Het soort behandeling dat uw arts zal voorschrijven, hangt af van de oorzaak van uw purpura. Volwassenen bij wie een milde trombocytopenische purpura is vastgesteld, kunnen zonder enige ingreep herstellen.

U hebt behandeling nodig als de aandoening die purpura veroorzaakt niet vanzelf overgaat. De behandelingen omvatten medicijnen en soms een splenectomie, of een operatie om de milt te verwijderen. U kunt ook worden gevraagd te stoppen met het innemen van medicijnen die de bloedplaatjesfunctie belemmeren, zoals aspirine, bloedverdunners en ibuprofen.

Corticosteroïden

U kunt van uw arts een corticosteroïd-medicijn krijgen, dat kan helpen uw aantal bloedplaatjes te verhogen door de activiteit van uw immuunsysteem te verminderen. Het duurt meestal twee tot zes weken voordat het aantal bloedplaatjes weer op een veilig niveau is. Wanneer dit het geval is, zal uw arts het medicijn stoppen.

Het is belangrijk om met uw arts te praten over de risico’s van het nemen van corticosteroïden voor langere perioden. Dit kan ernstige bijwerkingen veroorzaken, zoals gewichtstoename, staar en botverlies.

Intraveneus immunoglobuline

Als uw type purpura ernstige bloedingen veroorzaakt, kan uw arts u een intraveneus medicijn geven dat intraveneus immunoglobuline (IVIG) wordt genoemd. Hij kan u ook IVIG geven als u uw aantal bloedplaatjes snel moet verhogen voor een operatie. Deze behandeling is meestal effectief om het aantal bloedplaatjes te verhogen, maar het effect is meestal alleen op de korte termijn. Het kan bijwerkingen veroorzaken zoals hoofdpijn, misselijkheid en koorts.

Andere geneesmiddelentherapieën

De nieuwste geneesmiddelen die worden gebruikt om een laag aantal bloedplaatjes te behandelen bij mensen met chronische immuun (idiopathische) trombocytopenische purpura (ITP) zijn romiplostim (Nplate) en eltrombopag (Promacta). Deze medicijnen zorgen ervoor dat het beenmerg meer bloedplaatjes aanmaakt, waardoor het risico op blauwe plekken en bloedingen afneemt. Mogelijke bijwerkingen zijn onder meer:

• hoofdpijn
• duizeligheid
• misselijkheid
• gewrichts- of spierpijn
• braken
• verhoogd risico op bloedstolsels
• acuut ademnoodsyndroom
• zwangerschap

Biologische therapie, zoals het geneesmiddel rituximad (Rituxan), kan de reactie van het immuunsysteem helpen verminderen. Het wordt meestal gebruikt voor de behandeling van patiënten met ernstige trombocytopenische purpura en patiënten bij wie behandeling met corticosteroïden niet effectief is. Bijwerkingen kunnen zijn:

• lage bloeddruk
• keelpijn
• uitslag
• koorts

Splenectomie

Als medicijnen niet effectief zijn bij de behandeling van trombocytopenische purpura, kan uw arts een splenectomie aanraden. Het verwijderen van de milt is een snelle manier om uw aantal bloedplaatjes te verhogen. Dit komt omdat de milt het belangrijkste lichaamsdeel is dat verantwoordelijk is voor het elimineren van bloedplaatjes.

Echter, splenectomieën zijn niet effectief bij iedereen. De operatie brengt ook risico’s met zich mee, zoals een permanent verhoogd risico op infectie. In noodgevallen, wanneer purpura extreme bloedingen veroorzaakt, zullen ziekenhuizen transfusies van bloedplaatjesconcentraten, corticosteroïden en immunoglobuline uitvoeren.

Zodra de behandeling is gestart, zal uw arts uw aantal bloedplaatjes controleren om te helpen bepalen of het al dan niet effectief is. Hij kan uw behandeling wijzigen, afhankelijk van de werkzaamheid ervan.