Pre-eclampsie
Pre-eclampsie is een vorm van hoge bloeddruk die gepaard gaat met eiwit in de urine en die door de zwangerschap wordt veroorzaakt. Het staat ook bekend als toxemie. Eclampsie ontwikkelt zich bij vrouwen die aanvallen of stuiptrekkingen hebben die worden veroorzaakt door een ernstige vorm van pre-eclampsie.
Omdat het de bloedvaten vernauwt, vermindert pre-eclampsie de hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen die aan uw baby worden geleverd en kan het leiden tot een laag geboortegewicht. Als de ziekte niet wordt behandeld, kunnen ook de lever, longen en nieren falen. Ondanks intensief onderzoek weet niemand precies waardoor deze aandoening wordt veroorzaakt, en nog steeds worden ongeveer 7 op de 100 zwangere vrouwen erdoor getroffen. Mensen zijn de enige diersoort waarvan bekend is dat ze deze ziekte krijgen, dus dieronderzoek heeft niet geholpen.
Pre-eclampsie treedt op tijdens de tweede helft van de zwangerschap en komt vaker voor bij eerste zwangerschappen, meerlingen, tieners en vrouwen boven de 35. Minder vaak komt pre-eclampsie voor in de eerste week na de bevalling. Als u een chronische hoge bloeddruk, een nieraandoening of diabetes heeft, loopt u een hoger risico op pre-eclampsie. Als je de aandoening eerder hebt gehad, is de kans 25% tot 50% dat je het ook in een volgende zwangerschap zult krijgen. Als je moeder de aandoening had, loop je ook een verhoogd risico. Degenen met het angiotensinogeen gen T235 hebben 20 keer het gemiddelde risico om deze aandoening te ontwikkelen.
Eclampsie komt veel minder vaak voor en treft slechts 1 op de 1.500 zwangere vrouwen. Men denkt dat eclampsie en de ernstige vorm van pre-eclampsie, het HELLP-syndroom, worden veroorzaakt door onbehandelde pre-eclampsie. Eclampsie leidt tot stuiptrekkingen die zowel u als uw baby in gevaar kunnen brengen. In zeer zeldzame gevallen is eclampsie fataal. Als u echter vroege, regelmatige prenatale zorg krijgt, kan pre-eclampsie worden opgespoord en behandeld, met weinig risico op progressie naar eclampsie.
Hoe weet ik of ik het heb?
Als u milde pre-eclampsie hebt, merkt u misschien helemaal niets van de symptomen. Maar tijdens elk prenataal bezoek zal uw zorgverlener uw bloeddruk meten, uw urine testen en uitkijken naar andere vroege tekenen van de ziekte – een goede reden om geen van uw controles te missen.
Tekenen van pre-eclampsie zijn onder meer:
- Bloeddruk van 140/90 of hoger bij twee afzonderlijke gelegenheden met een tussenpoos van ten minste 6 uur
- Proteïne in uw urine
De symptomen van ernstige pre-eclampsie zijn duidelijker. Ze omvatten:
- Constante, ernstige hoofdpijn
- Wazig zicht of vlekken voor uw ogen (scotomata genoemd)
- gevoeligheid voor licht
- Lethargie
- Nausea en braken
- Erge zwelling
- Schuddende gewichtstoename van meer dan een pond per dag
- Pijn rechtsboven in uw buik
- Geest van ademnood
- Risreflexen (hyperreflexie genoemd)
Als pre-eclampsie niet onder controle wordt gebracht, kan de ziekte overgaan in eclampsie. Naarmate pre-eclampsie verergert, kan uw urine steeds eiwitrijker worden, kunt u abnormale leverfunctietests hebben en kan uw urineproductie vertragen (oligurie).
Eclampsie kan alle kenmerken van pre-eclampsie omvatten, samen met:
- Convulsies
- Bewusteloosheid of coma
Hoe wordt pre-eclampsie behandeld?
De behandeling van pre-eclampsie is bevallen. Dus als de ziekte mild is en je bent binnen een paar weken van je uitgerekende datum, zal je arts de bevalling opwekken. Als u pre-eclampsie ontwikkelt voordat uw baby veilig kan worden bevallen, kan uw arts bedrust thuis of in het ziekenhuis aanbevelen, en kan u antihypertensieve medicijnen krijgen om uw bloeddruk onder controle te brengen.
Uw arts zal u ook nauwlettend volgen door medische tests uit te voeren om te zien of uw toestand mogelijk verslechtert. Deze tests kunnen bestaan uit een bloedbeeld om te controleren op lage bloedplaatjes, een bloedonderzoek naar de nierfunctie of een 24-uurs urineverzameling om nauwkeurig te bepalen hoeveel eiwitten u uit uw nieren afscheidt. Lever- of nierdisfunctie is een teken van verslechtering dat uw arts ertoe kan aanzetten de baby vroegtijdig ter wereld te brengen. Als u minder dan 34 weken zwanger bent, kunt u in aanmerking komen voor een steroïdeninjectie om de longen te laten rijpen. Als uw arts niet zeker weet of u deze behandeling nodig hebt, kan een vruchtwaterpunctie worden gedaan om de rijpheid van de longen van uw baby te bepalen. Als de longen van uw baby nog niet volgroeid zijn, kan het zijn dat u naar het ziekenhuis moet voor volledige bedrust en observatie, waardoor de baby meer tijd krijgt om te volgroeien. Als uw toestand verslechtert of uw baby tekenen van problemen vertoont, zal de bevalling echter meteen worden opgewekt.
Het is belangrijk om te begrijpen dat de remedie voor pre-eclampsie de bevalling is. Als u en uw arts besluiten om te wachten om de baby te laten rijpen, dan neemt u het risico van extra complicaties op u in een poging om uw baby te helpen.
In ernstige gevallen, omdat de enige bekende behandeling de bevalling is, zal uw arts de bevalling opwekken ongeacht uw uitgerekende datum, omdat de risico’s van pre-eclampsie (nierfalen, ernstige bloedingen en eclampsie) zwaarder wegen dan de risico’s van een vroegtijdige bevalling. Zij kan u ook intraveneus magnesiumsulfaat geven om eclampsie te voorkomen.
Als u eclampsie heeft, is een onmiddellijke bevalling noodzakelijk. Uw arts zal u intraveneus magnesiumsulfaat geven om de aanvallen onder controle te houden en kan u antihypertensiva geven om uw bloeddruk te verlagen.
Na de bevalling zal uw arts u nauwlettend in de gaten houden en u mogelijk een dag of wat antiziekmedicijnen blijven geven. Bij bijna alle vrouwen nemen de symptomen van pre-eclampsie een dag of twee na de bevalling af en verdwijnen ze binnen een week volledig. Vrouwen met een ernstige aandoening kunnen de eerste weken na de bevalling naar huis gaan met bloeddrukmedicatie. Als uw bloeddruk bij uw controle na zes weken niet weer normaal is, zal uw arts naar andere problemen zoeken, zoals een lever-, bloed- of nieraandoening.
Hoe kan ik het voorkomen?
Er is geen bekende manier om pre-eclampsie te voorkomen, maar met goede prenatale zorg kunt u de aandoening vroeg opmerken en onder controle houden. Dit houdt in dat u uw zorgverlener vaak ziet, zodat zij uw bloeddruk in de gaten kan houden en de hoeveelheid eiwit in uw urine kan controleren.
Enkele studies tonen aan dat het dagelijks innemen van lage doses aspirine kan voorkomen dat pre-eclampsie terugkomt. Er zijn ook aanwijzingen dat calcium het risico op pre-eclampsie bij hoogrisicovrouwen kan verminderen. Als u pre-eclampsie had tijdens een eerdere zwangerschap, bespreek dan met uw arts of dit voor u zinvol is.
Veel Gestelde Vragen (FAQ)
Q: Als ik pre-eclampsie ontwikkel tijdens de zwangerschap, blijf ik dan na de bevalling een hoge bloeddruk houden?
A: Dat hangt ervan af. Vrouwen die vlak voor hun uitgerekende datum pre-eclampsie ontwikkelen, lijken geen hoger risico te hebben op bloeddrukproblemen in de toekomst. Daarentegen hebben vrouwen met beginnende pre-eclampsie een verhoogd risico op hartproblemen en hoge bloeddruk.
Q: Ik ben zwanger en mijn arts zegt dat mijn bloeddruk hoog is. Betekent dit dat ik pre-eclampsie heb?
A: Dat hoeft niet. Pre-eclampsie gaat bijna altijd gepaard met andere symptomen, zoals eiwitten in uw urine en overmatige zwelling. Uw arts zal uw bloeddruk blijven controleren en op deze symptomen letten. Als ze zich niet ontwikkelen, krijgt u waarschijnlijk geen pre-eclampsie.
Als u uw zwangerschap begint met hoge bloeddruk, loopt u meer risico om pre-eclampsie te ontwikkelen dan de algemene bevolking.
Q: Verlaagt het schrappen van zout mijn kansen op het ontwikkelen van pre-eclampsie?
A: Nee. Hoewel te veel natrium nooit goed is, hebt u zout nodig om de doorstroming van vocht in uw lichaam te helpen bevorderen. Overleg met uw arts hoeveel zout u veilig kunt gebruiken tijdens de zwangerschap.
Reviewed by: Irina Burd, MD, PhD, Maternal Fetal Medicine, Johns Hopkins University, Baltimore, MD. Review verzorgd door VeriMed Healthcare Network.
