dit onderzoek niet om de aantallen. Het onderzoek was erop gericht te voorspellen wie na de arthroscopie een heupprothese nodig zou hebben – en de beste voorspellingen kwamen na radiografisch bewijs. Als er een gewrichtsruimte van 2 mm of minder was (wat betekent dat het kraakbeen was afgesleten) zou 80% van die patiënten een totale heupprothese nodig hebben. Het gaat allemaal om de gewrichtsruimte.

Het behouden van de heup door arthroscopische chirurgie of een heupprothese?

Zoals hierboven vermeld, is de weg van de geneeskunde het zoeken naar en vinden van nieuwe procedures. Als femoroacetabulair impingement en labrumscheuren risicofactoren zijn voor de latere ontwikkeling van heupartrose en de huidige operaties de ontwikkeling van heupartrose niet stoppen, dan zijn nieuwere operaties nodig.

De problemen van heupartroscopie hebben velen ertoe gebracht de procedure te verlaten ten voordele van een totale heupprothese. In de afgelopen jaren is heupartroscopie echter geëvolueerd en teruggekeerd naar de voorgrond. Een studie uit 2014 in het Bone and Joint Journal zegt:

• Het gebruik van gewrichtspreserverende chirurgie van de heup is grotendeels verlaten sinds de introductie van totale heupvervanging.
• Maar met de wijziging van technieken zoals bekkenosteotomie, en de introductie van intracapsulaire procedures zoals chirurgische heupdislocatie en artroscopie, zijn voorheen onverwachte opties voor de chirurgische behandeling ontstaan.
• Femoroacetabulair impingement is geïdentificeerd als een belangrijke factor in de ontwikkeling van artrose in vele heupen waarvan voorheen werd aangenomen dat zij aan primaire artrose leden. Aangezien mechanische oorzaken van degeneratieve gewrichtsaandoeningen nu vroeger in het ziekteproces worden herkend, kunnen deze artroscopische technieken worden gebruikt om de progressie naar artrose te vertragen of zelfs te voorkomen.(10)

Wanneer u een operatie moet overwegen en wanneer het realistisch is te verwachten dat een operatie kan worden vermeden

Prolotherapie is een injectie van een eenvoudige suiker, dextrose. Tientallen onderzoeken hebben de effectiviteit van prolotherapie bij de behandeling van chronische gewrichtspijn gedocumenteerd.

In deze video demonstreert en beschrijft Ross Hauser, MD de Prolotherapie behandeling. Een samenvattende transcriptie staat onder de video.

• Dit is een heupprocedure bij een hardloper die last heeft van heupinstabiliteit en veel klikken en knallen aan de voorkant van de heup.
• Bij deze patiënt is een vermoedelijke labstrale scheur en heupbandletsel vastgesteld.
• De injecties behandelen het voorste deel van de heup, waaronder het labrum van de heup en het Greater Trochanter gebied, het binnenste deel, de gluteus minimus wordt behandeld.
• Het Greater Trochanter gebied is waar verschillende aanhechtingen van de ligamenten en spierpezen samenkomen, inclusief de gluteus medius.
• Van de voorkant van de heup (1:05) kunnen we het pubofemorale ligament en de iliofemorale ligamenten behandelen.
• Vanuit de posterieure benadering ga ik wat proliferans inspuiten in het heupgewricht zelf en dan gaan we natuurlijk alle aanhechtingen in het posterieure deel van de heup doen en dat omvat het ischiofemorale ligament, de iliofemorale ligamenten. We kunnen ons ook richten op de aanhechtingen van de kleinere spieren, waaronder de Obturator, de Piriformis aanhechtingen op de Greater Trochanter.
• Heupproblemen zijn alomtegenwoordig, het letsel aan de heupbanden of heupinstabiliteit is een oorzaak van degeneratieve heupaandoeningen en het is de reden waarom mensen een heupprothese moeten krijgen.
• Deze atleet traint voor een halve marathon en wilde zijn trainingsprogramma niet laten stoppen vanwege deze blessure en geloof het of niet, binnen 10 dagen na deze behandeling was de atleet weer aan het hardlopen. Op het moment van deze video stond er nog een behandeling op het programma. Eén behandeling kan de blessure van een hardloper niet verhelpen. Afhankelijk van de blessure krijgen we mensen soms heel snel weer aan het sporten, soms duurt het een paar behandelingen voordat ze weer aan het sporten zijn

Is Prolotherapie een geschikte behandeling voor u?

Als we via e-mail röntgenfoto’s van de heup ontvangen van toekomstige patiënten, geven ze een goede inschatting van hoeveel Prolotherapie behandelingen nodig zouden kunnen zijn om de doelen van de patiënt te bereiken. De beste beoordeling zou een lichamelijk onderzoek in de praktijk zijn.

• Beoordeling van een heup Prolotherapie Kandidaat: We zullen de potentiële heuppatiënt beoordelen op een glijdende schaal van een zeer goede kandidaat voor Prolotherapie tot een zeer slechte kandidaat. Op de röntgenfoto van een zeer goede kandidaat is de bal van het dijbeen rond en past hij mooi in de kom in het bekken, met een goede ruimte tussen deze twee botten. Deze ruimte wordt gevormd door het kraakbeen dat het dijbeen dempt en het dijbeen in staat stelt vrij in de kom te draaien.

Gepubliceerde onderzoeksartikelen van onze artsen bij Caring Medical over heupaandoeningen

• Regeneratieve injectietherapie (prolotherapie) voor labrumlaesies van de heup: Rationale and Retrospective Study
  • Dit artikel is gepubliceerd in The Open Rehabilitation Journal.
  • Hauser R, Orlofsky A. Regeneratieve injectietherapie (prolotherapy) voor heuplabrumlaesies: rationale en retrospectieve studie. The Open Rehabilitation Journal. 2013 Oct 18;6(1).

In het Tijdschrift voor Prolotherapie probeerden we aan te tonen hoe Prolotherapie een hoge mate van tevredenheid over het resultaat van de patiënt kon opleveren, terwijl heupoperaties werden vermeden. Hier is wat we rapporteerden:

• We onderzochten eenenzestig patiënten, die 94 heupen vertegenwoordigden, die gemiddeld 63 maanden pijn hadden We behandelden deze patiënten elk kwartaal met Hackett-Hemwall dextrose Prolotherapie.
• Dit omvatte een subset van 20 patiënten die van hun arts(en) te horen kregen dat er geen andere behandelingsopties voor hun pijn waren en een subset van acht patiënten die van hun arts(en) te horen kregen dat een operatie hun enige optie was.

Patiënten in de studie werden gemiddeld 19 maanden na hun laatste Prolotherapie sessie gecontacteerd en vragen gesteld over hun niveau van pijn, fysieke en psychologische symptomen en activiteiten van het dagelijks leven, voor en na hun laatste Prolotherapie behandeling.

Resultaten: In deze 94 heupen,

• pijnniveaus daalden van 7,0 tot 2,4 na Prolotherapie;
• 89% ervoer meer dan 50% pijnverlichting met Prolotherapie;
• meer dan 84% toonde verbeteringen in loop- en oefenvermogen, angst, depressie en algehele invaliditeit;
• 54% waren in staat om volledig te stoppen met het nemen van pijnmedicatie.

De resultaten bevestigen dat Prolotherapie een behandeling is die ten zeerste moet worden overwogen voor mensen die lijden aan chronische heuppijn.

Als u vragen heeft over uw heuppijn, kunt u hulp krijgen van onze Caring Medical medewerkers

1 Hammarstedt JE, Laseter JR, Gupta A, Christoforetti JJ, Lall AC, Domb BG. Identifying the Most Successful Procedures in Hip Arthroscopy. Orthopedie. 2020 Feb 5;43(3):173-81.
2 Kuroda Y, Saito M, Çınar EN, Norrish A, Khanduja V. Patiëntgerelateerde risicofactoren geassocieerd met minder gunstige uitkomsten na heupartroscopie. Bone Joint J. 2020;102-B(7):822-831. doi:10.1302/0301-620X.102B7.BJJ-2020-0031.R1
3 Makhni EC, Ramkumar PN, Cvetanovich G, Nho SJ. Approach to the Patient with Failed Hip Arthroscopy for Labral Tears and Femoroacetabular Impingement. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2020 Jul 1;28(13):538-45.
4 Ross JR, Larson CM, Adeoyo O, Kelly BT, Bedi A. Residuele misvorming is de meest voorkomende reden voor revisie heupartroscopie: een driedimensionale CT-studie. Clinical Orthopaedics and Related Research®. 2015 Apr 1;473(4):1388-95.
5 Yeung M, Khan M, Williams D, Ayeni OR. Anterieure heup capsuloligamenteuze reconstructie met Achilles allograft na grove heupinstabiliteit post-arthroscopie. Kniechirurgie, Sporttraumatologie, Arthroscopie. 2017 Jan 1;25(1):3-8.
6 Kemp JL, Makdissi M, Schache AG, Finch CF, Pritchard MG, Crossley KM. Is kwaliteit van leven na heupartroscopie bij patiënten met chondrolabrale pathologie geassocieerd met beperkingen in heupkracht of bereik van de beweging? Kniechirurgie, Sporttraumatologie, Arthroscopie. 2016 Dec 1;24(12):3955-61.
7 Beaulé PE, Bleeker H, Singh A, Dobransky J. Defining modes of failure after joint-preserving surgery of the hip. Bone Joint J. 2017 Mar;99-B(3):303-309. doi: 10.1302/0301-620X.99B3.BJJ-2016-0268.R1.
8 Shin JJ, McCrum CL, Mauro CS, Vyas D. Pain Management After Hip Arthroscopy: Systematic Review of Randomized Controlled Trials and Cohort Studies. The American Journal of Sports Medicine. 2017 Oct 1:0363546517734518.
9 Philippon MJ, Briggs KK, Carlisle JC, Patterson DC. Joint Space Predicts THA After Hip Arthroscopy in Patients 50 Years and Older. Clinical Orthopaedics and Related Research. 2013;471(8):2492-2496. doi:10.1007/s11999-012-2779-4.
10 Leunig M, Ganz R. De evolutie en concepten van gewrichtssparende chirurgie van de heup.Bone Joint J. 2014 Jan;96-B(1):5-18. doi: 10.1302/0301-620X.96B1.32823.