Postoperatieve zorg en het oplossen van problemen na verstandskiesverwijdering of tandextracties

Bedankt dat u vandaag bij mij bent geopereerd. Hieronder vindt u een lijst met postoperatieve instructies en probleemoplossing voor eventuele problemen die u na uw operatie kunt hebben.

Als u vragen of zorgen heeft, aarzel dan niet om mijn kamers te bellen op 03 7000 4000 of mijn piepernummer voor noodgevallen 03 93871000.

Let op: het eerste deel van het document bevat eenvoudige uitleg voor veel voorkomende problemen die u kunt tegenkomen en er is een meer uitgebreide uitleg voor elk gebied. U hoeft alleen maar door te gaan naar het gebied van zorg voor een meer gedetailleerd antwoord.

Postoperatieve evaluatie

Met betrekking tot de evaluatie na uw operatie heeft u twee opties.

Zich laten bekijken als er problemen zijn, maar anders geen specifieke evaluatiedatum vastgesteld.

De meerderheid van de patiënten na de operatie geneest zeer snel zonder problemen. Tegenwoordig zijn de meeste patiënten gerust in de wetenschap dat als ze problemen krijgen, ze gewoon contact kunnen opnemen met mijn kamers tijdens kantooruren op 03 7000 4000 of met mijn pager service na de uren voor noodgevallen op 93871000. Ik kan u gemakkelijk op korte termijn zien als dat nodig is of kan op die manier alle postoperatieve vragen beantwoorden. Dit lijkt het meest populaire systeem te zijn.

Reg een routine vervolgafspraak meestal over 2-3 weken.

Laat het me weten op het spreekuur als u een routine controle wenst en ik kan mijn personeel contact met u laten opnemen om een geschikte datum te regelen in een van mijn spreekuur gebouwen dicht bij waar u woont. Af en toe kan ik vragen om u te zien voor een routine controle om te controleren of uw operatie complex is geweest b.v. zenuwen dicht bij de operatie, moeilijke operatie, implantaten etc. Ik zal u adviseren of dit het geval is op de dag van de operatie.

Normale postoperatieve gebeurtenissen

Numbness: Uw mond en kaken zullen gedurende ongeveer 12-24 uur na de operatie gevoelloos zijn doordat plaatselijke verdoving wordt toegediend rond de plaats waar de operatie is uitgevoerd.

Het is belangrijk dat u ervoor zorgt dat u vóór 12 uur pijnstilling hebt genomen, zodat u tegen de tijd dat de plaatselijke verdoving is uitgewerkt, voldoende pijnstilling hebt. (Zie bijlage 1 voor een meer gedetailleerde uitleg)

Bloeden: Het is normaal dat uw wonden na de operatie een beetje gaan bloeden, ondanks dat er hechtingen zijn geplaatst. Hierdoor zal uw speeksel er vaak een beetje rood uitzien. Dit is volkomen normaal, maar kan er vaak als veel uitzien als het in speeksel verdund wordt. Spuug het bloed niet uit, want dit maakt het bloeden alleen maar erger. De meeste bloedingen zullen
na een paar uur tot rust komen.

Als u last heeft van lastige bloedingen kunt u het beste op een vierkant gaasje of een oude zakdoek/geknipte theedoek bijten gedurende ten minste 20 minuten. Haal het er niet steeds uit en controleer het niet, je hebt stevige constante druk nodig direct op het wondgebied. Vaak is het het beste om TV te kijken of een boek te lezen en te timen. Het is ook belangrijk om in een stoel te zitten en te ontspannen, want rondlopen bevordert het bloeden alleen maar. Als dit na talrijke pogingen niet helpt om het bloeden te stelpen en de mond vol bloed zit, bel dan tijdens de normale uren mijn spreekkamer op 03 7000 4000 of mijn pagerservice voor spoedgevallen na sluitingstijd op 03 9387 1000 (zie bijlage 2 voor een meer gedetailleerde beschrijving)

Steken: Deze zijn oplosbaar en zouden er na 1-2 weken uit moeten vallen. Soms kunnen ze nog een tijdje blijven zitten en als u er last van heeft, kom dan terug om ze te laten verwijderen. Als u ze inslikt is dat geen probleem. (Zie bijlage 3 voor een gedetailleerdere beschrijving)

Pijn: Het is normaal dat u ongeveer 3-5 dagen pijn heeft; in die tijd moet u de pijnstilling nemen die de anesthesist u heeft voorgeschreven. De meeste patiënten na deze operatie kunnen hun pijnstilling na 4-5 dagen afbouwen of staken tot paracetamol of Ibuprofen. Pijn die na 4-5 dagen toeneemt is een slecht teken en kan wijzen op een droge socket of een infectie. Als dit het geval is, bel dan mijn kamer voor een beoordeling, want het is het beste om deze problemen vroegtijdig aan te pakken.

Eten en dieet: De eerste dag moet u naar huis gaan en een vloeibaar dieet volgen, zoals soep, gelei, vla, smoothies en yoghurt. De volgende dag kunt u beginnen met zacht voedsel, zoals goed gekookt vlees, pasta, noedels en groenten. Het is het beste dat u eet met uw voortanden om te kauwen. Na een week kunnen de meeste patiënten bij wie verstandskiezen zijn getrokken, weer normaal eten, maar wees nog ongeveer een week voorzichtig om uw genezende wonden niet per ongeluk te beschadigen.

Mondverzorging: De eerste nacht na de operatie kunt u uw tanden zo goed mogelijk poetsen om uw mond te verfrissen, maar begin pas de volgende dag met mondspoelingen. De volgende dag kunt u zoutwater spoelen (1-2 theelepels zout in een klein glas lauw water) of een van de in de handel verkrijgbare mondspoelmiddelen gebruiken, zoals Savacol, chloorhexidine, zeer verdunde Listerine enz. U moet uw mondspoeling 3-4 keer per dag doen gedurende 1-2 weken indien mogelijk.

Zwellen: Zwelling is een normaal gevolg van de operatie en bereikt meestal een piek na ongeveer 48 uur en het grootste deel ervan is verdwenen na 5-7 dagen. Om de zwelling te verminderen kunt u gedurende de eerste 48 uur ongeveer 15 minuten aan en uit icepacks op uw gezicht aanbrengen met behulp van een sportgelpack of een bevroren zak met groenten. Dit heeft ook als bijkomend voordeel dat het gebied wordt gekalmeerd en veel patiënten vinden dat het hun pijn vermindert. Denk er ook aan om in een hoek van 20-30 graden te slapen met behulp van kussens, want plat liggen bevordert de zwelling gedurende de eerste 3-4 dagen.

Zwellingen die na een week terugkeren zijn meestal een teken van infectie, dus u moet contact opnemen met mijn kamers als dit gebeurt. Ga niet naar uw huisarts of plaatselijke tandarts.

Bruisingen: Sommige patiënten ervaren blauwe plekken later in de week van de operatie. Het lijkt te variëren van persoon tot persoon en niet te correleren met de complexiteit van hun procedure. Het kan variëren van gewoon langs de kaaklijn of in de nek en zelden kan het zich uitbreiden met de zwaartekracht naar het sleutelbeen gebied waar de term “de tandarts kneusde mijn borst toen hij mijn verstandskiezen eruit haalde” ontstaat. De kneuzing zou snel moeten verdwijnen met 1-2 weken.

Trainingen: De meeste patiënten kunnen na 5-7 dagen weer gaan sporten. Het grootste gevaar zijn bloedingen door verhoging van de bloeddruk en de bloedvaten in het hoofd- en halsgebied. Het is echter belangrijk dat u de eerste 48 uur rust neemt.

Normale wondgenezing: Uw wonden zullen aanvankelijk gezwollen aanvoelen en u zult de uiteinden van de hechtingen in de wond voelen. Nadat de hechtingen eruit zijn, zal de zwelling in de wond afnemen en kunt u voelen dat de wond vlak geneest of dat u een gaatje of defect heeft op de plaats waar de verstandskies heeft gelegen. U heeft een Monoject spuit gekregen die na 7 dagen gebruikt kan worden om te beginnen met het uitspoelen van de wond. Het gaatje zal zeer snel genezen doordat uw tandvlees en bot zich herstellen op de plaats waar de tand zat, zodat u na 2-3 weken kunt stoppen met het gebruik van de spuit.

Als u naar de wond op de plaats van de onderste verstandskies kijkt, ziet deze er de eerste dagen vaak een beetje wit uit doordat er meer keratine wordt gevormd als onderdeel van de normale wondgenezing. Soms denken patiënten dat dit een infectie is, maar dit is normaal en zal na een paar dagen verdwijnen. (Zie bijlage 4 voor een meer gedetailleerde beschrijving)

Antibiotica: U wordt naar huis gestuurd met een vijfdaagse kuur orale antibiotica. Soms kunnen ze misselijkheid, braken of diarree veroorzaken. Als dit het geval is, stop dan met het innemen ervan.

Constipatie: Een bijwerking van opioïdhoudende pijnstillers zoals Panadeine, Mersyndol en Endone is dat ze constipatie kunnen veroorzaken. Het is belangrijk om veel vocht in te nemen en voldoende fruit en groenten te eten. Bij constipatie kunt u een eenvoudig laxeermiddel zoals Coloxyl kopen bij uw apotheek.

Redenen om bezorgd te zijn

Pijn neemt toe: Dit is vaak een teken van een infectie of een droge socket. Een infectie treedt meestal 1-2 weken na de operatie op met terugkeer van zwelling op één plaats, slechte smaak of afscheiding, pijn en koorts. Belt u alstublieft mijn kantoor of het noodnummer na sluitingstijd als dit zich voordoet, want ik moet u die dag of de volgende ochtend zien voor een controle. Vaak kan ik een plaatselijke apotheek bellen om een antibioticum af te leveren, zodat hiermee onmiddellijk kan worden begonnen.

Dry Socket: Een droge socket is geen echte infectie, maar ontstaat wanneer het bloedstolsel te vroeg uit de wond verdwijnt, waardoor uw kaakbeen bloot komt te liggen en uw speeksel het bot chemisch irriteert. Het is erg pijnlijk en treedt normaal gesproken ongeveer 4-5 dagen na de operatie op, maar kan ook later optreden. Het komt vaker voor bij oudere patiënten en meestal is een extractieplaats in de onderkaak het meest betrokken. De pijn straalt vaak uit naar de slaap of het oor en reageert niet op sterke pijnstilling. Er is vaak geen zwelling. De beste manier om het uit te leggen is dat de wond te vroeg is opengegaan voordat hij de kans kreeg te genezen.

De behandeling van een droge socket is dat u bij mij op de kamer komt en een verband genaamd Alvogel laat aanbrengen. Dit verdooft het gebied plaatselijk en beschermt het onderliggende bot, zodat het snel kan genezen. De pijn wordt meestal zeer snel verzacht.

Om een droge socket te voorkomen, moet u uw mond pas de dag na de operatie gaan spoelen, omdat er een theorie is dat een te vroege mondspoeling uw stolsel kan uitspoelen.

Redenen om contact op te nemen met mijn spreekkamer voor een beoordeling

Bloeding die niet reageert op lokale druk op de wond zoals hierboven beschreven. Het is niet gebruikelijk om ernstige bloedingen te hebben na het verwijderen van verstandskiezen en meestal zal door het uitoefenen van directe druk op de wond het bloeden stoppen. Als u dit minstens 5-6 keer hebt gedaan en het werkt niet en het bloed vult uw mond, bel dan mijn piepernummer na de uren op 03 9387 1000 of de kamers binnen de uren op 03 7000 4000

Zwellingen die na een paar dagen terugkeren, wijzen op een infectie en moeten worden nagekeken en antibiotica voorgeschreven.

Pijn die na een paar dagen toeneemt, wijst op een droge socket die moet worden afgedekt om te verlichten.

Bijlage 1: Plaatselijk verdovingsmiddel dat bij de operatie is toegediend.

Bij uw chirurgische ingreep is een langwerkend plaatselijk verdovingsmiddel toegediend op de plaats van de operatie. Dit maakt het operatiegebied doorgaans gedurende 12-24 uur gevoelloos. Als u een operatie aan uw onderkaak hebt gehad, bijvoorbeeld een verstandskies, zullen uw wangen, lippen en tong gedurende die periode gevoelloos zijn, omdat ik een zenuwblok heb gegeven dat deze gebieden bestrijkt. In de bovenkaak is het meestal dichter bij de plaats van de eigenlijke operatie.

Het is heel belangrijk dat u niet per ongeluk op uw lippen, tong en wangen kauwt terwijl u verdoofd bent, omdat dit pijnlijke zweervorming kan veroorzaken op de plaats van het trauma. Kinderen zijn hier bijzonder gevoelig voor omdat ze proberen te voelen hoe verdoofd het is en dus in de zachte weefsels bijten, dus dit moet worden benadrukt.

Aanhoudende gevoelloosheid kan betekenen dat ik dicht bij een zenuw heb gewerkt, aanhoudende betekent meer dan 24 -72 uur. Denk eraan dat dit geen permanente gevoelloosheid betekent, want als je dicht bij een zenuwbundel werkt, stopt die meestal voor een bepaalde tijd met werken. Tintelingen, elektrische impulsen en zoemen zijn tekenen van zenuwregeneratie.

Voor pijnbestrijding na een operatie is het het beste dat we de periode vastleggen waarin de gevoelloosheid afneemt terwijl u redelijke pijnstilling neemt. Als bij u bijvoorbeeld verstandskiezen zijn getrokken, verwacht ik dat u na ongeveer 8-12 uur na de operatie pijn begint te krijgen, omdat dan de plaatselijke verdoving begint te verdwijnen. Ik raad u aan de voorgeschreven pijnstillers in te nemen, zelfs als u na ongeveer 6 uur na de operatie geen pijn hebt, zodat ze effectief werken voordat de verdoving is uitgewerkt.

Bijlage 2: Postoperatieve bloedingen

Zoals hierboven vermeld is het normaal dat er na de operatie gedurende enkele uren een lichte bloeding optreedt. Directe druk met een gaasje is de beste manier om deze bloeding onder controle te houden. Bijt dus gewoon stevig op het bijgeleverde gaasje. Het is niet ongebruikelijk dat er de eerste nacht een beetje blijft bloeden, dus een goed idee is om een oude handdoek over uw kussen te leggen omdat het bloederige speeksel dat uit uw mond druppelt gemakkelijk vlekken op uw kussen kan maken.

Zeer zelden kunt u na de operatie een behoorlijke bloeding krijgen, waardoor u mij moet bellen op 03 93871000. Dit zou zijn na een paar pogingen om druk uit te oefenen op de wond. De oorzaak van de bloeding kan een weke delen bloeding zijn of een bloedvat in het bot. Tijdens de operatie let ik er heel goed op dat er geen duidelijke bloedingen zijn, maar tijdens de ingreep verkrampen de meeste bloedvaten, zodat je er af en toe een kunt missen. Om een ernstige bloeding te verhelpen kan het nodig zijn u opnieuw te verdoven met plaatselijke verdoving en meer hechtingen te plaatsen of de wond in te pakken. Ondanks het feit dat dit ingewikkeld klinkt, is dit normaal gesproken een zeer eenvoudige ingreep.

Af en toe, ongeveer 7-10 dagen na de operatie, kan een infectie zich uiten in een bloeding met bloederig speeksel. Als dit het geval is, neem dan contact met ons op, want dan moet u antibiotica nemen en eventueel nog hechtingen laten plaatsen.

Bijlage 3: Hechtingen

Zorghechtingen worden bij een operatie gebruikt om het bloeden te stelpen en de wondranden samen te brengen om de genezing te bespoedigen. De hechtingen die in de mond worden gebruikt, vallen er meestal na ongeveer 1-2 weken uit, maar kunnen bij sommige mensen langer aanhouden. Als ze na 2 weken nog aanwezig zijn, zorgt een klein kloddertje tandpasta op uw vinger en zachtjes wrijven er meestal voor dat ze eruit vallen.

Steken buiten de mondholte zijn gewoonlijk op nylon gebaseerd en moeten na ongeveer een week door mij worden verwijderd. Er zal een afspraak met u worden gemaakt om dit te laten uitvoeren. Het komt voor dat een hechting voortijdig loslaat. Raak niet in paniek als dit gebeurt, want de wond geneest nog steeds heel goed en ik plaats over het algemeen genoeg hechtingen, zodat als er een loslaat, dat geen probleem is.

Bijlage 4: Normale genezing

Wanneer een operatie wordt uitgevoerd om een tand of kies te verwijderen, ontstaat er schade aan het bot en het zachte weefsel. Dit betekent dat het bot en het zachte weefsel moeten genezen en regenereren. U kunt zich voorstellen dat door het verwijderen van een tand of het werken aan het bot, er een defect in de kaak ontstaat. Vroeg in de genezingsfase vult dit zich met een bloedstolsel, waarop vervolgens ontstoken genezend weefsel aanwezig is, granulatieweefsel genaamd, en tenslotte nieuwe botvorming. De zachte weefsels boven het bot raken ontstoken en nieuw weefsel groeit over het bot heen. Normaal gesproken ziet de wond er de eerste week een beetje bizar uit. Het is normaal dat de wond er wit uitziet omdat er extra keratine wordt aangemaakt tijdens de normale genezing, een beetje zoals de schilferige huid die je krijgt rond een snijwond wanneer deze geneest op je huid. Omdat de mond vochtig is, ziet hij er vrij wit uit, maar dat is normaal.

Terwijl het bot geneest waar een operatie is uitgevoerd, kan er een kloof of gat in het tandvlees ontstaan. De basis is het genezende weefsel dat na verloop van tijd bot zal worden. Tijdens die genezingstijd is het niet ongebruikelijk dat er voedsel in de plek komt. U kunt mondwater, zoutoplossing of zelfs water gebruiken om het eruit te spoelen. Na ongeveer 2-3 weken verdwijnt dit meestal.

Bij oudere patiënten verloopt de botgenezing na de operatie wat trager. Dus als u ouder bent dan 30 jaar kan het 4-6 weken duren voordat het gaatje verdwenen is. Het is gewoon een langzamere periode vergeleken met toen u jonger was. Het gevaar is dat als er voedsel in de plek terechtkomt en u dat niet wegspoelt, het genezingsproces wordt vertraagd.

Bijlage 5: Antibiotica tijdens en na de operatie

De mond bevat veel bacteriën die graag de operatieplek infecteren, meestal ongeveer dag 5-7 na de ingreep.

Tijdens de operatie krijgt u antibiotica via de infuuscanule die door de anesthesist is geplaatst en vervolgens orale antibiotica voor thuis gedurende 5 dagen. Er zijn aanwijzingen dat dit de kans op een postoperatieve infectie kan verkleinen. Hoewel het niet absoluut noodzakelijk is om ze na de operatie in te nemen, raad ik u aan dat wel te doen om een infectie te voorkomen.

Soms kunnen antibiotica u ziek maken, bv. misselijkheid, braken, diarree. Als dit het geval is, stop er dan onmiddellijk mee en de bovenstaande symptomen zouden moeten verdwijnen. Ze kunnen ook zwelling of uitslag veroorzaken, meestal op uw romp, armen, nek of gezicht. Als dit zich voordoet, is dit een teken van allergie en moet u er onmiddellijk mee stoppen. Als de uitslag jeukt en vervelend is of bloeduitstortingen veroorzaakt, neem dan Claratyne of Telfast. Dit zijn antihistaminica en kunnen de uitslag en de symptomen snel doen afnemen.