Geschreven door Tele Demetrious, Fysiotherapeut, BPhysio(Hons)
Bewerkt door Brett Harrop, APA Sportfysiotherapeut, BPhysio(Hons), MPhysio(Sportfysio)Geactualiseerd: 12 april 2018

(Ook bekend als Peroneus Tendinopathie, Peroneus Tendinitis, Peroneus Tendinose)

N.B. Hoewel recent onderzoek suggereert dat ‘peroneus tendinopathie’ de meer geschikte term is om overbelastingsblessures aan de peroneuspees te beschrijven, zullen we in dit document de term ‘peroneus tendonitis’ gebruiken omdat deze meer bekend is.

Wat is peroneale tendonitis?

Er zijn verschillende spieren die aan de buitenkant van het onderbeen liggen en die gezamenlijk bekend staan als de peroneale spieren (figuur 1). Deze zijn afkomstig van het buitenste bot van het onderbeen (fibula) en lopen langs de buitenzijde van het been naar beneden, waar zij via de peroneuspezen in verschillende botten van de voet grijpen (figuur 1).

Figuur 1 – Relevante anatomie voor peroneuspeesontsteking

De peroneusspieren zijn verantwoordelijk voor het verplaatsen van de voet en de enkel van de middellijn van het lichaam (eversie – figuur 2). Telkens wanneer de peroneusspieren samentrekken of worden gestrekt, komt er spanning te staan op de peroneuspezen. Als deze spanning te hoog is door te veel herhaling of grote kracht, kan schade aan de peroneuspezen ontstaan. Een peroneuspeesontsteking is een aandoening waarbij één van de peroneuspezen beschadigd is, met daaropvolgende degeneratie en vaak zwelling van de aangetaste pees.

Figuur 2 – Eversie

Oorzaken van peroneuspeesontsteking

Peroneuspeesontsteking treedt meestal op na overmatig lopen of rennen (vooral op hellingen of oneffen oppervlakken) of tijdens sportactiviteiten waarbij vaak van richting moet worden veranderd en/of moet worden gesprongen, zoals dansen, basketbal, voetbal of volleybal.

Tekenen en symptomen van peroneuspeesontsteking

Patiënten met deze aandoening ondervinden meestal pijn aan de buitenzijde van de enkel, de voet of het onderbeen tijdens activiteiten die de peroneuspezen zwaar belasten (of na deze activiteiten met rust, vooral bij het ontwaken in de ochtend). Deze activiteiten kunnen zijn: overmatig lopen of rennen (vooral op hellingen of op harde of ongelijke oppervlakken) of sportactiviteiten waarbij vaak van richting moet worden veranderd en of springen. De pijn die gepaard gaat met peroneus tendonitis begint geleidelijk en verergert in de loop van weken of maanden naarmate de verergerende activiteiten worden voortgezet. Patiënten met deze aandoening kunnen ook pijn ervaren bij het stevig aanraken van de aangedane peroneuspees (figuur 1).

Diagnose van peroneuspeesontsteking

Een grondig subjectief en objectief onderzoek door een fysiotherapeut is meestal voldoende om de diagnose peroneuspeesontsteking te stellen. Verder onderzoek zoals een Echografie of MRI scan kan nodig zijn om de diagnose te ondersteunen en de ernst van de aandoening te beoordelen.

Behandeling van peroneus tendonitis

Bepalende factoren voor het ontstaan van peroneus tendonitis

Er zijn verschillende factoren die patiënten kunnen predisponeren voor het ontstaan van deze aandoening. Deze moeten worden beoordeeld en gecorrigeerd onder leiding van een fysiotherapeut en kunnen bestaan uit:

• spierspanning (met name de kuit- of peroneusspieren)
• spierzwakte
• gewrichtsstijfheid (met name van de voet en enkel)
• onaangepaste of overmatige training of activiteit
• onvoldoende herstelperiodes na sport of activiteit
• slechte biomechanica van de voet
• onaangepaste looptechniek
• ongepast schoeisel
• onvoldoende warming-up
• onvoldoende revalidatie na een eerdere enkel- of ledemaatblessure
• neurale benauwdheid
• spier onevenwichtigheden
• overgewicht

Fysiotherapie bij peroneale tendonitis

Fysiotherapeutische behandeling voor patiënten met deze aandoening is van vitaal belang om het genezingsproces te bespoedigen, een optimaal resultaat te garanderen en de kans op herhaling van de blessure te verminderen. De behandeling kan bestaan uit:

• massage van zachte weefsels
• elektrotherapie (b.v. echografie)
• anti-inflammatoir advies
• stretches
• mobilisatie van gewrichten
• dry needling
• taping van de enkels
• taping van de voeten
• bracing van de enkels
• gebruik van krukken
• behandeling met ijs of warmte
• oefeningen ter verbetering van de kracht, flexibiliteit en evenwicht
• educatie
• advies over activiteitsaanpassing
• biomechanische correctie (bijv.b.v. het gebruik van steunzolen)
• advies over schoeisel
• een programma voor geleidelijke terugkeer naar activiteit

Prognose van peroneale tendonitis

De meeste patiënten met deze aandoening genezen goed met een aangepast fysiotherapeutisch programma. Dit kan echter een langdurig proces zijn dat enkele maanden in beslag kan nemen bij patiënten die de aandoening al langere tijd hebben. Minder ernstige gevallen van deze aandoening die in een vroeg stadium worden ontdekt en behandeld, genezen meestal binnen enkele weken. Vroegtijdige fysiotherapeutische behandeling is van vitaal belang om het herstel te bespoedigen en een optimaal resultaat te garanderen.

Andere interventie bij peroneus tendonitis

Ondanks de juiste fysiotherapeutische behandeling, verbetert een klein percentage van de patiënten met deze aandoening niet adequaat. In dat geval kan de behandelende fysiotherapeut of arts advies geven over de beste behandeling. Dit kan verder onderzoek inhouden, zoals een röntgenfoto, echografie, CT-scan of MRI, een injectie met corticosteroïden, een injectie met autoloog bloed, een farmaceutische ingreep of een beoordeling door een specialist die advies kan geven over eventuele procedures die geschikt kunnen zijn om de aandoening te verbeteren. Een controle door een podoloog voor het voorschrijven van steunzolen en aangepast schoeisel kan ook aangewezen zijn.

Oefeningen voor peroneale tendonitis

De volgende oefeningen worden vaak voorgeschreven aan patiënten met deze aandoening. Bespreek de geschiktheid van deze oefeningen met uw fysiotherapeut voordat u ermee begint. In het algemeen moeten ze 3 maal daags worden uitgevoerd en alleen op voorwaarde dat ze geen symptomen veroorzaken of vergroten.

Uw fysiotherapeut kan u adviseren wanneer het zinvol is om met de eerste oefeningen te beginnen en uiteindelijk over te gaan naar de oefeningen voor gemiddeld en gevorderd niveau. Als algemene regel geldt dat toevoeging van oefeningen of progressie naar meer gevorderde oefeningen moet plaatsvinden, mits de klachten niet toenemen.

Initiële oefeningen

Voet en enkel op en neer

Beweeg uw voet en enkel zo ver mogelijk en zo comfortabel mogelijk op en neer zonder pijn (figuur 3). Streef naar niet meer dan een milde tot matige rek. Herhaal dit 10 tot 20 keer op voorwaarde dat de symptomen niet toenemen.

Figuur 3 – Voet en enkel op en neer (linkerbeen)

Voet en enkel in en uit

Beweeg uw voet en enkel zo ver mogelijk en zo comfortabel mogelijk zonder pijn in en uit (figuur 4). Streef naar niet meer dan een milde tot matige rek. Herhaal dit 10 tot 20 keer op voorwaarde dat de symptomen niet toenemen.

Figuur 4 – Voet en enkel in en uit (rechterbeen)

Enkelstretch met handdoek

Begin deze enkelstretch in lange zit met het been dat voor u gestrekt moet worden. Uw knie en rug moeten recht zijn en een handdoek of stijve band moet rond uw voet worden geplaatst zoals gedemonstreerd (figuur 5). Breng met uw voet, enkel en de handdoek uw tenen in de richting van uw hoofd tot u een rek voelt in de achterkant van uw enkel, kuit of been. Houd 5 seconden vast en herhaal 10 keer bij een milde tot matige rek, mits de oefening pijnvrij is.

Figuur 5 – Enkelstrekking met handdoek (linkerenkel)

Tussenliggende oefeningen

Verbeterde oefeningen

Revalidatieprotocol voor peroneus tendonitis

Vind een fysio

Vind een fysiotherapeut bij u in de buurt die deze aandoening kan behandelen.

Fysiotherapeutische producten voor peroneale tendonitis

Enkele van de meest aanbevolen producten door fysiotherapeuten voor patiënten met deze aandoening zijn onder andere:

1. Krukken
2. Ice and Heat Packs
3. Enkelbraces
4. Enkelsteunen
5. Walking Sticks
6. Sports Tape (voor beschermend tapen)
7. Compressiebandages
8. Heelwiggen
9. Weerstandsbandage
10. Resistentiebandage
11. Sportbandagebandage
12. Band
13. Wobble Boards (voor balansoefeningen)
14. Dura Discs (voor revalidatie)
15. Orthotics

Voor aanschaf van fysiotherapeutische producten voor peroneus tendonitis klik op een van bovenstaande links of bezoek de PhysioAdvisor Shop.

Meer oefeningen

• Enkelstrekkingen.
• Enkelversterkende oefeningen.
• Evenwichtsoefeningen.
• Beenstrekkingen.
• Beenversterkende oefeningen.
• Cardiovasculaire oefeningen.
• Lage Lichaams Machine Gewichten
• Massage Bal Oefeningen
• Schuim Roller Oefeningen
• Core Stability Oefeningen

Aanbevolen literatuur

• Hoe krukken te gebruiken
• Ijs of warmte
• R.I.C.E. Regime.
• Heb ik steunzolen nodig?
• Schoen kiezen.
• Terugkeer naar Hardloopprogramma.
• Terugkeren naar Sport.
• Opwarmen en Afkoelen
• Enkel tapen.
• Tapen van de voet
• Letselpreventie
• Waarom verbetert mijn blessure niet?
• Enkeldiagnosegids.

Wordt Lid

Wordt Lid van PhysioAdvisor en krijg volledige toegang tot onze complete Blessure Database inclusief dit uitgebreide artikel over peroneale tendonitis (tendinopathie).

Onze ervaren fysiotherapeuten werken de PhysioAdvisor-blessureartikelen bij met de belangrijkste informatie om gebruikers te helpen hun blessure onder controle te krijgen en hun herstel te bespoedigen. Bijgewerkte secties omvatten gedetailleerde informatie over: Behandeling, Intermediaire & Geavanceerde Oefeningen en een stap voor stap Revalidatie Protocol voor elk bijgewerkt blessure artikel – ervoor te zorgen dat u de tools om de controle over uw blessure te nemen en geld te besparen op dure fysiotherapie consulten.

Voor meer informatie zie Word lid.

Link naar deze pagina

Als u een link naar dit artikel op uw website wilt plaatsen, kopieer dan de onderstaande code en voeg deze toe aan uw pagina:

<a href=”https://www.physioadvisor.com.au/injuries/ankle/peroneal-tendonitis/”> Peroneus Tendonitis (Tendinopathie) – PhysioAdvisor.com</a><br/>

Peroneale tendonitis (peroneale tendinopathie) is een aandoening waarbij een van de peroneale pezen is beschadigd met daaropvolgende degeneratie, pijn en vaak zwelling van de aangetaste pees. De aandoening kan ontstaan na een specifiek traumatisch letsel of, wat vaker voorkomt, door herhaaldelijke of langdurige krachten die de peroneuspees te veel belasten gedurende een bepaalde periode. Beoordeling door een fysiotherapeut, gevolgd door een uitgebreid revalidatieprogramma is van vitaal belang voor een optimaal resultaat.

Terug naar het begin van Peroneus Tendonitis (Tendinopathie).