Van de oorsprong gaat de subclavian arterie lateraal, tussen de voorste en middelste scalenusspieren door, met de voorste scalenus (scalenus anterior) aan de anterior zijde en de middelste scalenus (scalenus medius) aan de posterior zijde. Dit is in tegenstelling tot de subclavische ader, die anterieur aan de scalenus anterior loopt. Wanneer de subclavische slagader de laterale grens van de eerste rib passeert, gaat hij over in de axillaire slagader.

Aan de rechterzijde ontspringt de subclavische slagader uit de arteria brachiocephalica (innominate) achter het rechter sternoclaviculaire gewricht; aan de linkerzijde ontspringt hij uit de boog van de aorta. De twee vaten verschillen derhalve in het eerste deel van hun loop in lengte, richting en verhouding tot de aangrenzende structuren. De linker subclavianus slagader is bij volwassenen ongeveer 6 cm lang, terwijl de rechter subclavianus slagader ongeveer 9 cm lang is. Beide hebben een breedte van 9-12 mm.

DelenEdit

Om de beschrijving te vergemakkelijken, is elke subclavian arterie verdeeld in drie delen:

• Het eerste deel, ook bekend als het prescalene deel, strekt zich uit van de oorsprong van het vat tot de mediale grens van de scalenus anterior spier.
• Het tweede deel, ook bekend als het scalene deel, ligt achter de m. scalenus anterior.
• Het derde deel, ook wel bekend als het postscalene deel, strekt zich uit van de laterale rand van de spier tot de buitenste grens van de eerste rib, waar het overgaat in de axillaire slagader.

De eerste delen van de twee vaten vereisen afzonderlijke beschrijvingen; het tweede en derde deel van de twee slagaders zijn vrijwel gelijk.

Eerste deelEdit

Rechter subclavian arterieEdit

Het eerste deel van de rechter subclavian arterie ontspringt uit de brachiocephalic trunk, achter het bovenste deel van het rechter sternoclaviculaire gewricht. Zij gaat naar boven en lateraal naar de mediale rand van de m. scalenus anterior. Hij gaat iets omhoog boven het mediale deel van het sleutelbeen.

Vooraan wordt hij bedekt door het integument, de oppervlakkige fascie, de platysmaspier, de diepe fascie, de claviculaire oorsprong van de musculus sternocleidomastoideus, de musculus sternohyoideus en de musculus sternothyroid, en nog een laag van de diepe fascie. Zij wordt doorkruist door de interne vene jugularis en de vertebrale vene, door de nervus vagus en de harttakken van de nervus vagus en de sympaticus, en door de subclavische lus van de sympatische stam die een ring rond het vat vormt. De voorste jugulaire ader ligt lateraal vóór de slagader, maar is ervan gescheiden door de musculus sternohyoideus en de musculus sternothyreoideus. Onder en achter de slagader ligt het borstvlies, dat de slagader scheidt van de apex van de long. Achter de slagader bevinden zich de sympathische spierbundel, de m. longus colli en de eerste thoracale wervel (T1). De rechter recurrente larynxzenuw kronkelt rond het onderste en achterste deel van het vat.

Linker subclavian arterieEdit

Het eerste deel van de linker subclavian arterie ontspringt uit de aortaboog, achter de linker gemeenschappelijke halsslagader, en ter hoogte van de vierde thoracale wervel. Zij stijgt op in de superieure mediastinale holte tot aan de halswortel, en buigt dan lateraal naar de mediale grens van de m. scalenus anterior.

Zij staat in relatie, vooraan, met de nervus vagus, de hartzenuwen en de nervus phrenicus, die er evenwijdig aan liggen, de linker gemeenschappelijke halsslagader, de linker interne jugularis en vertebrale aderen, en het begin van de linker innominate ader. Hij wordt bedekt door de musculus sternothyreoideus, de musculus sternohyoideus en de musculus sternocleidomastoideus. Achteraan staat hij in verbinding met de slokdarm, de thoracale ductus, de linker recurrente laryngeale zenuw, het inferieure cervicale ganglion van de sympathische stam en de m. longus colli; hogerop echter liggen de slokdarm en de thoracale ductus rechts ervan; deze laatste buigt zich uiteindelijk over het vat om zich bij de verbindingshoek tussen de subclavische en de interne jugulaire aders te voegen. Mediaal ervan liggen de slokdarm, de luchtpijp, de ductus thoracicus en de linker recurrente laryngeale zenuw. Lateraal bevinden zich het linker borstvlies en de long.

Tweede deelEdit

Het tweede deel van de subclavianus slagader ligt achter de m. scalenus anterior en voor de m. scalenus medius. Hij is zeer kort en vormt het hoogste deel van de door het vat beschreven boog.

Vooraan wordt hij bedekt door de huid, de oppervlakkige fascie, de platysmaspier, de diepe cervicale fascie, de musculus sternocleidomastoideus en de musculus scalenus anterior. Aan de rechterzijde van de hals wordt de n. phrenicus van het tweede deel van de slagader gescheiden door de m. scalenus anterior, terwijl hij aan de linkerzijde het eerste deel van de slagader kruist dicht bij de mediale rand van de spier. Achter de slagader liggen het borstvlies en de musculus scalenus medius. Boven de slagader is de plexus brachialis. Onder de slagader ligt het borstvlies. De subclavische ader ligt onder en anterieur aan de slagader, ervan gescheiden door de m. scalenus anterior.

Derde deelEdit

Het derde deel van de subclavische slagader loopt naar beneden en lateraal vanaf de laterale rand van de m. scalenus anterior tot aan de buitenrand van de eerste rib, waar hij overgaat in de axillaire slagader. Dit is het meest oppervlakkige deel van het bloedvat, en ligt in de subclavische driehoek.

Het wordt aan de voorkant bedekt door de huid, de oppervlakkige fascie, de platysmaspier, de supraclaviculaire zenuwen, en de diepe cervicale fascie. De externe halsader doorkruist het mediale deel en ontvangt de transversale scapulaire, transversale cervicale en anterieure halsaderen, die dikwijls een plexus vóór de slagader vormen. Achter de aders daalt de zenuw naar de subclavius voor de slagader langs. Het eindgedeelte van de slagader ligt achter het sleutelbeen en de subclavius en wordt gekruist door de transversale scapulaire vaten. De subclavische ader ligt vóór en op een iets lager niveau dan de slagader. Achteraan ligt zij op de onderste stam van de plexus brachialis, die tussen haar en de m. scalenus medius ligt. Daarboven en aan de laterale zijde ervan liggen de bovenste stammen van de plexus brachialis en de musculus omohyoideus. Onderaan rust hij op de bovenkant van de eerste rib.

VertakkingenEdit

De subclavische slagaders geven elk vijf grote slagaders af: de wervelslagader, de interne thoracale slagader, de thyrocervicale slurf, de costocervicale slurf, en de dorsale scapulaire slagader.

Oppervlakkige dissectie van de rechterzijde van de hals, met de halsslagader en de subclavische slagader. Tak van vertebrale slagader en thyrocervicale stam is gelabeld. De interne thoracale slagader vertakt vanuit hetzelfde segment, maar inferieur, en is daarom niet zichtbaar.

OntwikkelingEdit

Embryologisch gezien ontspringt de linker subclavianus eenvoudigweg uit de linker 7e intersegmentale slagader, terwijl de rechter subclavianus ontspringt, proximaal naar distaal:

1. rechts 4e aortaboog
2. rechts dorsale aorta
3. rechts 7e intersegmentale slagader

In wezen vormen de 4e aortaboog en de dorsale aorta de aortaboog links, maar aangezien de rechter dorsale aorta zich distaal van de rechter 7e intersegmentale slagader terugtrekt, vormen zij links het proximale deel van de subclavische slagader. Aangezien de linker subclavianus dan een zijrivier is van de linker common carotis, kunnen zij worden beschouwd als voortkomend uit de brachiocephalische stam.

VariatieEdit

De subclavianus-slagaders variëren in hun oorsprong, hun verloop, en de hoogte tot waar zij in de hals stijgen.

De oorsprong van de rechter subclavianus uit het innominate vindt in sommige gevallen plaats boven het sternoclaviculaire gewricht, en soms, maar minder vaak, onder dat gewricht. De slagader kan als een afzonderlijke tak uit de aortaboog ontspringen, en in zulke gevallen kan het de eerste, tweede, derde of zelfs de laatste tak zijn die uit dat vat ontspringt; in de meeste gevallen is het echter de eerste of de laatste, zelden de tweede of de derde. Wanneer het de eerste tak is, neemt zij de gewone plaats in van de halsslagader; wanneer het de tweede of derde is, krijgt zij haar gewone plaats door achter de rechter halsslagader langs te gaan; en wanneer het de laatste tak is, ontspringt zij aan het linker uiteinde van de boog en gaat schuin naar rechts, gewoonlijk achter de luchtpijp, de slokdarm en de rechter halsslagader langs, soms tussen de slokdarm en de luchtpijp door, naar de bovenrand van de eerste rib, vanwaar zij haar gewone loop volgt. In zeer zeldzame gevallen ontspringt dit bloedvat uit de aorta van de borstkas, zo laag als de vierde borstwervel. Af en toe doorboort hij de Scalenus anterior; zeldzamer is het dat hij voor die spier langs loopt. Soms passeert de subclavische ader samen met de slagader achter de Scalenus anterior. De slagader kan tot 4 cm. boven het sleutelbeen komen, of op een tussenliggend punt tussen dit punt en de bovenrand van het bot, waarbij de rechter subclavianus meestal hoger komt dan de linker.

De linker subclavianus is soms bij zijn oorsprong met de linker gewone halsslagader verbonden, en vormt zo een linker brachiocephalische stam.

De linker subclavianus slagader ligt dieper dan de rechter in het eerste deel van zijn loop, en bereikt, als regel, een minder hoog niveau in de hals. De achterste grens van de Sternocleidomastoideus komt vrij dicht overeen met de laterale grens van de Scalenus anterior, zodat het derde deel van de slagader, het deel dat het meest toegankelijk is voor operatie, onmiddellijk lateraal van de achterste grens van de Sternocleidomastoideus ligt.

Sommige auteurs beschrijven de subclavische slagader als voortkomend uit de 7e intersegmentale slagader.