Monocytische leukemieën

De monocytische leukemieën kunnen worden onderverdeeld in acute monocytische leukemie, acute myelomonocytische leukemie, en subacute en chronische myelomonocytische leukemie. De klinische kenmerken van acute monocytische en acute myelomonocytische leukemieën zijn vergelijkbaar en zijn manifestaties van beenmergfalen. Gingivale hypertrofie en huidinfiltratie komen vaker voor bij acute monocytische leukemie. Cytomorfologisch kunnen de blastcellen in acute monocytische leukemie ongedifferentieerd of gedifferentieerd zijn, terwijl er in de acute myelomonocytische variëteit gemengde populaties van monocytische en myeloblastische cellen zijn. Tot de cytochemische kenmerken behoren sterk positieve reacties voor niet-specifiek esterase, die door fluoride worden geremd. De functionele kenmerken van acute monocytische en acute myelomonocytische cellen lijken op die van monocyten en omvatten glasadhesie en fagocytose, de aanwezigheid van Fc-receptoren voor IgG en C’3, en de productie van kolonie-stimulerende activiteit. Subacute en chronische myelomonocytische leukemieën zijn sluipende en langzaam progressieve ziekten die worden gekenmerkt door anemie en monocytose in het perifere bloed. Kenmerkend zijn atypische monocyten, paramyeloïde cellen genaamd. De geneesmiddelen die bij de behandeling van acute monocytische en acute myelomonocytische leukemieën worden gebruikt zijn onder meer cytosine-arbinoside, de anthracyclines en VP 16-213. Behandeling met geneesmiddelen bij subacute en chronische myelomonocytische leukemieën is gewoonlijk niet geïndiceerd, hoewel beweerd wordt dat VP 16-213 effectief is.