In een nieuw opiniestuk van het British Medical Journal, wakkeren twee vooraanstaande artsen en een cardiologisch expert het debat over het verband tussen vet, cholesterol en coronaire aandoeningen opnieuw aan.
De auteurs, Drs Aseem Malhotra, Rita Redberg en Pascal Meier, stellen dat “het conceptuele model van verzadigd vet dat via de voeding een pijp verstopt, gewoon verkeerd is,” en verwerpen de drang naar vetarme, cholesterolarme voedingsmiddelen als misplaatst.
Naast het ondermijnen van decennia van voedingsadvies, herdefinieert hun rapport in het BMJ wanneer hartaandoeningen beginnen en wijst op onderzoek dat suggereert dat problemen beginnen voordat slagaderplaque detecteerbaar is, door ontsteking en problemen met insuline.
Als zodanig, zo luidt hun argument, moet het dichtplakken van slagaders met plaque, atherosclerose genaamd, worden beschouwd als een complexe stofwisselingsziekte en schieten de huidige diagnose en preventie tekort.
Volgens verder bewijsmateriaal dat door de drie artsen naar voren wordt gebracht, is de manier waarop het risico op hartziekten van oudsher wordt beoordeeld door het cholesterolgehalte te meten, gebaseerd op de Framingham-studie, misleidend.
Framingham heeft generaties artsen doen geloven dat hartziekten uitsluitend worden veroorzaakt door een teveel aan “slecht” LDL-cholesterol, maar nieuw onderzoek toont nu aan dat “LDL-cholesterol niet wordt geassocieerd met hart- en vaatziekten,” leggen de auteurs uit.
De auteurs gebruikten het redactioneel stuk ook om in te gaan op mogelijke prescriptieve strategieën, die aanpassingen van voeding, lichamelijke activiteit, stoppen met roken en stressreductie omvatten.
Bij al deze prescriptieve neigingen richten de auteurs zich grotendeels op dieet, en vooral op het verminderen van voedingsfactoren die het vuur van insulineresistentie aanwakkeren, het sleutelmechanisme dat ook leidt tot diabetes type 2, en te veel ontstekingen in het lichaam bevorderen.
Voor Malhotra, Redberg en Meier helpen vetarme diëten het risico op hartaandoeningen niet te verminderen, omdat “een grotere inname van verzadigd vet wordt geassocieerd met minder progressie van atherosclerose, terwijl de inname van koolhydraten wordt geassocieerd met een grotere progressie.”Een grotere inname van verzadigd vet wordt geassocieerd met minder progressie van hart- en vaatziekten, terwijl de inname van koolhydraten wordt geassocieerd met een grotere progressie.”
In plaats daarvan wijzen ze op bewijs voor het nut van het mediterrane dieet, dat bestaat uit ongeveer 40 procent vet uit voedingsmiddelen zoals groenten, gezonde oliën, noten en vette vis, bij het bereiken van significante reducties in hartcomplicaties en het afzwakken van ontstekingen.
Dit is gebaseerd op het terugvinden van lang verloren ruwe gegevens van de 40 jaar oude Minnesota coronaire studie die, op het moment van publicatie in het BMJ eind vorig jaar, veel nieuwe vragen over vetten opriep.
De deskundigen verwijzen ook naar studies die volgens hen suggereren dat het vervangen van geraffineerde koolhydraten door gezonde, vetrijke voedingsmiddelen leidt tot verbeteringen in de algehele cholesterolbalans, waardoor het risico op hartaandoeningen afneemt.
De auteurs concludeerden dat veel lijnen van bewijs aantonen dat de risico’s op hartaandoeningen effectief kunnen worden verminderd met gezonde leefstijlinterventies, zoals actief zijn en het eten van een uitgebalanceerd, koolhydraatarm dieet.