Een Ohio Niet reanimeren (DNR) Bestelformulier vertelt medische hulpverleners en andere professionals in de gezondheidszorg dat een patiënt geen cardiopulmonale reanimatie (CPR) wenst te ontvangen als hij een hart- of ademhalingsstilstand doormaakt. Een patiënt met een DNR-opdracht zal algemene zorg krijgen om de pijn te verlichten, zoals zuurstof en pijnmedicatie, maar er zullen geen levensreddende of levensverlengende behandelingen worden toegediend. De DNR-opdracht kan worden uitgevoerd door de patiënt, door een gemachtigde vertegenwoordiger die namens de patiënt optreedt, *of onder de voorwaarden van het levenstestament van de patiënt.

*Twee (2) artsen moeten verklaren dat het individu in een blijvend bewusteloze toestand verkeert, terminaal ziek is, of beide.

Wetgeving – ORC – Hoofdstuk 2133

Verplicht tot ondertekenen – arts.

Download: Adobe PDF

Stap 1 – Verkrijg de PDF Ohio Doe Niet Reanimeren (DNR) Order Form Template

De Ohio Doe Niet Reanimeren (DNR) Order is een “PDF”-sjabloon dat kan worden bekeken via de voorbeeldafbeelding en kan worden gedownload via de “PDF”-knop (of “Adobe PDF”-link) die op deze pagina wordt gepresenteerd.

Stap 2 – Identificeer de Ohio-patiënt achter het Ohio-bevel

De Ohio-patiënt die dit bevel uitvaardigt, moet aan het begin met naam en geboortedatum worden gepresenteerd als de Declarant achter dit formulier. De eerste rij met het etiket “Naam van de patiënt” en het etiket “Geboortedatum van de patiënt” moeten met deze gegevens worden ingevuld in de respectieve ruimte onder elk etiket.

Stap 3 – De handtekening van de Ohio-patiënt ter uitvoering overleggen

De authenticiteit van deze opdracht zal voor de behandelende medische staf van Ohio duidelijker zijn als deze is ondertekend door de patiënt die de opdracht heeft gegeven. Hoewel de tweede rij dus facultatief is, wordt ten zeerste aanbevolen dat de patiënt zijn of haar naam ondertekent onder het label “Optionele handtekening van de patiënt of gemachtigde”. Indien de afzender van dit formulier in Ohio de gezondheidszorgvertegenwoordiger van de patiënt is en aan de criteria voor zijn of haar vertegenwoordigingsbevoegdheid is voldaan, kan de gezondheidszorgvertegenwoordiger deze rij ondertekenen in plaats van de patiënt.

Stap 4 – Verkrijgen van informatie van de arts

Voor dit document is het noodzakelijk dat het wordt afgegeven onder toezicht van een arts uit Ohio. Dit moet duidelijk zijn voor elke Reviewer. Daartoe wordt in de derde rij gezocht naar de “Gedrukte Naam Van Arts, APRN, Of PA” die dit formulier bijwoont. Hoewel het de voorkeur verdient dat hier de naam van een arts komt te staan, kan de behandelend verpleegkundige of de arts-assistent die verantwoordelijk is voor de zorg (of het papierwerk) van de patiënt in Ohio ook als voorsteller worden vermeld.

Stap 5 – Goedkeuring van dit formulier door de arts

De arts, de Advanced Practice Registered Nurse of de Physician’s Assistant die als Voorbereider wordt genoemd, dient zijn of haar naam te ondertekenen onder het label “Required Signature Of Physician, APRN Or PA” Na de ondertekening dient de arts APRN of PA die verantwoordelijk is voor deze DNR zijn of haar telefoonnummer te vermelden in het vak hiernaast met het label “Phone.”Weliswaar kan de Advanced Practice Registered Nurse of Physician’s Assistant die onder de Arts werkt dit formulier invullen, maar de behandelend Arts moet worden genoemd. Dus als dit Ohio-document is ingevuld door een Advanced Practice Registered Nurse of Physician’s Assistant, dan moet de volledige naam van de toezichthoudende arts samen met diens “Physicians’ NPI, DEA, Or Ohio Medical License Number” worden ingevuld in de ruimte die correspondeert met de woorden “Required For APRN Or PA.”

Stap 6 – De DNR-voorkeuren van de Ohio-afgever aangeven

De Ohio-afgever (of patiënt) heeft de mogelijkheid om aan te geven welk zorgniveau hij of zij wenst te ontvangen wanneer een DNR een onderwerp wordt dat moet worden behandeld. Indien de patiënt uit Ohio wenst dat de Medische Staf begrijpt dat hij of zij instemt met elke beschikbare behandeling totdat hij of zij een hartstilstand of ademhalingsstilstand krijgt, dan moet het selectievakje “DNR Comfort Care – Arrest” worden geselecteerd. Als de patiënt wenst dat de Medische Staf het Ohio “DNR Protocol” instelt, dan moet het aankruisvakje “DNR Comfort Care” zijn aangevinkt. In het gedeelte direct onder deze keuze wordt samengevat wat de patiënt nog aan zorg mag verwachten, terwijl tegelijkertijd wordt bevestigd dat de Medische Staf van Ohio indien nodig geen reanimatie zal toepassen, geen medische behandeling zal toedienen om het “hart of de ademhaling” weer op gang te brengen, indien nodig de luchtwegen fysiek zal vrijmaken, geen de-fibrillatie of initiële pacing van het hart zal toepassen en geen continue hartbewaking zal uitvoeren.