Wat zijn de andere namen voor de ingreep?

• Volledige Penectomie
• Partiële Penectomie
• Verwijdering van een deel van de penis

Wat is de chirurgische ingreep Penectomie?

Penectomie is een chirurgische ingreep waarbij de penis geheel of gedeeltelijk wordt verwijderd en een nieuw urinekanaal wordt aangelegd.

Om welk deel van het lichaam gaat het bij de ingreep?

Bij een penectomieprocedure wordt de penis en soms ook het perineum betrokken.

Waarom wordt de penectomieoperatie uitgevoerd?

Een penectomieprocedure wordt om de volgende redenen uitgevoerd:

• Het wordt voornamelijk uitgevoerd vanwege kwaadaardige tumoren in de penis
• Soms, vanwege een traumatisch letsel aan de penis

Wat zijn enkele alternatieve keuzes voor de procedure?

Wanneer een operatie geïndiceerd is, zijn er gewoonlijk geen alternatieven voor een penectomieprocedure.

Wat zijn de recente vorderingen bij de procedure?

Er zijn geen belangrijke recente vorderingen bij de penectomieprocedure.

Wat zijn de kosten van de uitvoering van de penectomie-operatie?

De kosten van de penectomieprocedure zijn afhankelijk van een aantal factoren, zoals het type van uw ziektekostenverzekering, jaarlijkse aftrekposten, eigen bijdragen, out-of-network en in-network van uw zorgverleners en zorginstellingen.

In veel gevallen kan vóór de procedure een schatting worden gegeven. Het uiteindelijke bedrag is afhankelijk van de bevindingen tijdens de operatie/procedure en de postoperatieve zorg die nodig is.

Wanneer hebt u een second opinion nodig, voorafgaand aan de procedure?

• Het is normaal dat een patiënt zich ongemakkelijk en verward voelt door de informatie over de Penectomie procedure over wat er moet gebeuren
• Als de patiënt verdere geruststelling of een second opinion nodig heeft, zal een arts bijna altijd helpen en ook een andere arts aanbevelen, indien nodig
• Ook, als de procedure meerdere operaties inhoudt of veel alternatieven heeft, kan de patiënt een second opinion nemen om te begrijpen en de beste te kiezen. Ze kunnen er ook voor kiezen om onafhankelijk een andere arts te benaderen

Wat zijn enkele nuttige bronnen?

https://www.deltamedix.com/urology/penectomy.php (geraadpleegd op 11/10/2014)

http://www.urology-textbook.com/partial-penectomy.html (geraadpleegd op 11/10/2014)

Hoe wordt de Penectomie chirurgische procedure uitgevoerd?

• De Penectomie procedure kan worden uitgevoerd onder algehele of spinale anesthesie.
• De urinebuis (urethra) wordt geïdentificeerd door een urinekatheter (een buisje) door te voeren
• De chirurg gebruikt een tourniquet (een verband dat om de schacht van de penis wordt gebonden) om het bloeden te beperken
• Afhankelijk van het feit of de procedure gedeeltelijk of volledig is, wordt een deel van de penis (de eikel en een deel van de schacht) of de hele penis operatief verwijderd
• De chirurg maakt een incisie langs de huid van de penis en gaat er één keer omheen. Oppervlakkige bloedvaten worden gehecht om het bloeden tijdens de verwijdering tot een minimum te beperken
• Bij een volledige penectomie wordt het resterende deel van de plasbuis verbonden met een opening die in de huid achter het scrotum (de zakachtige structuur met de testikels)
• De katheter blijft enige tijd op zijn plaats, totdat de operatiewond is genezen. De incisie wordt dan gehecht

Waar wordt de procedure uitgevoerd?

Een penisoperatie wordt in een ziekenhuis uitgevoerd.

Wie voert de procedure uit?

Een uroloog voert de chirurgische procedure van de penisoperatie uit.

Hoe lang duurt de procedure?

Een penectomieprocedure kan tot 2 uur duren.

Wat moet u uw arts vóór de procedure vertellen?

Het is zeer belangrijk dat u de volgende informatie aan uw zorgverlener verstrekt. Hierdoor kan uw arts de risico’s van de penectomieprocedure inschatten en onnodige complicaties voorkomen.

• Verstrek een volledige lijst van de medicijnen die u momenteel gebruikt aan uw arts. Deze informatie is om verschillende redenen nuttig. Het kan uw zorgverlener bijvoorbeeld helpen complicaties als gevolg van een wisselwerking tussen geneesmiddelen te voorkomen
• Als u allergisch bent voor bepaalde geneesmiddelen of voedingsmiddelen
• Als u bloedverdunners gebruikt, zoals aspirine, warfarine, kruidensupplementen of andere dergelijke geneesmiddelen
• Als u of uw familieleden, een voorgeschiedenis van bloedingsstoornissen hebben, of als er een neiging is om meer dan normaal te bloeden
• Als u diabetes hebt, hoge bloeddruk, pijn op de borst, of eerder een hartaanval hebt gehad
• Als bij u ooit bloedstolsels in uw been (diepe veneuze trombose) of long (longembolie)
• Als u in het verleden vaak botbreuken hebt gehad (dit kan van invloed zijn op de genezing van de botten, als er botten bij uw ingreep betrokken zijn)
• Een lijst van alle eerdere chirurgische ingrepen die u hebt ondergaan, zoals bijvoorbeeld: Verwijdering van appendix, galblaas, of een ander deel, van uw lichaam; chirurgische reparatie van een lichaamsdeel, zoals hernia reparatie, perforatie van darmwand, etc.

Welke voorbereidingen zijn nodig, voorafgaand aan de Procedure?

• De arts kan de medische voorgeschiedenis van het individu evalueren om een uitgebreide kennis van de algehele gezondheidstoestand van de patiënt te verkrijgen, inclusief informatie met betrekking tot de medicijnen die momenteel worden gebruikt
• Sommige medicijnen verhogen de kans op bloedingen en het kan worden aanbevolen om deze voor een periode te staken, voordat de procedure wordt uitgevoerd
• Bloedonderzoek kan worden uitgevoerd om vast te stellen of er sprake is van een bloedingsneiging of andere medische aandoeningen die verhinderen dat de persoon de procedure ondergaat
• Informeer de arts als u allergisch bent voor plaatselijke verdovingsmiddelen, lidocaïne, enz.
• Voor de ingreep geen cosmetica, deodorant of plaatselijke geneesmiddelen op de huid aanbrengen
• Het is raadzaam vóór de ingreep enige tijd te stoppen met roken en het gebruik van nicotinehoudende producten
• Ook het gebruik van alcoholische dranken moet gedurende enige tijd worden vermeden, volgens de instructies
• De patiënt moet minstens 8 uur voor de operatie niet eten of drinken, afhankelijk van wanneer de operatie plaatsvindt
• Voor personen met diabetes is het belangrijk dat de bloedsuiker binnen het normale bereik blijft; indien dit niet het geval is, moet hun diabetoloog de bloedsuiker onder controle houden door insuline en/of een combinatie van orale geneesmiddelen aan te bevelen

Wat is de toestemmingsprocedure vóór de ingreep?

Een arts zal u om toestemming vragen voor de penectomieprocedure met behulp van een formulier voor geïnformeerde toestemming.

Toestemming voor de procedure: Een “toestemming” is uw toestemming om een procedure te ondergaan. Een toestemmingsformulier wordt ondertekend nadat de risico’s en voordelen van de procedure, en alternatieve behandelingsopties, zijn besproken. Dit proces wordt geïnformeerde toestemming genoemd.

U moet de formulieren pas ondertekenen als u volledig tevreden bent over de antwoorden op uw vragen. In het geval van minderjarigen en personen die niet in staat zijn om persoonlijk hun toestemming te geven, moet de wettelijke voogd of naaste verwanten van het individu toestemming geven voor de procedure.

Welke tests zijn nodig, voordat de Penectomie chirurgische procedure?

Vóór een penectomieprocedure moet de patiënt bepaalde onderzoeken ondergaan, zoals:

• Bloedonderzoek
• Röntgenfoto van de borst
• Computerized tomography (CT-scan)
• Cystoscopie
• Electrocardiografie (ECG)

Wat zijn enkele vragen voor uw arts?

Enkele van de basisvragen die u uw arts kunt stellen zijn de volgende:

• Wat is een penectomieprocedure?
• Waarom is deze procedure nodig? Hoe zal het helpen?
• Hoe snel moet ik het laten doen? Is het een spoedgeval?
• Wie is het medisch personeel dat bij deze ingreep betrokken is?
• Waar wordt de ingreep uitgevoerd?
• Wat zijn de risico’s tijdens het uitvoeren van de ingreep?
• Wat zijn de complicaties die kunnen optreden, tijdens het herstel?
• Hoe lang duurt het voordat ik hersteld ben? Wanneer kan ik mijn normale werk hervatten?
• Hoeveel van dit soort ingrepen heeft u (de arts) uitgevoerd?
• Zijn er na de ingreep vervolgonderzoeken of periodieke bezoeken aan de zorginstelling nodig?
• Wat zijn de kosten?

Welke vorm van verdoving wordt tijdens de ingreep gegeven?

Voor de ingreep wordt spinale anesthesie door injectie of algehele anesthesie door injectie en inhalatie toegediend.

Hoeveel bloed verliest u, tijdens de procedure?

Er is niet veel bloedverlies tijdens een ongecompliceerde Penectomy procedure

Wat zijn de mogelijke risico’s en complicaties tijdens de Penectomy chirurgische procedure?

Er zijn algemene factoren die het risico op het krijgen van complicaties tijdens de operatie en ze omvatten verhogen:

• Obesitas: Over het algemeen groter de graad van zwaarlijvigheid, groter is het chirurgisch risico
• Roken: Hoe langer de rookgeschiedenis (in gerookte pakjaren), hoe groter het operatierisico
• Verhoogde leeftijd
• Slecht onder controle gehouden diabetes, zoals blijkt uit een hoog hemoglobine A1c en een hoge nuchtere glucose
• Slecht functionerende nieren, zoals blijkt uit een verhoogd BUN (bloedureumstikstof) en bloedcreatinine
• Slecht functionerende lever, zoals blijkt uit verhoogde leverfunctietesten in het bloed
• Hypertensie (verhoogde bloeddruk), vooral als deze slecht onder controle is
• Slechte voedingstoestand (ondervoeding met tekorten aan mineralen en vitamines)
• Slechte longfunctie, blijkend uit abnormale longfunctietests
• Historie van bloedingsstoornissen
• Langdurige ziekte, zoals auto-immuunziekten, chronische infecties
• Slecht immuunsysteem door een verscheidenheid aan oorzaken
• De mogelijke risico’s of complicaties die zich kunnen voordoen tijdens de chirurgische procedure Penectomie zijn:
• Extra bloedingen
• Infectie in de operatiewond
• Nesthetische complicaties

Welke postoperatieve zorg is nodig in het ziekenhuis na de penectomie-operatie?

• Na de penectomie-operatie worden de patiënten naar een deel van het ziekenhuis gestuurd dat postoperatief herstelgebied (of PACU) wordt genoemd
• De bloeddruk, hartslag en ademhalingscyclus van de patiënt worden nauwlettend in de gaten gehouden. Eventuele extra pijn in verband met de procedure zal worden behandeld
• Individuen worden meestal ontslagen uit het ziekenhuis, 3-5 dagen nadat de operatie is uitgevoerd

Wat zijn de mogelijke risico’s en complicaties na de chirurgische procedure Penectomie?

Na de penectomie-operatie kunnen zich de volgende complicaties voordoen:

• Extra bloedingen
• Infectie in de operatiewond
• Versmalling van de plasbuis

Wat is de prognose na de operatie?

Wanneer penectomie wordt uitgevoerd voor kanker aan de penis, is de prognose afhankelijk van vele factoren, waaronder het stadium van de kanker. Als de kanker tijdens de penectomie volledig is verwijderd, is de prognose over het algemeen uitstekend.

Wanneer moet u uw arts bellen?

Neem contact op met uw arts als u een van de volgende symptomen opmerkt:

• Pijn die verergert en zwelling rond de operatiewond
• Bloedingen of vochtdrainage uit de operatiewond
• Het optreden van enig symptoom dat onbehaaglijkheid veroorzaakt, zoals misselijkheid, braken of langdurige constipatie
• Onvermogen om uit de katheter te plassen
• Tekenen van een infectie
• Spierpijn, hoofdpijn
• duizeligheid
• koorts, zich ziek voelen
• Klachten die verband houden met voorgeschreven medicijnen die bij de behandeling worden gebruikt

Welke postoperatieve zorg is thuis nodig na de operatie van de penectomie?

Na de penectomie wordt thuis de volgende postoperatieve zorg aanbevolen:

• Hervat de gewone/dagelijkse activiteiten zo snel mogelijk, wat bijdraagt tot een sneller herstel. De arts kan u echter adviseren om overdag regelmatig een dutje te doen als u moe bent
• Hervat het douchen en houd de wond schoon en droog. Was de operatiewond voorzichtig met een milde, ongeparfumeerde zeep. Vervang het verband na het douchen
• Op advies van de arts mogen personen bepaalde geneesmiddelen zonder recept innemen, zoals acetaminofen. Vraag uw arts echter of ibuprofen of aspirine aanvaardbaar zijn

Hoe lang duurt het normaal om volledig te herstellen van de ingreep?

Het kan 2 tot 4 weken duren om te herstellen van een penectomie-operatie.

Wat gebeurt er met het weefsel (indien aanwezig), dat tijdens de procedure wordt weggenomen?

Het weefsel wordt meegenomen voor verder onderzoek en later verwijderd volgens de standaard medische procedure.

Wanneer kunt u de resultaten verwachten van de patholoog met betrekking tot het weefsel dat tijdens de procedure wordt weggenomen?

• Het weggenomen weefsel wordt in het laboratorium onder toezicht van een patholoog verwerkt
• Slide(s) worden gemaakt zodra het weefsel is verwerkt en door een patholoog is onderzocht en een pathologieverslag is uitgebracht
• Afhankelijk van de complexiteit van het geval, kan het uitbrengen van het verslag 72 uur tot een week duren

Wie zal u een rekening sturen, na de chirurgische ingreep van de Penectomie?

Het is belangrijk op te merken dat het aantal rekeningen dat de patiënt kan ontvangen afhankelijk is van de regeling die de zorginstelling heeft met de arts en andere zorgverleners.

Soms kan de patiënt een enkele rekening krijgen die de kosten van de zorginstelling en de consulent-arts omvat. Soms krijgt de patiënt meerdere rekeningen, afhankelijk van de betrokken zorgverlener. De patiënt kan bijvoorbeeld een rekening krijgen van:

• Een ziekenhuis
• Een anesthesist (als er anesthesie werd toegediend)
• Een uroloog
• Een patholoog

De patiënt wordt geadviseerd navraag te doen en het type rekening te bevestigen, voordat de penisoperatie wordt uitgevoerd.

Dankbetuigingen en dankbaarheid:

Wij erkennen en danken Dr. Douglas J. Jones oprecht voor het beoordelen van het artikel. Zijn waardevolle input en feedback hebben geholpen de inhoud van dit artikel te verrijken.

Douglas J. Jones, MD FACS
Board gecertificeerd algemeen chirurg en faculteitslid
University of Illinois, College of Medicine at Urbana-Champaign
506 S. Mathews Ave., Urbana, IL 61801, USA