In een therapeutische relatie, het potentiële succes van elke geestelijke gezondheid counseling sessie is afhankelijk van het niveau van vertrouwen en comfort tussen cliënt en therapeut. Voor de beste resultaten moet de therapie plaatsvinden in een zo veilig mogelijke omgeving om een sfeer te scheppen die bevorderlijk is voor het delen en genezen. Om deze reden besteden veel therapeuten veel tijd en middelen aan het verbeteren van hun kantoorruimte, het aanbieden van comfortabele zitplaatsen, een warme en uitnodigende sfeer, en een uitnodigende inrichting om ervoor te zorgen dat iedereen, ongeacht persoonlijke smaak of achtergrond, zich op zijn gemak voelt.
Hoewel, zelfs als een therapeut zowel tijd als geld steekt in het aanpassen van de kantoorruimte, voelt het voor de cliënt nooit zo veilig en comfortabel als zijn of haar eigen thuisomgeving. Dit is een van de voordelen van thuistherapie. Het geeft de patiënt de mogelijkheid om zich maximaal op zijn gemak te voelen in zijn eigen omgeving, omdat hij zich gedurende de hele sessie in zijn eigen ruimte – zijn “veilige haven” – bevindt.
Home Based Therapy: Wat is het?
Voor mensen die geen therapeutische hulp buitenshuis kunnen of willen zoeken, is therapie aan huis een welkome optie. Therapeuten kunnen bepalen of zij hun patiënten therapie aan huis willen aanbieden, en zo ja, welke van de verschillende vormen van thuistherapie zij willen gebruiken.
Therapie aan huis wordt meestal aangeboden door:
- Gemeenschapsondersteunende organisaties
- Sociaal werkers
- Kinderbeschermingsorganisaties
Therapie aan huis: Wat u kunt verwachten
In veel opzichten lijkt thuistherapie in de praktijk op traditionele therapie. De therapeutische sessies worden wekelijks of volgens een door de behandelaar bepaald schema gehouden en zijn privé. Idealiter zijn alleen degenen die actief deelnemen aan de sessie in het huis op het moment van de therapie; als dit onmogelijk blijkt, verblijven degenen die niet deelnemen in een andere kamer om de privacy van zowel de cliënt als de therapeut te waarborgen.
Veel in-home therapeuten kiezen ervoor om te werken met een partner die dient als een extra niveau van ondersteuning tijdens de therapeutische sessie, en in sommige situaties kunnen een of meer leden van het gezin deelnemen aan de counseling sessie.
In veel gevallen, counselors de voorkeur aan thuis gebaseerde therapie, omdat het meestal maakt het makkelijker om contact te maken met de cliënt en zijn of haar directe steun netwerk in een gecontroleerde omgeving. Deze situaties zijn onder andere:
- Kinderbeschermingsorganisaties maken vaak gebruik van thuistherapie; het geeft de maatschappelijk werker een kans om de woonsituatie en de gezinsdynamiek te observeren en het veiligheidsniveau van het kind in de thuissituatie vast te stellen.
- Gemeenschapsondersteunende organisaties kunnen ervoor kiezen om thuistherapie te gebruiken omdat het hun overhead vermindert door de noodzaak voor een georganiseerde vergaderruimte voor therapeutische sessies te elimineren.
- Dienstverleners aan lichamelijk of geestelijk gehandicapten kunnen kiezen voor therapie aan huis, omdat het de kosten en complicaties van het vervoer van gehandicapten vermindert.
In al deze situaties verhoogt het feit dat de therapeut bij de patiënt thuis komt om advies te geven, het niveau van veiligheid en het gevoel van welzijn van de patiënt, waardoor de therapeutische sessie praktischer en effectiever wordt.
Home-Based Therapy: Uitdagingen en Problemen
De voordelen van thuistherapie kunnen niet genoeg benadrukt worden, vooral vanuit het perspectief van de cliënt. Vanuit therapeutisch oogpunt moeten echter een aantal ethische en praktische kwesties in overweging worden genomen alvorens thuis-gebaseerde sessies te plannen. De sessies moeten plaatsvinden in een omgeving die geen problemen oplevert voor effectieve counseling, en de therapeut moet alle aspecten van de thuissetting met deze kwesties in gedachten overwegen voordat de eerste sessie plaatsvindt.
In sommige situaties is het onmogelijk of hoogst onwaarschijnlijk dat individuen voortdurende counseling en ondersteuning buiten hun huis zouden kunnen ontvangen. Ze kunnen problemen hebben met betrouwbaar vervoer of emotionele instabiliteit die het moeilijk maken om hun woning te verlaten. Wanneer dit soort problemen zich voordoen, kan thuistherapie een ideale, zo niet de enige, optie zijn.
Therapie aan huis kan echter extra complicaties voor de therapeut met zich meebrengen, zoals:
- Verminderde mogelijkheid om veel cliënten op één dag te zien. De sessies voor thuistherapie zijn meestal langer dan de traditionele sessies van 50 minuten en er moet ook rekening worden gehouden met de reistijd van de ene naar de andere locatie. Deze factoren verminderen het aantal sessies dat een therapeut op één dag kan plannen.
- Verlies van controle over de therapeutische omgeving. Gebrek aan controle kan het tempo en de toon van de counseling sessie veranderen, waardoor de therapeut zich snel en naadloos moet aanpassen aan de manier waarop de counseling sessie vordert. Bovendien moet de therapeut zich bewust blijven van mogelijke problemen die de sessie kunnen doen ontsporen.
- Privacyproblemen. Omdat de thuisomgeving onbekend is, is het vaak moeilijk voor de therapeut om potentiële lacunes in de privacy te identificeren. Gebrek aan privacy vormt een belemmering voor effectieve therapie, omdat de cliënt misschien niet bereid is om persoonlijke zaken te bespreken als familieleden binnen gehoorsafstand zijn.
In de meeste situaties waarin de cliënt echt baat zou hebben bij thuis-gebaseerde therapie, kunnen deze obstakels worden overwonnen. Therapeuten kunnen hun cliënten tegemoet komen door minder afspraken per dag in te plannen, en ze kunnen een eerste consult houden om zaken als grenzen en privacy te bespreken en een plan uit te voeren om afleiding te beperken.
Als het goed wordt uitgevoerd, biedt therapie aan huis zowel voordelen voor de therapeut als voor de cliënt. In de volgende situaties biedt thuistherapie:
- Een kans op verandering in de werkomgeving, wat kan helpen een professionele burn-out te voorkomen.
- Hiermee kan de therapeut een voorheen ontoegankelijk deel van de clientèle bereiken die geen kandidaten zijn voor traditionele counseling, wat de therapeut helpt zijn of haar praktijk te laten groeien.
- Vermindering van overheadkosten door het elimineren van de noodzaak van regelmatige kantooruren.
Om deze redenen en anderen, sommige therapeuten kijken naar home-based therapie als een welkome kans. Hoewel de voordelen duidelijk zijn, moet thuistherapie gereserveerd worden voor die situaties die dit soort interventie echt verdienen. Bovendien moet het geen regulier alternatief worden voor therapie in traditionele settings.
Home-Based Therapy: Risks, Limitations, and Ethics
Home-based therapy biedt onder bepaalde omstandigheden veel voordelen, maar de kwaliteit van de geboden therapie en de grenzen tussen cliënt en therapeut mogen door de verandering van omgeving niet veranderen.
Home-based therapy is ideaal in die situaties waarin de cliënt vanwege een lichamelijke handicap of geestelijke instabiliteit niet in staat is zijn of haar huis te verlaten voor reguliere begeleiding. Ook wanneer een beoordeling van de thuissituatie noodzakelijk is, is thuistherapie een aantrekkelijke optie. Therapeuten moeten zich er echter van bewust zijn dat nadat zij met thuisbegeleiding zijn begonnen, het gemakkelijker wordt om de professionele grenzen te laten vervagen. De therapeut moet een professionele houding behouden en de focus van de therapiesessie op de cliënt houden. De therapeut moet niet gezien worden als een gast in huis, maar als een professional die een medische evaluatie uitvoert.
Daarnaast moet de therapeut alle voorzorgsmaatregelen voor de veiligheid in acht nemen. Als het huis een onstabiele omgeving is voor de cliënt, dan kan de therapeut zich in een gevaarlijke situatie begeven. In plaats van te proberen tussenbeide te komen in ruzies of conflicten die tot geweld kunnen leiden, moet de therapeut ruggesteun houden en zich bewust blijven van die mogelijke scenario’s die de tussenkomst van de rechtshandhaving vereisen. Dit is vooral belangrijk bij het werken met kinderen of met die kwetsbare leden van de samenleving die niet in staat zijn zichzelf te beschermen.
De rol van de therapeut verandert niet alleen omdat de locatie is verplaatst. Als therapeut moet je je comfortabel genoeg voelen in je professionele rol om onveranderd in een nieuwe omgeving te blijven. Het volgen van een training in thuis-gebaseerde therapiemethoden voordat met dit soort therapeutische methoden wordt begonnen, helpt de therapeut om die noodzakelijke grenzen te handhaven en mogelijke veiligheidsproblemen te identificeren.