Pyogene flexor tenosynovitis is een ernstige infectie van de buigpeesschede van een vinger die bij uitstel tot verwoestende gevolgen kan leiden1, 2. Met de vroege diagnose en behandeling van pyogene flexor tenosynovitis, worden de ernstige sequela van infectie duidelijk verminderd. In een grote seriestudie kwam ongeveer 9,4% van alle handinfecties voor bij pyogene flexor tenosynovitis.3

Clinische presentatie

Vier tekens beschreven door Dr. Allen B. Kanavel 5,6 algemeen bekend als “Kanavel’s tekenen” worden vaak gebruikt als primaire klinische items voor de diagnose van pyogene flexor tenosynovitis omdat geavanceerde beeldvorming en laboratoriumgegevens vaak niet-specifiek zijn 4 :

1. uitgelezen tederheid in de gehele schede is beperkt tot de schede

2. flexie van de vinger.

3. ondraaglijke pijn bij het strekken van de vinger, meestal aan het proximale uiteinde, zelfs bij passief strekken

4. fusiforme zwelling, door clinici soms worstvinger of worstdigit genoemd

Behandeling en prognose

Van oudsher wordt spoedoperatie beschouwd als de standaardbehandeling, maar in sommige gevallen is conservatieve behandeling, bestaande uit IV antibiotica, elevatie en immobilisatie, met positieve resultaten uitgeprobeerd. Het is belangrijk op te merken dat uitgestelde juiste behandeling kan leiden tot necrose en verklevingen van de pees en daaropvolgende immobiliteit, misvorming, en zelfs amputatie van ledematen 1,2.