Nieuwsbericht

Monday, March 2, 2020

Variabiliteit in slaapduur en timing kan een nieuwe en onafhankelijke risicofactor voor hart- en vaatziekten zijn.

Oldere volwassenen met onregelmatige slaappatronen – wat betekent dat ze geen regelmatig bedtijd- en ontwaakschema hebben, of dat ze elke nacht verschillende hoeveelheden slaap krijgen – hebben bijna twee keer zoveel kans op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten als degenen met meer regelmatige slaappatronen, volgens een nieuwe studie die gedeeltelijk wordt gefinancierd door het National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), onderdeel van de National Institutes of Health.
De vijf jaar durende studie suggereert dat een onregelmatig slaappatroon een nieuwe en onafhankelijke risicofactor kan zijn voor hart- en vaatziekten (CVD), en dat het handhaven van regelmatige slaappatronen hartziekten zou kunnen helpen voorkomen, net zoals fysieke activiteit, een gezond dieet en andere levensstijlmaatregelen doen, zeiden de onderzoekers.
Bevindingen van de prospectieve studie – de eerste die verondersteld wordt slaaponregelmatigheid te koppelen aan de ontwikkeling van CVD – werden online gepubliceerd op 2 maart in het Journal of the American College of Cardiology.

“We hopen dat onze studie zal helpen het bewustzijn te vergroten over het potentiële belang van een regelmatig slaappatroon bij het verbeteren van de hartgezondheid. Het is een nieuwe grens in de slaapgeneeskunde,” zei hoofdauteur van de studie Tianyi Huang, Sc.D, een epidemioloog bij de Channing Division of Network Medicine van het Brigham and Women’s Hospital in Boston.
“Onderzoek heeft onregelmatige slaapschema’s gekoppeld aan een constellatie van ziekteveroorzakende afwijkingen in de lichaamsfunctie, waaronder veranderingen in de bloedsuikerspiegel en ontstekingen,” zei Michael Twery, Ph.D., directeur van het National Center on Sleep Disorders Research van de NHLBI. “Deze studie is belangrijk omdat het een van de grootste in zijn soort is, en het specifiek deze onregelmatige slaappatronen in verband brengt met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten.”
Eerdere studies hebben onvoldoende slaap in verband gebracht met een hoger risico op obesitas, diabetes en hartaandoeningen, wat een van de redenen is waarom artsen het belang benadrukken van het krijgen van zeven tot acht uur slaap per nacht. Hoewel onderzoekers hebben vermoed dat een hoge dagelijkse variabiliteit in slaapduur en timing ook negatieve effecten zou kunnen hebben op de gezondheid van het hart, bleef het effect ervan onduidelijk.

In de huidige studie volgden de onderzoekers 1.992 mannen en vrouwen, 45-84 jaar oud, die geen CVD hadden bij het begin van de studie. De deelnemers, die deel uitmaakten van de NHLBI-gefinancierde Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA), woonden in gemeenschappen verspreid over de Verenigde Staten. Van de deelnemers was ongeveer 38% blank, 28% Afro-Amerikaans, 22% Spaanstalig en 12% Chinees-Amerikaans. Ze werden ongeveer vijf jaar gevolgd (2010-2016) na een slaaponderzoek.

Om de onregelmatigheid van de slaap te meten, droegen de deelnemers actigraph-apparaten op hun polsen om de slaap- en waakactiviteit gedurende zeven opeenvolgende dagen, inclusief het weekend, nauwgezet te volgen. De actigraphs lijken op slimme horloges, maar zijn ontworpen om specifiek te meten of een persoon actief is of in rust is, wat correleert met waakzaamheid en slaap. Ze ondergingen ook een polysomnografie – een uitgebreide slaaptest – van één nacht thuis aan het begin van de studie en namen een slaapbeoordeling op basis van vragenlijsten af.
Tijdens de follow-upperiode van vijf jaar ontwikkelden 111 deelnemers CVD-gebeurtenissen, waaronder hartaanval en beroerte, of overleden ze aan CVD-gerelateerde oorzaken. De onderzoekers ontdekten dat deelnemers met de meest onregelmatige slaapduur of -tijdstip meer dan het dubbele risico hadden op het ontwikkelen van een CVD-gebeurtenis tijdens de follow-upperiode in vergelijking met degenen met de meest regelmatige slaappatronen. De associaties bleven sterk, zelfs na correctie voor bekende cardiovasculaire risicofactoren en andere slaapvariabelen zoals obstructieve slaapapneu en gemiddelde slaapduur, zeiden de onderzoekers.
De associatie tussen onregelmatige slaap en CVD leek sterker onder raciale / etnische minderheden, met name Afro-Amerikanen, dan onder blanken, zeiden de onderzoekers. Deze bevinding is consistent met recente studies die aantonen dat raciale minderheden een hoger risico op slaapstoornissen hebben dan blanken. Hoewel eerdere studies suggereren dat vrouwen meer kans hebben dan mannen om te worden beïnvloed door ongezonde slaap, vond de huidige studie geen significante genderverschillen.
De onderzoekers zeiden dat ze nog steeds onduidelijk zijn over de exacte biologische mechanismen achter de link tussen onregelmatige slaap en CVD, maar ze vermoeden dat meerdere factoren, waaronder schadelijke verstoringen in het circadiane ritme van het lichaam – de 24-uurs interne lichaamsklok die de slaap-waakcyclus regelt – in het spel kunnen zijn. Recente studies van dezelfde onderzoekers hebben onregelmatige slaappatronen in verband gebracht met schadelijke metabolische veranderingen die gepaard gaan met obesitas, diabetes en een hoog cholesterolgehalte, en ze vermoeden dat soortgelijke processen ook van invloed kunnen zijn op het risico op CVD.

In toekomstige studies zeiden de onderzoekers dat ze op zoek zullen gaan naar biomarkers in het bloed die het schijnbare verband kunnen helpen verklaren. Grotere studies met een langere follow-up zullen ook belangrijk zijn om deze bevindingen te bevestigen. Een beter begrip van de hoofdoorzaken zou kunnen leiden tot nieuwe interventies die mensen kunnen helpen hun slaappatronen beter te reguleren, zoals het dragen van apparaten of het gebruik van gespecialiseerde mobiele apps die zijn ontworpen om onregelmatige slaap te verminderen, zeiden de onderzoekers. Medicinale interventies kunnen ook mogelijk zijn, merkten ze op.
Naast Huang zijn andere coauteurs van de studie Susan Redline, M.D., MPH, een senior arts in de Division of Sleep and Circadian Disorders in het Brigham and Women’s Hospital, en Sara Mariani, Ph.D., voorheen bij Brigham and Women’s.

De studie werd ondersteund door contracten HHSN268201500003I, N01-HC-95159, N01-HC95160, N01-HC-95161, N01-HC-95162, N01-HC-95163, N01-HC-95164, N01-HC-95165, N01- HC-95166, N01-HC-95167, N01-HC-95168 en N01-HC-95169 van het National Heart, Lung, and Blood Institute, en door subsidies UL1-TR-000040, UL1-TR-001079, en UL1-TR-001420 van het National Center for Advancing Translational Sciences. De MESA Sleep Study werd gesteund door NHLBI grant HL56984. Tianyi Huang werd gesteund door K01HL143034, en Susan Redline werd gesteund door R35HL135818.

Over het National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI): NHLBI is de wereldwijde leider in het uitvoeren en ondersteunen van onderzoek naar hart-, long- en bloedziekten en slaapstoornissen dat de wetenschappelijke kennis bevordert, de volksgezondheid verbetert en levens redt. Ga voor meer informatie naar www.nhlbi.nih.gov.

Over de National Institutes of Health (NIH):NIH, de nationale instantie voor medisch onderzoek, omvat 27 instituten en centra en is een onderdeel van het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services. NIH is het belangrijkste federale agentschap dat fundamenteel, klinisch en translationeel medisch onderzoek uitvoert en ondersteunt, en onderzoek doet naar de oorzaken, behandelingen en genezing van zowel veel voorkomende als zeldzame ziekten. Voor meer informatie over NIH en zijn programma’s, bezoek www.nih.gov.

NIH…Turning Discovery Into Health®

###.