Inleiding: De laterale benadering is de standaard voor laparoscopische splenectomie. Echter, wanneer de gemodificeerde Hassab’s operatie laparoscopisch wordt uitgevoerd, wordt de patiënt in rugligging geplaatst en vervolgens in de rechter semi-laterale of laterale decubitus positie. Op basis van onze ervaring met laparoscopische bijnieramputatie en splenectomie, hebben wij de gewijzigde Hassab-operatie laparoscopisch uitgevoerd met de patiënt in de rechter laterale decubituspositie.

Materiaal en chirurgische techniek: Indicaties voor de gemodificeerde Hassab’s operatie voor patiënten met portale hypertensie in ons instituut omvatten zowel maagvarices als hypersplenisme resistent tegen endoscopische of radiologische procedures. Wij verrichtten splenectomie en devascularisatie van de grote kromming en ontleedden vervolgens verklevingen tussen de maag, de pancreas en het gastrohepatische ligament. Met de patiënt in de rechter laterale decubitus positie, kon de kleine kromming worden geïdentificeerd vanaf zowel de ventrale als de dorsale zijde.

Discussie: Voor de gemodificeerde Hassab’s operatie, zoals bij laparoscopische gastrectomie, kiezen veel operatoren de rugligging voor devascularisatie van de mindere kromming en ligatie van de maagvaten. Echter, na voldoende adhesie dissectie rond de maag, kunnen anatomische structuren worden geïdentificeerd in de rechter laterale decubitus positie. Bij deze benadering is de zwaartekracht aan de dorsale zijde geen probleem en kan de kleinere kromming zowel aan de ventrale als aan de dorsale zijde worden waargenomen met de patiënt in de rechter laterale decubituspositie. Laparoscopisch uitvoeren van de gemodificeerde Hassab’s operatie met de patiënt in de rechter laterale decubitus positie is een haalbare methode.