Wat is een placentabreuk?

Een placentabreuk is een ernstige aandoening waarbij de placenta zich van uw baarmoeder scheidt voordat uw baby is geboren. De placenta kan gedeeltelijk (gedeeltelijke placentabreuk) of volledig (volledige placentabreuk) loslaten. Dit kan voor of tijdens de bevalling gebeuren.

De aandoening kan uw baby van zuurstof en voedingsstoffen beroven en ernstige bloedingen veroorzaken die voor u beiden gevaarlijk kunnen zijn. Een placentabreuk verhoogt ook het risico dat uw baby groeiproblemen krijgt (als de breuk klein is en onopgemerkt blijft), te vroeg geboren wordt of doodgeboren wordt.

Placentabreuk komt voor bij ongeveer één op de 150 zwangerschappen. Het komt het meest voor in het derde trimester, maar kan ook na 20 weken optreden.

Wat zijn de tekenen van een placentabreuk?

Bel onmiddellijk uw arts als u een van de volgende tekenen hebt die op een placentabreuk kunnen wijzen:

• Vaginaal bloedverlies of spotting, of als uw vliezen breken en het vocht bloederig is. In de meeste gevallen van een placentabreuk heeft u een vaginale bloeding, variërend van een kleine hoeveelheid tot een duidelijke en plotselinge stoot. Soms blijft het bloed echter in de baarmoeder achter de placenta, zodat u misschien helemaal geen bloeding ziet.
• Kramp, baarmoedergevoeligheid, buikpijn of rugpijn.
• Veelvuldige weeën of een wee die niet ophoudt. In bijna een kwart van de gevallen veroorzaakt een abruptie een vroegtijdige bevalling.
• Uw baby beweegt minder dan voorheen.

Bel 112 als u hevig bloedt of tekenen van shock vertoont – als u zich zwak, flauw, bleek, bezweet of gedesoriënteerd voelt, of als uw hart bonst.

Wat gebeurt er in het ziekenhuis?

Als u tekenen van een placentabreuk hebt, krijgt u een volledige evaluatie in het ziekenhuis, inclusief een lichamelijk onderzoek, controle van de foetale hartslag en een echografie.

Omdat niet alle vaginale bloedingen uit de baarmoeder kunnen komen, zal uw arts uw vagina en baarmoederhals onderzoeken om te zien of de bloeding een andere oorzaak heeft, zoals een infectie, een scheur of een cervicale poliep.

Als u Rh-negatief bent en u vaginale bloedingen hebt, hebt u een injectie met Rh-immuunglobuline nodig, tenzij de biologische vader ook Rh-negatief is.

Moet ik meteen bevallen bij een placenta-abruptie?

Als u bijna uitgerekend bent, moet u meteen bevallen, ook als de abruptie niet ernstig is, want de placenta kan elk moment verder loslaten. Als je hevig bloedt of er zijn tekenen dat de baby niet genoeg zuurstof krijgt, moet je een keizersnede ondergaan.

Hoewel, als je een kleine hoeveelheid bloedingen hebt waarvan je arts vermoedt dat ze van een kleine abruptie zijn, en jij en je baby doen het goed, kan het je worden toegestaan om te bevallen, zolang je in een ziekenhuis bent waar een spoedkeizersnede kan worden gedaan bij het eerste teken van problemen.

Als je verloskundige vermoedt dat je een kleine abruptie hebt en je baby erg prematuur is, kun je de bevalling misschien wat uitstellen, zolang jij en je baby het goed doen. Op dit punt moet u het risico van een verergerende abruptie afwegen tegen het risico van een vroeggeboorte.

U kunt corticosteroïden krijgen om de ontwikkeling van de longen van uw baby te versnellen en om bepaalde andere problemen te voorkomen die verband houden met vroeggeboorte. U blijft in het ziekenhuis en wordt nauwlettend in de gaten gehouden, zodat uw medische team uw baby eruit kan halen bij het eerste teken dat de abruptie verergert of dat het niet meer goed gaat met u of uw baby.

Wie loopt het meeste risico op een placenta-abruptie?

Niemand weet zeker wat de oorzaak is van de meeste gevallen van placenta-abruptie, maar de aandoening komt vaker voor bij vrouwen die:

• Een abruptie hadden in een vorige zwangerschap (en als u in twee of meer zwangerschappen een abruptie hebt gehad, is het risico nog hoger)
• Een chronische hypertensie, zwangerschapshypertensie, of zwangerschapsvergiftiging
• een bloedstollingsstoornis hebben
• voortijdig de vliezen breken (vóór 37 weken)
• te veel vruchtwater hebben (polyhydramnios)
• bloedingen hebben gehad eerder in de zwangerschap
• baren van een meerling (abruptie komt vooral voor vlak na de bevalling van de eerste baby)
• betrokken zijn bij een ongeval (met name een auto-ongeluk), worden aangevallen (met slagen op de buik), of ander trauma aan de buik hebben tijdens de zwangerschap
• Tabak roken of methamfetamines of cocaïne gebruiken of overmatig alcohol drinken
• Veel kinderen hebben gekregen of ouder zijn (het risico neemt geleidelijk toe met de leeftijd)
• Een baarmoederafwijking of vleesbomen hebben (vooral als er een vleesboom zit achter de plaats waar de placenta is gehecht)