Refractieve chirurgie verwijst naar een familie van nieuwe chirurgische procedures die ontworpen zijn om de ogen beter scherp te stellen met minder afhankelijkheid van een bril of contactlenzen voor bijziende, verziend, en astigmatische personen. Dit gebied is een van de meest opwindende en intensief bestudeerde in de moderne oogheelkunde, en biedt patiënten een realistisch vooruitzicht op een veilige, effectieve en significante visuele verbetering.

Historisch gezien hebben oogartsen al lang refractieve chirurgie uitgevoerd. Procedures die invloed hebben op een van de natuurlijke scherpstelelementen van het oog – het hoornvlies of de inwendige kristallijne lens – zullen van invloed zijn op hoe goed het oog kan scherpstellen. Cataractchirurgie en hoornvliestransplantatie behoren daarom ook tot de familie van refractieve chirurgische procedures die dagelijks routinematig door oogartsen worden uitgevoerd.

De meest voorkomende laserprocedures zijn foto-refractieve keratectomie en Laser Assisted In-Situ Kertomielusis (LASIK).

Wat is LASIK?

LASIK, of laser in-situ keratomileus, betekent eenvoudigweg “het hoornvlies van binnenuit vorm geven”. Bij een LASIK-operatie vervormt een excimer-laser het hoornvlies op een precieze en gecontroleerde manier om het scherpstelvermogen te veranderen.

Tijdens de procedure wordt een delicaat instrument – een mechanisch microkeratoom of een femtosecond-laser – gebruikt om een zeer dun flapje hoornvliesweefsel te creëren. Zodra dit flapje is gemaakt, plaatst de chirurg een excimer laserstraal over het oog en stuurt lichtpulsen om de gewenste correctie te verkrijgen. Het flapje wordt voorzichtig terug op zijn oorspronkelijke plaats gelegd. LASIK kan zowel bijziendheid (myopie) als verziendheid (hypermetropie) met of zonder astigmatisme behandelen.

LASIK heeft verschillende gunstige voordelen, waaronder snel visueel herstel, weinig of geen ongemak, en een lager risico op waas, schittering en halo’s. Bij de overgrote meerderheid van de LASIK-patiënten is het visuele resultaat uitstekend. Er is minimaal ongemak tijdens een nachtelijke herstelperiode. De resultaten zijn bijna onmiddellijk.

Niettemin is LASIK een chirurgische ingreep. Alle voorzorgsmaatregelen moeten worden genomen om een veilig en gezond resultaat te garanderen. Patiënten worden aangemoedigd om hun opties zorgvuldig te bestuderen en te onderzoeken.

Wat is een Excimer Laser?

Een excimer laser is een ultra-nauwkeurige medische laser die een zeer geconcentreerde bundel van koel ultraviolet (UV) licht produceert om het hoornvlies voorzichtig te hervormen. De excimer laser procedure wordt photoablatie genoemd en duurt over het algemeen minder dan 60 seconden.

In ons centrum wordt het STAR S4 IR® Excimer Laser System gebruikt, dat is voorzien van VSS-technologie (Variable Spot Scanning) en VRR (Variable Repetition Rate) puls-packing algoritme. Deze laser vermindert de thermische effecten op het hoornvlies, waardoor de arts de wavefront-geleide procedures efficiënter kan uitvoeren met maximale veiligheid voor de patiënt.

Wat is wavefront-geleide of aangepaste Lasik?

Wavefront-geleide of aangepaste LASIK creëert een gepersonaliseerde 3D-kaart van het visuele pad van de patiënt, van de voorkant van het hoornvlies tot de achterkant van het netvlies. Deze metingen worden verkregen met een instrument dat een wavefront aberrometer wordt genoemd, hetzij tijdens uw eerste preoperatieve onderzoek of voorafgaand aan de operatie.

Wavefront-guided LASIK behandelt aberraties van lagere orde, zoals bijziendheid, verziendheid en astigmatisme, evenals aberraties van hogere orde, om een beter zicht te verkrijgen dan mogelijk is met contactlenzen, een bril of conventionele LASIK. Wavefront-guided LASIK levert meer personalisatie op dan conventionele LASIK, die alleen gebaseerd is op de refractiefout van het oog.

Wat is een Femtosecond Laser?

Een femtosecond laser is een ultrasnelle medische laser die een dun flapje maakt om het hoornvlies voor te bereiden op de behandeling. De femtosecond laser creëert een patroon van pulsen van laserenergie op een specifieke gerichte diepte binnen het hoornvlies. Het hoornvliesweefsel wordt gescheiden door een proces dat fotodisruptie wordt genoemd. Het creëren van de LASIK flap met een femtosecond laser duurt minder dan 20 seconden.

Wat is Bladeless of iLASIK (intralase LASIK)?

iLASIK of bladeless LASIK maakt gebruik van twee geavanceerde medische lasers: De ultrasnelle femtosecond laser (iFS Advanced Femtosecond Laser) die een dun flapje maakt om het hoornvlies voor te bereiden op de behandeling, en een ultra-precieze excimer laser (STAR S4 IR Excimer Laser) die het hoornvlies voorzichtig opnieuw vormgeeft op basis van de digitale informatie die is opgenomen van de gepersonaliseerde oogkaart (Wavescan System).

Er zijn drie stappen in het iLASIK-proces:

• Het creëren van uw oogkaart: Een gedetailleerde 3D-kaart van de visuele onvolkomenheden van uw oog wordt gemaakt met behulp van wavefront eye-mapping-technologie die 25 keer nauwkeuriger is dan de metingen die worden gebruikt om standaardvoorschriften voor brillen of contactlenzen te schrijven.
• Voorbereiding van uw oog: Een ultrasnelle femtosecondlaser maakt een dun flapje om uw hoornvlies voor te bereiden op uw persoonlijke golffrontcorrectie.
• Het leveren van uw persoonlijke behandeling: In de laatste stap hervormt de Star S4 IR-excimerlaser uw hoornvlies voorzichtig tot de gewenste kromming, op basis van de digitale informatie van uw gepersonaliseerde oogkaartmetingen.

Is de iLASIK-procedure veilig?

iLASIK-technologieën zijn wereldwijd gebruikt in meer dan 15 miljoen oogcorrectieprocedures. Bespreek de risico’s van deze procedure met uw arts. Complicaties van een ooglasercorrectie kunnen meestal met succes medisch en met nazorg worden behandeld.

Photorefractieve Keratectomie (PRK)

Sommige patiënten die een ooglasercorrectie ondergaan, zijn geen kandidaat voor LASIK. Bij Photorefractive Keratectomy (PRK) maakt de oogchirurg geen flapje van hoornvliesweefsel. Tijdens de PRK procedure wordt de buitenste laag van het hoornvlies, het epitheel genaamd, verwijderd. Een koele laserstraal wordt toegepast op het hoornvlies en een zachte contactlens wordt aangebracht om te dienen als een verband tijdens het genezingsproces. Dit maakt PRK een betere keuze voor mensen wiens ogen aan bepaalde criteria voldoen, zoals het hebben van dunne hoornvliezen of chronisch droge ogen. Deze contactlens wordt binnen vijf tot zeven dagen na de ingreep verwijderd.

Herstel duurt meestal één tot twee weken, waarin de patiënt een licht tot duidelijk ongemak kan hebben en wazig kan zien. De meeste verbetering van het gezichtsvermogen wordt in de eerste maand gezien, maar er is nog steeds een geleidelijke verbetering in de loop van het jaar na de eerste procedure. PRK-patiënten kunnen ook een door een golflengte begeleide of aangepaste lasercorrectie ondergaan, soms ook “geavanceerde oppervlakteablatie” genoemd.”