Op deze pagina

Alcoholontwenning

Ontwenning kan in verschillende settings plaatsvinden. In Zuid-Australië kan dat thuis zijn, met de hulp van een huisarts en ondersteunende vrienden/familie, in het ziekenhuis of in een intramurale afdeling (bijvoorbeeld de ontwenningsdienst van Drug and Alcohol Services South Australia). Neem voor meer informatie over de mogelijkheden van alcoholontwenning contact op met de Alcohol and Drug Information Service (ADIS) 1300 13 1340 of bezoek de pagina Behandelingsmogelijkheden voor drugs- en alcoholproblemen.

Alle medicijnen die door een arts worden voorgeschreven om de ontwenning te beheersen, moeten volgens voorschrift worden ingenomen. Het is belangrijk geen medicijnen in te nemen zonder het uw arts te vertellen of te beginnen met drinken (of het nemen van illegale drugs) terwijl u nog steeds de voorgeschreven medicijnen gebruikt.

Medicijnen die worden gebruikt om ontwenningsverschijnselen te beheersen

Diazepam (Valium, Antenex, Ducene)

Diazepam behoort tot de groep geneesmiddelen die benzodiazepinen worden genoemd (PDF 124KB). Ze hebben een soortgelijke werking in de hersenen als alcohol en zijn dus goed in het verlichten van veel van de symptomen van alcoholontwenning. Klinische studies hebben aangetoond dat deze groep geneesmiddelen de veiligste en meest effectieve behandeling is die beschikbaar is.

Diazepam wordt meestal de eerste paar dagen (tot een week) voorgeschreven, vaak in afnemende hoeveelheden. Dit zorgt ervoor dat de persoon geen benzodiazepineverslaving ontwikkelt; langdurig gebruik is niet aangewezen. Hogere doses kunnen veiliger worden gebruikt in een intramurale omgeving dan in de thuissituatie. Diazepam wordt in het begin meestal meerdere keren per dag ingenomen.

Diazepam (en andere benzodiazepinen) versterkt de effecten van alcohol en andere kalmerende middelen, dus de persoon moet niet drinken tijdens het gebruik ervan. Benzodiazepinen beïnvloeden ook de rijvaardigheid of het vermogen om machines te bedienen.

Thiamine

Thiamine behoort tot de groep B-vitamines (vitamine B1). Het is belangrijk voor de normale werking van het zenuwstelsel. Chronische alcoholdrinkers nemen het niet goed op uit de darmen en hebben vaak een slecht dieet. Enkele symptomen van thiaminedeficiëntie zijn geheugenstoornissen, verwardheid, dubbelzien, slechte coördinatie en onvastheid.

Thiamine wordt beter opgenomen door injectie en dit wordt aanbevolen bij het begin van de behandeling. Zodra iemand is gestopt met drinken, kan hij of zij orale thiamine-tabletten krijgen.

Terughoudend

Stoppen met drinken (en door ontwenning gaan) is slechts de eerste stap in het proces van opgeven – het kost tijd zowel om afhankelijk van alcohol te worden als om het op te geven.

Het bijwonen van counseling en/of het gebruik van andere ondersteunende begeleiding AA – Alcoholics Anonymous, Smart Recovery Australia zijn zeer belangrijk om de kans op een terugval in het drinken te helpen verminderen – en de kans op succes te vergroten.

Daarnaast zijn er een aantal medicijnen beschikbaar die kunnen helpen.

Acamprosaat (Campral)

Hoe het werkt: Acamprosaat (Campral) (PDF 66KB) werkt op de hersenen – het werkt op een aantal van dezelfde receptoren en transmitters (boodschappers) als alcohol. Het kan helpen om het chemische onevenwicht in de hersencellen, veroorzaakt door langdurig zwaar alcoholgebruik, te herstellen. Acamprosaat kan helpen het verlangen naar alcohol te verminderen, waardoor het gemakkelijker wordt een terugval in het drinken te weerstaan – studies hebben aangetoond dat het de kans op abstinent blijven verdubbelt.

Wie kan het nemen en wie niet: Een persoon moet alcoholafhankelijkheid hebben en willen stoppen met drinken. Het wordt aanbevolen met acamprosaat te beginnen nadat een persoon is gestopt met drinken. Het mag niet worden ingenomen door zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven of mensen met een nieraandoening of een ernstige leveraandoening.

Hoe vaak, hoe lang en bijwerkingen: Acamprosaattabletten worden driemaal daags ingenomen (meestal twee tabletten per keer) tijdens de maaltijd (waardoor het makkelijker te onthouden is). De meeste mensen ondervinden geen bijwerkingen van acamprosaat; als ze toch optreden, zijn de meest voorkomende diarree en misselijkheid of huiduitslag. Het duurt ongeveer een week voordat het geneesmiddel zijn volledige effect bereikt en het kan zo lang worden voortgezet als nodig is (meestal tot 12 maanden). Er zijn aanwijzingen dat de voordelen ook na het stoppen met de inname blijven bestaan.

Beschikbaarheid: Acamprosaat wordt gesubsidieerd door de overheid (PBS), en is op recept verkrijgbaar bij een arts. De arts moet bellen voor een vergunning – de persoon moet alcoholverslaafd zijn met als doel abstinentie en in een uitgebreid behandelingsprogramma zitten. De arts mag slechts een voorraad van een of twee maanden per keer voorschrijven, maar kan zo lang blijven voorschrijven als nodig is.

Naltrexon (PDF 68KB)

Hoe het werkt: Naltrexon (PDF 68KB) werkt ook in op de hersenen – het blokkeert de effecten van alcohol op de opioïde receptoren die de high of opheffing van de stemming veroorzaken die wordt ervaren bij het drinken van alcohol. Door naltrexone in te nemen, wordt het verlangen naar alcohol verminderd en is drinken veel minder plezierig. Er zijn mensen die bijzonder gevoelig zijn voor de opioïde effecten van alcohol – zij kunnen een sterke familiegeschiedenis van alcoholproblemen hebben. Studies hebben aangetoond dat naltrexon de kans op hervallen in zwaar drinken halveert.

Wie kan het nemen en wie niet: Een persoon moet alcoholafhankelijkheid hebben en willen stoppen met drinken. Het wordt aanbevolen met naltrexon te beginnen nadat een persoon is gestopt met drinken. Het mag niet worden ingenomen door zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven (tenzij er sprake is van uitzonderlijke omstandigheden) of mensen met een ernstige leveraandoening. Het mag niet worden ingenomen door mensen die regelmatig opioïden gebruiken of daarvan afhankelijk zijn (het blokkeert de effecten ervan en kan ontwenning veroorzaken).

Hoe vaak, hoe lang en bijwerkingen: Naltrexon tabletten worden eenmaal daags ingenomen (1 tablet). De meeste mensen ondervinden geen bijwerkingen van naltrexon; als ze wel optreden, is misselijkheid de meest voorkomende. Naltrexon begint binnen een uur na inname te werken en is binnen 72 uur na stoppen uitgewerkt. Het kan zo lang worden voortgezet als nodig is (meestal tot 12 maanden).

Beschikbaarheid: Naltrexon wordt gesubsidieerd door de overheid (PBS), en is op recept verkrijgbaar bij een arts. De arts moet bellen voor een vergunning – de persoon moet alcoholverslaafd zijn met als doel abstinentie en in een uitgebreid behandelingsprogramma zitten. De arts mag slechts één of twee maanden per keer voorschrijven, maar kan zo lang als nodig is doorgaan met voorschrijven. Let op: Naltrexon wordt alleen gesubsidieerd voor de behandeling van alcoholverslaving, niet voor de behandeling van opioïdenverslaving.

Disulfiram (Antabuse) (PDF 281KB)

Hoe het werkt: Disulfiram (Antabuse) (PDF 281KB) veroorzaakt zeer onaangename effecten als gevolg van wat het doet met het metabolisme van alcohol. In het lichaam wordt alcohol in de lever omgezet, eerst in een chemische stof genaamd acetaldehyde. Gewoonlijk wordt acetaldehyde snel omgezet in kooldioxide en water. Disulfiram blokkeert het enzym dat deze stap aanstuurt. Wanneer iemand die disulfiram gebruikt alcohol drinkt, hoopt acetaldehyde zich op in de bloedstroom, wat reacties veroorzaakt als blozen, hoofdpijn, misselijkheid, ademhalingsmoeilijkheden, pijn op de borst en instorting. Studies hebben aangetoond dat disulfiram een persoon kan helpen onthoudingsverschijnselen van alcohol te behouden, vooral als iemand hen observeert terwijl ze het innemen.

Wie kan het innemen en wie niet: Een persoon moet alcoholafhankelijkheid hebben en willen stoppen met drinken. Disulfiram moet worden ingenomen nadat iemand is gestopt met drinken (ten minste 24-48 uur na de laatste drank, zodat er geen alcohol in de bloedbaan is). Disulfiram mag niet worden ingenomen door personen met ernstige lever-, nier- of hartziekten, een psychotische ziekte of tijdens de zwangerschap. Er zijn een aantal andere medische aandoeningen die ook een risico vormen, dus wordt het meestal niet als eerste optie voorgeschreven.

Hoe vaak, hoe lang en bijwerkingen: Disulfiram tabletten worden eenmaal daags ingenomen, opgelost in water (meestal 1 tablet). Bijwerkingen kunnen optreden en variëren van mild tot ernstig. Er kunnen ook wisselwerkingen zijn met andere medicijnen en voedingsmiddelen die alcohol bevatten. Disulfiram begint binnen 24 uur te werken en de effecten houden tot minstens een week na het stoppen met het innemen aan. Het wordt zo lang voortgezet als nodig is (meestal ongeveer 12 maanden).

Beschikbaarheid: Disulfiram wordt niet door de overheid gesubsidieerd en de volledige kosten komen voor rekening van de patiënt. Het kan worden voorgeschreven door elke arts, maar wordt meestal niet beschouwd als een eerstelijnsbehandeling.

Medicatie: getting it right

• What Works factsheet (PDF 90KB)

Combinaties van medicatie

Acamprosaat en naltrexon is een veilige combinatie, maar het bewijs over de effectiviteit van de combinatie is tegenstrijdig.

Acamprosaat en disulfiram is een veilige combinatie en kan onthouding en hunkering verbeteren, maar er is geen goed bewijs om dit te ondersteunen.

Naltrexon en disulfiram worden niet aanbevolen als combinatie, omdat beide leverproblemen kunnen veroorzaken.

Andere medicatie

Als mensen lijden aan depressie of angst die bijdraagt aan hun alcoholverslaving, kan het nodig zijn om hier tegelijkertijd een behandeling voor te hebben. Dit moet met de behandelend arts worden besproken.

Hoe de juiste medicatie kiezen

De beslissing over de te gebruiken medicatie moet worden gebaseerd op het advies van de arts van de persoon, die rekening zal houden met de ervaring van de persoon, zijn medische voorgeschiedenis, familiegeschiedenis, hunkering en triggers om te drinken. Het is een individuele keuze; soms als een medicijn niet lijkt te helpen, zal een alternatief dat wel doen.

Wees realistisch in uw verwachtingen – medicatie is geen magie. Gedragsverandering kost tijd en inspanning en zal waarschijnlijk niet alleen optreden als gevolg van het innemen van een bepaald tablet. Het is van essentieel belang dat u ook andere middelen inzet om verandering te bewerkstelligen (bijv. counseling, AA – Alcoholics Anonymous, Smart Recovery Australia).

Volgende informatie en advies

Alcohol and Drug Information Service (ADIS)
ADIS is een telefonische informatie-, advies- en verwijsdienst – 1300 13 1340

Drug and Alcohol Clinical Advisory Service (DACAS)
DACAS biedt een telefonische en e-maildienst voor Zuid-Australische gezondheidswerkers die klinische informatie en verduidelijking zoeken over klinische procedures, richtlijnen en evidence-based praktijken.

Telefoon: (08) 7087 1742 van 8.30 tot 22.00 uur, 7 dagen per week, met inbegrip van feestdagen, of e-mail uw vraag naar: [email protected].

DACAS is 24 uur per dag, 7 dagen per week beschikbaar voor dringende nachtelijke zaken voor ziekenhuisadviseurs, assistenten en huisartsen die spoedeisende hulpafdelingen in landelijke/afgelegen gebieden bestrijken.

Deze dienst biedt geen medische proxy-dekking en kan geen verantwoordelijkheid op zich nemen voor directe patiëntenzorg.