Posted on October 30, 2017 by Dr. Erin Elliott

De normale “wijze van ademhalen” is door de neus. Veel mensen ademen echter door hun mond. De voornaamste reden is vanwege een verstopte neus. Dit kan te wijten zijn aan allergieën, chronische sinusitis, ontsteking of een fysieke obstructie (poliepen, afwijkend neustussenschot, of trauma). Een andere verklaring kan een “gewoonte” zijn, die vaak uit het vroege leven stamt. Ik ontmoet veel patiënten die prima door hun neus ademen, maar dat “gewoon niet” doen of “nooit gedaan hebben.”
Tijdens de kindertijd kan een chronische mondademhaling de groei van het gezicht en de mondholte negatief beïnvloeden, zoals: de ontwikkeling van een “lang” gezicht, smallere boven- en onderkaken, een hoog gehemelte en te dicht opeen staande tanden. Uiteindelijk resulteert dit in beperkte luchtwegen en sinussen die de ademhaling als volwassene kunnen beïnvloeden.
Waarom is neusademhaling zo belangrijk? Ten eerste is je neus een filter, niet je mond. Uw neus filtert ziektekiemen, stof, deeltjes en allergenen. Mondademhalers hebben vaker last van infecties aan de bovenste luchtwegen door een ophoping van slijm in de neus. En virussen en bacteriën komen gemakkelijk via de mond binnen en kunnen longontsteking en ontsteking van de amandelen veroorzaken. Overmatig ademen komt ook vaak voor, waardoor de normale bloedgasbalans in de longen verstoord raakt en er minder zuurstof naar de hersenen en weefsels gaat. Je neus bevat ook stikstofmonoxide. Dit is een gas in je neus dat in de longen wordt opgenomen. Het heeft een groot aantal voordelen, waaronder de mogelijkheid om het zuurstofgehalte tot vijfentwintig procent te verhogen. Bovendien hebben mondademers vaak een droge mond. Een droge mond is een van de belangrijkste oorzaken van gaatjes en tandvleesaandoeningen. Door de ademhalingscompensatie hebben mondademers ook vaak een voorovergebogen hoofdhouding. Als het hoofd zo ligt, ontstaat er een kromming van de nek die leidt tot nek-, rug- en aangezichtspijn. En ten slotte is het een risicofactor voor snurken, slaapapneu en het bovenste luchtwegweerstandssyndroom.
Studies hebben uitgewezen dat orale ademhaling obstructieve slaapapneu (OSA) kan induceren of verergeren door een toename van luchtweginklapping en nasale weerstand (1). Het is als een vicieuze cirkel – hoe meer je oraal ademt, hoe meer neusweerstand (congestie), dus meer problemen met slaapapneu. Wat nog verontrustender is, is dat orale ademhaling zelfs de effectiviteit van orale apparaattherapie vermindert (2) en dat meer patiënten de CPAP-machine niet meer verdragen en er niet meer aan willen voldoen (3). Het is dus niet alleen mogelijk dat OSA onvolledig wordt opgelost als de orale ademhaling wordt voortgezet, maar het is ook mogelijk dat conventionele slaapapneubehandelingen niet even goed werken. Daarom moet correctie van de neusweerstand en orale ademhaling deel uitmaken van de slaapapneu behandeling (4).
Dus, als u een mondademhaler bent, zijn hier een paar suggesties. Het zal een enorm verschil maken in niet alleen uw slaap, maar uw algehele gezondheid. Ten eerste moet elke chronische verstopping van de neus worden aangepakt. U moet duidelijk door uw neus kunnen ademen. Een doorverwijzing naar een allergoloog of KNO-arts kan gerechtvaardigd zijn voor behandeling, maar natuurlijke remedies kunnen vaak helpen als er geen sprake is van pathologie. Verminder allergenen in huis en in uw voeding. Stof, huidschilfers en zuivel zijn de grootste boosdoeners voor verstopte neus. Zorg ervoor dat het beddengoed goed schoon is, verschoon de kussens regelmatig en laat Fido ergens anders slapen dan in uw slaapkamer. Breathe-rite strips, neuskegels, zoutoplossing of kinbandjes kunnen ook helpen. Regelmatige lichaamsbeweging zoals yoga of cardio zijn een voordeel. En ten slotte is myofunctionele therapie, een soort fysiotherapie voor uw luchtwegen, een belangrijke medebehandeling voor obstructieve slaapapneu. Het is conservatief, goedkoop en zeer heilzaam. Studies tonen aan dat myofunctionele therapie alleen al de ernst van slaapapneu met maar liefst 50% vermindert (4). Vaak hebben mensen met OSA ook zwakke of onvoldoende functionerende luchtwegspieren (5). Myofunctionele therapie remodelleert de luchtweg door het zachte gehemelte en de oropharynx te verstevigen en de tong op het gehemelte te positioneren. Verbetering van de functie van de spieren van de bovenste luchtwegen is uiterst belangrijk om de collapsibiliteit te verminderen. Tenslotte patiënten leren hun mond gesloten te houden en nasaal te ademen vermindert de obstructie en de ernst van OSA.
Er zijn veel manieren om de cyclus van orale ademhaling te stoppen. Het is een belangrijke stap om te maken, vooral voor mensen die lijden aan slaapapneu. Als u meer vragen heeft over orale ademhaling, aarzel dan niet om Spokane Myofunctional Therapy te bellen op 509-467-1117.
Sleep Well, Always!

Tamara Anderson is een mondhygiënist en myofunctioneel therapeut voor Dr Robb Heinrich, DDS, Sleep Better Northwest en Spokane Myofunctional Therapy. Ze is gespecialiseerd in slaapapneu en mondademhaling bij kinderen en volwassenen.

(1) How Does Open Mouth Breathing Influence Upper Airway Anatomy.
Seung Hoon Lee, MD; Ji Ho Choi, MD; Chol Shin, MD; Heung Man Lee, MD; Soon Young Kwon, MD; Sang Hag Lee, MD. De Laryngoscoop. 2007 Vol. 117. Issue 6.

(2)Influence of Nasal Resistance on Initial Acceptance of Continuous Positive Airway Pressure in Treatment for Obstructive Sleep Apnea. Sugiura T., Noda A., Nakata S., Yasuda Y., Soga T., Miyata S., Nakai, S., Koike. Y. Ademhaling. Volume 74, No. 1, 2000.
(3)Effect van verbeterde nasale ademhaling op obstructieve slaapapneu. Friedman, M., Tanyeri, H., Lim J., Landsberg R., Vaidyanathan K., Caldarelli, D. Otolaryngolgy Vol. 122., Issue 1., 2000.
(4)Myofunctionele therapie om obstructieve slaapapneu te behandelen: A Systemic Review and Analysis. Camancho M., Certal V., et al. SLEEP, Volume 38, No. 5., 2015.
(5)Obstructieve Slaap Apneu. Het Belang van Oropharyngeale Structuren. Schellenberg J., Maislin G., Schwab R., DOI: http://dx.doi.org/10.1164/ajccm.162.2.9908123.
Augustus 30, 1999.
Therapy to Treat Obstructive Sleep P, 2015