• RDW staat voor “Red Cell Distribution Width”.
• RDW maakt gewoonlijk deel uit van een volledig bloedbeeldonderzoek.

De RDW-waarde vertelt u of genoeg van uw rode bloedcellen een normale grootte en vorm hebben.

Waarom is dit belangrijk?

De rode bloedcellen zijn meestal plat en lenticulair (schijfvormig) met een diameter van ongeveer 7,5 µm (micrometer).

Wat is de functie van rode bloedcellen?

De enige functie van rode bloedcellen is het vervoeren van zuurstof naar verschillende delen van het lichaam.

Laten we eerst een paar termen beschrijven:

Bloedvaten:

Bloedvaten zijn alles wat bloed vervoert. Er zijn drie hoofdtypen bloedvaten:

• slagaders,
• aders, en
• haarvaten.

Laten we slagaders en aders eens nader bekijken:

Aders zijn bloedvaten die verantwoordelijk zijn voor het transport van zuurstofrijk bloed van het hart naar het lichaam. Aders zijn bloedvaten die zuurstofarm bloed van het lichaam terugvoeren naar het hart voor hernieuwde zuurstofvoorziening.

Aders worden meestal in rood aangegeven en aders in blauw.

Capillairen:

Capillairen zijn kleine bloedvaten die slagaders met aders verbinden. Deze bloedvaten vervoeren zuurstof en voedingsstoffen naar individuele cellen in het hele lichaam.

OK, terug naar de rode bloedcellen en hun verspreidingsbreedte:

Bloedcellen moeten zich door de kleinste bloedvaten van het lichaam, de hierboven beschreven haarvaten, persen om hun werk te doen, maar haarvaten worden vaak smaller dan de cellen in hun normale schijfvorm. Haarvaten kunnen een diameter hebben van slechts 4 µm. De cellen moeten dus vervormen en “opkrullen” om door die haarvaten te passen. Vergeet niet dat een normale rode bloedcel een diameter van ongeveer 7,5 µm heeft.

Alleen wanneer dit proces van “samendrukken” door de haarvaten kan plaatsvinden, is de toevoer van zuurstof in het hele lichaam gewaarborgd.

Sommige rode bloedcellen zijn echter niet optimaal gevormd. Tot op zekere hoogte is dit normaal, aangezien er 2 miljoen rode bloedcellen per seconde worden gevormd. Gewoonlijk is ongeveer 85% tot 89% van de rode bloedcellen goed ontwikkeld.

Door naar de waarde van de rode-celdistributiebreedte te kijken, kan men zien hoeveel rode bloedcellen een afwijkende vormfactor hebben. Als 85% tot 89% gewoonlijk normaal ontwikkeld is, zou de RDW-waarde dan tussen 11% en 15% moeten liggen.

Wat zijn RDW-SD en RDW-CV markers?

RDW-SD en RDW-CV zijn parameters die worden geanalyseerd als onderdeel van de bloedanalyse van de rode bloedcellen:

• RDW-CV = Variatiecoëfficiënt
• RDW-SD = Standaardafwijking

Een belangrijke factor om nu te vermelden is dat wanneer we kijken naar de rode cel distributiebreedte, we niet kijken naar de werkelijke breedte (of diameter) van de individuele rode bloedcellen. We kijken naar de breedte van de curve die de bloedanalyse-machine uitspuugt.

Dus een hogere of lagere RDW-CV waarde zou niet aangeven hoeveel groter of kleiner de werkelijke rode bloedcellen zijn (=diameter), maar eerder hoe groot de variatie in celgrootte en -volume is.

Hier ziet de volumecurve van een monster eruit:

Mathematisch wordt de RDW-CV berekend met de volgende formule:

RDW-CV = (Standaardafwijking van MCV ÷ MCV) × 100.

>

Laten we deze formule eens wat nader bekijken:

Middeld corpusculair volume (MCV), ook wel gemiddeld celvolume genoemd, is een maat voor het gemiddelde volume van een rode bloedcel. Het normale bereik van een MCV-waarde ligt tussen 80 en 96 fl (=femtoliter). Dit betekent dat het gemiddelde volume van een rode bloedcel, laten we zeggen, 90 ƒ is. Als nu de standaardafwijking van deze curve, laten we zeggen, 10 ƒ is, dan zou de RDW-CV-waarde 11,1% zijn en dus in het normale bereik liggen.

De RDW-SD is een feitelijke meting van de breedte van de verdelingscurve van de rode bloedcel in femtoliters (fL) en niet in procenten. De breedte van de verdelingskromme wordt gemeten op het punt dat 20% boven de basislijn ligt (aka frequentieniveau). Aangezien de RDW-SD een werkelijke meting is, wordt deze niet beïnvloed door het MCV en geeft deze nauwkeuriger de variatie in de grootte van de rode cellen weer. De RDW-SD normale waarde, dat is de breedte van de volumecurve, ligt tussen 39 en 46 fL.

Wat als mijn RDW resultaten normaal zijn?

Een persoon met een normaal resultaat kan nog steeds een onderliggende aandoening hebben. Artsen vergelijken RDW-resultaten vaak met die van een gemiddeld celvolume (MCV)-test.

Resultaten kunnen laten zien:

• Normale RDW en normale MCV
  • Mensen met normale resultaten kunnen nog steeds bloedarmoede hebben die wordt veroorzaakt door een chronische medische aandoening of bloedverlies.
• Normale RDW en laag MCV
  • Deze combinatie kan wijzen op bloedarmoede veroorzaakt door een chronische aandoening of thalassemie (een bloedaandoening waarbij het lichaam een abnormale vorm van hemoglobine aanmaakt).
• Normale RDW en hoog MCV
  • Dit kan wijzen op een leveraandoening of alcoholmisbruik. Of een persoon kan dit resultaat hebben omdat hij antivirale geneesmiddelen of chemotherapie gebruikt. Als ook andere bloedkenmerken zijn aangetast, kan dit wijzen op aplastische anemie, een zeldzame aandoening die wordt veroorzaakt door onvoldoende aanmaak van bloedcellen.

Wat als mijn RDW-telling hoog is?

Als uw rode bloedcellen ongelijk van grootte zijn, wordt dit anisocytose genoemd. “Aniso” betekent ongelijk, en “cytosis” verwijst naar de kenmerken, eigenschappen en het aantal cellen.

Anisocytose zelf is een niet-specifieke term, omdat er verschillende manieren zijn waarop cellen ongelijk kunnen zijn.

De aandoening is prominent aanwezig in gevallen van bloedarmoede door ijzertekort. IJzer wordt meestal opgeslagen in rode bloedcellen, die helpen zuurstof in het bloed te vervoeren en op te slaan. Een gebrek aan ijzer in het bloed leidt tot een vermindering van rode bloedcellen.

Symptomen van anisocytose:

Wanneer de vorm en grootte van rode bloedcellen niet correct zijn, dan wordt zuurstof niet zo efficiënt door het lichaam vervoerd als het zou moeten.

Dit kan leiden tot:

• vermoeidheid
• kortademigheid
• duizeligheid
• hoofdpijn
• koude handen en voeten
• bleke huid
• pijn op de borst

Een persoon kan last hebben van:

• Hoge RDW en normaal MCV
  • Dit wijst op een tekort aan ijzer, B-12, of foliumzuur. Het kan ook wijzen op een chronische leverziekte.
• Hoge RDW en laag MCV
  • Dit wijst op een ijzertekort of microcytaire anemie.
• Hoge RDW en hoog MCV.
  • Dit wijst op een gebrek aan B-12 of foliumzuur. Het kan ook wijzen op macrocytaire anemie of chronische leverziekte.

Om een diagnose te bevestigen, zal een arts de resultaten van de RDW-test vergelijken met die van de MCV-meting.

Wat als mijn RDW-telling laag is?

Een lage RDW betekent dat de rode bloedcellen weinig in grootte verschillen. Dit kan het gevolg zijn van het volgende:

• Macrocytaire anemie
  • Een bloedafwijking waarbij te weinig RBC’s worden aangemaakt, maar de wel aanwezige groot zijn.
• Microcytaire anemie
  • Een aandoening waarbij veel kleine rode bloedcellen aanwezig zijn.

Bij deze twee aandoeningen variëren de rode bloedcellen niet veel in grootte omdat ze ofwel allemaal klein zijn of allemaal groot.

• BAIN, B. J. Diagnosis from the blood smear. N Engl J Med, v. 353, n. 5, p. 498-507, 2005.
• BARNES, P. W. et al. The international consensus group for hematology review: suggested criteria for action following automated CBC and WBC differential analysis. Lab Hematol, v. 11, n. 2, p. 83-90, 2005.
• BESSMAN, J. A. Red cells. In: BESSMAN, J. A. (Ed.). Geautomatiseerde bloedtellingen en differentialen: een praktische gids. Baltimore: The Johns Hopkins University Press, 1986. p. 5-56.
• BUTTARELLO, M.; PLEBANI, M. Automated blood cell counts: state of the art. Am J Clin Pathol, v. 130, n. 1, p. 104-16, 2008.
• CAPORAL, F. A.; COMAR, S. R. Evaluation of RDW-CV, RDW-SD, and MATH-1SD for the detection of erythrocyte size heterogeneity observed by optical microscopy. Int J Lab Hematol, v. 35, suppl. 1, p. 44, 2013.

Disclaimer:

De informatie op healthmatters.io is NIET bedoeld ter vervanging van een één-op-één-relatie met een gekwalificeerde zorgprofessional en is niet bedoeld als medisch advies.