Wat is een psychotische stoornis bij tieners?

Psychose is een ernstige psychische stoornis die wordt gekenmerkt door denken en emoties die zo gestoord zijn, dat ze erop wijzen dat de persoon die ze ervaart het contact met de werkelijkheid is kwijtgeraakt.

Psychotische mensen hebben verkeerde gedachten (wanen) en/of zien of horen dingen die er niet zijn (hallucinaties). Dit worden “positieve” symptomen genoemd; “negatieve” symptomen zoals motivatieverlies en sociale terugtrekking kunnen ook voorkomen.

Deze ervaringen kunnen beangstigend zijn en ertoe leiden dat mensen die aan een psychose lijden, zichzelf of anderen iets aandoen. Het is belangrijk om meteen naar een arts te gaan als u of iemand die u kent symptomen van psychose ervaart.

Psychose treft drie op de honderd mensen. De diagnose wordt het vaakst gesteld bij jongvolwassenen, maar psychose kan iedereen overkomen.

Wat is psychose?

Psychose is een ernstige psychische stoornis die wordt gekenmerkt door denken en emoties die zo gestoord zijn, dat ze erop wijzen dat de persoon die ze ervaart het contact met de werkelijkheid heeft verloren.

Mensen die psychotisch zijn, hebben valse gedachten (wanen) en/of zien of horen dingen die er niet zijn (hallucinaties). Dit worden “positieve” symptomen genoemd; “negatieve” symptomen zoals motivatieverlies en sociale terugtrekking kunnen ook voorkomen.

Deze ervaringen kunnen beangstigend zijn en ertoe leiden dat mensen die aan een psychose lijden, zichzelf of anderen iets aandoen. Het is belangrijk om meteen naar een arts te gaan als u of iemand die u kent symptomen van psychose ervaart.

Psychose treft drie op de honderd mensen. De diagnose wordt het vaakst gesteld bij jongvolwassenen, maar psychose kan iedereen overkomen.

Herken de tekenen van psychose.

Een psychose in een vroeg stadium:

• Slechte concentratie
• Depressieve stemming
• Slaapveranderingen – te veel of te weinig slapen
• Geest van angst
• Verontwaardiging
• Teruggetrokkenheid van familie en vrienden
• Aanhoudende ongewone gedachten en overtuigingen

Later stadium psychose:

• Delusies
• Hallucinaties
• Disorganized speech-switching topics erratically
• Depressie
• Anxiety
• Suicidale gedachten of acties
• Moeite met functioneren

Wat zijn Delusies & Hallucinaties?

Waanideeën

Een waanidee is een onjuiste overtuiging of indruk die hardnekkig wordt vastgehouden, ook al wordt deze tegengesproken door de werkelijkheid en door wat algemeen als waar wordt beschouwd. Er zijn paranoïde wanen, grandioze wanen en somatische wanen.

Mensen die een paranoïde waan hebben, kunnen denken dat ze worden gevolgd terwijl dat niet het geval is of dat geheime boodschappen alleen via de media naar hen worden gestuurd. Iemand met een grandioos waanidee zal een overdreven gevoel van zijn of haar belangrijkheid hebben. Somatische wanen zijn het geloof dat je een terminale ziekte hebt terwijl je gezond bent.

Hallucinaties

Een hallucinatie is een zintuiglijke waarneming bij afwezigheid van prikkels van buitenaf. Dat betekent iets zien, horen, voelen of ruiken dat er niet is. Iemand die hallucineert, kan dingen zien die niet bestaan of mensen horen praten als hij of zij alleen is.

Waanvoorstellingen en hallucinaties lijken echt voor de persoon die ze ervaart.

Oorzaken van psychose

Elk geval van psychose is anders, en de precieze oorzaak is niet altijd helemaal duidelijk. Er zijn echter bepaalde ziekten die een psychose veroorzaken. Er zijn ook triggers zoals drugsgebruik, slaapgebrek en andere omgevingsfactoren. Bovendien kunnen bepaalde situaties ertoe leiden dat specifieke soorten psychose ontstaan (zie “Soorten psychose” hieronder).

Illnesses

Illnesses that can cause psychosis:

• Hersenziekten zoals de ziekte van Parkinson, de ziekte van Huntington, en sommige chromosoomafwijkingen
• Hersentumoren of -cysten
• Dementie (waaronder de ziekte van Alzheimer)
• HIV, syfilis, en andere infecties die de hersenen aantasten
• Sommige vormen van epilepsie
• St beroerte

Milieuoorzaken

Psychose kan worden uitgelokt door het gebruik van alcohol en illegale drugs, waaronder stimulerende middelen zoals methamfetamine (meth) en cocaïne. Hallucinogene drugs zoals LSD (acid) veroorzaken vaak dat gebruikers dingen zien die er niet echt zijn, maar dit effect is tijdelijk. Mensen die lange tijd niet genoeg slapen, kunnen symptomen van psychose krijgen. Sommige voorgeschreven medicijnen zoals steroïden en stimulerende middelen kunnen symptomen van psychose veroorzaken.

Risicofactoren voor het ontwikkelen van een psychose

Het is op dit moment niet mogelijk om precies vast te stellen welke individuen kans hebben om een psychotische stoornis te ontwikkelen. Onderzoek heeft echter aangetoond dat genetica een rol kan spelen.

Als een eeneiige tweeling een psychose ontwikkelt, is er een kans van 50 procent dat de andere tweeling dat ook zal doen. Personen met een naast familielid (ouder of broer of zus) die een psychotische stoornis heeft, hebben meer kans om een psychotische stoornis te ontwikkelen.

Kinderen die worden geboren met de genetische mutatie die bekend staat als het 22q11 deletiesyndroom, lopen risico op het ontwikkelen van een psychotische stoornis, met name schizofrenie.

Typen psychose

Sommige soorten psychose worden veroorzaakt door specifieke omstandigheden.

Korte reactieve psychose

Extreme persoonlijke stress zoals de dood van een familielid kan symptomen van psychose opwekken. Iemand die een kortdurende reactieve psychose doormaakt, herstelt binnen enkele dagen.

Drugs- of alcoholgerelateerde psychose

Gebruik van alcohol en drugs kan soms symptomen van een psychose veroorzaken. Deze symptomen kunnen onmiddellijk verdwijnen als het effect van de alcohol of de drugs wegebt, maar dit is niet altijd het geval. Mensen die verslaafd zijn aan alcohol en bepaalde drugs kunnen psychotische symptomen krijgen als ze plotseling stoppen met drinken of het nemen van de drug waaraan ze verslaafd zijn.

Organische psychose

Een hoofdletsel of een ziekte die de hersenen aantast, zoals de ziekte van Parkinson, kan symptomen van psychose veroorzaken.

Psychotische stoornissen

De volgende soorten psychoses worden psychotische stoornissen genoemd. Ze kunnen worden uitgelokt door stress, drugs- of alcoholgebruik, letsel of ziekte, of ze kunnen vanzelf optreden.

Bipolaire stoornis

Wanneer iemand een bipolaire stoornis heeft, schommelen zijn of haar stemmingen van zeer hoog tot zeer laag. Wanneer zijn of haar stemming hoog en positief is, kan hij of zij symptomen van psychose hebben. De persoon kan zich extreem goed voelen en geloven dat hij of zij speciale krachten heeft. Wanneer zijn of haar stemming depressief is, kan hij of zij psychotische symptomen hebben waardoor hij of zij zich boos, verdrietig of angstig voelt. Deze symptomen omvatten de gedachte dat iemand hem of haar kwaad wil doen.

Delusionele stoornis

Een persoon die aan een waanstoornis lijdt, gelooft sterk in dingen die niet echt zijn.

Psychotische depressie

Dit is een zware depressie met psychotische symptomen.

Schizofrenie

Schizofrenie is een psychose die langer dan zes maanden duurt. Schizofrenie is een levenslange ziekte.

Hoe wordt de diagnose psychose gesteld

Psychose wordt gediagnosticeerd door middel van een psychiatrische evaluatie. Dat betekent dat een arts naar het gedrag van de persoon kijkt en vragen stelt over wat hij of zij ervaart. Medische tests en röntgenfoto’s kunnen worden gebruikt om vast te stellen of er een onderliggende ziekte is die de symptomen veroorzaakt.

Diagnosticeren van psychose bij kinderen & Tieners

Veel van de symptomen van psychose zijn volkomen normaal bij jonge mensen. Een tiener kan bijvoorbeeld plotseling meer slaap nodig hebben als reactie op veranderingen in zijn lichaam. Kleine kinderen hebben vaak denkbeeldige vriendjes met wie ze praten. Als u zich zorgen maakt over een psychose bij een kind of adolescent, beschrijf het gedrag van de persoon dan aan een arts.

Behandeling van psychose

De behandeling van psychose kan een combinatie van medicijnen en therapie inhouden. De meeste mensen herstellen van een psychose als ze behandeld worden.

Rapid Tranquilization

Soms kunnen mensen die aan een psychose lijden, geagiteerd raken en het risico lopen zichzelf of anderen iets aan te doen. In die gevallen kan het nodig zijn om ze snel te kalmeren. Deze methode wordt ‘rapid tranquilization’ genoemd. Een arts of hulpverleners dienen dan een snelwerkende injectie of een vloeibaar medicijn toe om de patiënt meteen te kalmeren.

Drugs & Medicatie

Symptomen van psychose kunnen worden bestreden met medicijnen die antipsychotica worden genoemd. Deze medicijnen verminderen hallucinaties en wanen en helpen mensen helderder te denken. Het soort medicijn dat u krijgt voorgeschreven, hangt af van de symptomen die u ervaart. In veel gevallen hoeven mensen slechts korte tijd antipsychotica te slikken om hun symptomen onder controle te krijgen. Mensen met schizofrenie moeten soms levenslang medicijnen blijven slikken.

Cognitieve gedragstherapie

Cognitieve gedragstherapie houdt in dat u regelmatig bijeenkomt om te praten met een psychiater met als doel het denken en het gedrag te veranderen. Deze benadering is effectief gebleken in het helpen van patiënten om blijvende veranderingen aan te brengen en hun ziekte effectiever te beheersen.

Psychotherapie

Therapie is essentieel voor de behandeling van psychose. Enkele veelvoorkomende therapieën zijn:

• Cognitieve gedragstherapie (CGT), waarbij mensen wordt geleerd ineffectieve denkpatronen te observeren en vervolgens te veranderen. Voor psychose leert CGT iemand zijn ervaring kritisch te evalueren om te bepalen of de ervaring echt is of niet.
• Ondersteunende psychotherapie leert een persoon om te gaan met de ervaring van het ontwikkelen van en leven met een psychose. De therapeut probeert de gezonde denkwijzen van een persoon te versterken en interne conflicten te verminderen.
• Cognitieve versterkingstherapie (CET), die probeert hersencapaciteit op te bouwen door het gebruik van computeroefeningen en groepswerk. Verbetering van cognitieve functies, zoals het vermogen om gedachten te ordenen, is het uiteindelijke doel.
• Psycho-educatie en ondersteuning voor gezinnen, die mensen met psychose en hun gezinnen helpt te werken aan hechting, samenwerking, probleemoplossing en van elkaar leren. NAMI’s Family-to-Family programma is beschikbaar in het hele land en het is aangetoond dat het gezinsfunctioneren en de resultaten in belangrijke maatregelen verbeteren. Family-to-Family is een evidence-based praktijk waarbij de positieve resultaten 9 maanden na het volgen van de cursus nog steeds werden gezien.

Medicatie

Als eenmaal een diagnose is gesteld, kan een zorgverlener werken aan het selecteren van een medicijn dat kan helpen om deze symptomen te verminderen. Antipsychotica vallen in twee klassen uiteen:

• Eerste generatie, of typische, antipsychotica. Deze medicijnen kunnen bewegingsstoornissen veroorzaken die van korte (dystonie) of lange duur kunnen zijn (tardieve dyskinesie genoemd), en ook spierstijfheid. Andere bijwerkingen kunnen ook voorkomen.
• Tweede generatie, of atypische, antipsychotica. Deze medicijnen worden atypisch genoemd omdat de kans kleiner is dat ze dopamine blokkeren en bewegingsstoornissen veroorzaken. Ze verhogen echter wel het risico op gewichtstoename en diabetes. Veranderingen in voeding en lichaamsbeweging, en mogelijk medicatie-interventie, kunnen helpen deze bijwerkingen aan te pakken.

Enkele van de meest voorgeschreven medicijnen voor psychotische stoornissen zijn:

• Quetiapine (Serequel)
• Clozapine (Clozaril)
• Olanzapine (Zyprexa)
• Risperidon (Risperdal)

De literatuur over het nut en de effectiviteit van het gebruik van antispychotica vroeg in het beloop van psychose en beginnende schizofrenie is in ontwikkeling. Neem contact op met een arts om de voortgang van de onderzoeken op dit belangrijke en zich ontwikkelende gebied te bekijken.

Complementaire gezondheidsbenaderingen

In één kleine studie bleken omega-3 vetzuren, die veel voorkomen in visolie, het risico op het ontwikkelen van psychose te verminderen bij jonge volwassenen en tieners die vroege symptomen vertoonden. Onderzoekers denken dat omega-3 kan helpen door neuronen en verbindingen in de hersenen aan te vullen.

Hospitalisatie

Voor acute veiligheidskwesties kunnen mensen die een psychose ervaren tijdens een episode in het ziekenhuis moeten worden opgenomen, en kan soms sedatie nodig zijn om te worden geëvalueerd. Het ziekenhuispersoneel voert tests uit om andere mogelijke oorzaken van een psychotische episode uit te sluiten, zoals drugs, alcohol of een andere ziekte. Op basis van wat ze vinden, zullen ze een behandelingskuur voorstellen. Dit kan medicatie, ambulante therapie of een langer verblijf in het ziekenhuis omvatten.

Culturele overwegingen

Verschillende culturen hebben verschillende behoeften, dus werken met een professional die gevoelig is voor culturele interpretaties van ziekte kan helpen om de resultaten van herstel te verbeteren. Visuele of auditieve hallucinaties met een religieuze inhoud, zoals het horen van Gods stem, kunnen bijvoorbeeld worden gezien als een normaal onderdeel van een religieuze ervaring.

Complicaties van psychose

Psychose kent niet veel medische complicaties. Maar als ze onbehandeld blijft, kan het voor de mensen met deze stoornis moeilijk worden om goed voor zichzelf te zorgen. Dat kan ertoe leiden dat andere ziekten onbehandeld blijven.

Is het mogelijk om van een psychose te herstellen?

De meeste mensen die een psychose doormaken, herstellen met de juiste behandeling. Zelfs in ernstige gevallen kunnen medicatie en therapie mensen helpen een normaal leven te leiden.

Residentiële behandeling voor tieners

De behandeling van tieners met een psychotische stoornis varieert, afhankelijk van de aard van de stoornis en de ernst ervan. In de meeste gevallen zal antipsychotische medicatie worden voorgeschreven om de waanvoorstellingen die de tiener ervaart te helpen behandelen. En in alle gevallen zal gesprekstherapie plaatsvinden in combinatie met de medicatie.

Gesprekstherapie voor de tieners in behandeling zal een aantal verschillende benaderingen omvatten, waaronder groepssessies en familiesessies. Een van de belangrijkste aspecten van deze therapie is het herkennen en aanpakken van potentieel gevaarlijke hallucinaties of wanen, om de tiener, en mogelijk anderen, te beschermen tegen eventuele schade. Vervolgens bespreken therapeuten met tieners wat zij ervaren, bieden een veilige omgeving om de valsheid van deze ervaringen te evalueren, en implementeren vervolgens gedragingen en technieken in de richting van het holistische behandelplan van de tiener.

Vragen

Wat veroorzaakt een psychotische stoornis bij tieners?

Er is niet één bekende oorzaak voor psychotische stoornissen, maar er zijn verschillende factoren bekend die eraan bijdragen:

Wat als ik maar één hallucinatie of waanvoorstelling heb gehad, dus ik nog niet klaar ben voor een diagnose of behandeling?

Hallucinaties of waanvoorstellingen kunnen heel beangstigend zijn, en we begrijpen dat het ook beangstigend kan zijn om onder ogen te zien dat je misschien een psychische aandoening hebt. Maar ook al voel je je er niet klaar voor om te horen wat er aan de hand is, of om behandeld te worden, je bent waarschijnlijk ook niet “klaar” voor meer soortgelijke ervaringen, en de symptomen van psychotische ziekten hebben de neiging om met de tijd toe te nemen. We raden je dus aan om al in een vroeg stadium met een therapeut te praten, en het stap voor stap te doen. Als je een psychotische stoornis hebt en je bent zo vroeg mogelijk in behandeling gegaan, zul je blij zijn en zal het veel gemakkelijker voor je zijn.