Doctors tend to think “new” is better – new technology, new treatment methods, new drugs. Maar hoe langer ik geneeskunde beoefen, hoe meer ik me realiseer dat low-tech, old-school remedies vaak het beste werken.

Exhibit A is natuurlijk het Modified O’Regan Protocol (M.O.P.), de klysma-gebaseerde regeling ontwikkeld door Dr. Sean O’Regan’s in de jaren ’80. Onderzoek bewijst dat het bedplassen, plasongelukjes overdag en poepongelukjes (encopresis) veel beter oplost dan alles wat de artsen van vandaag te bieden hebben.

In dit bericht bespreek ik bewijsstuk B: het gebruik van nachtelijke klysma’s met minerale olie of olijfolie als aanvulling op de stimulerende klysma’s ’s ochtends. Ik noem dit regime Double M.O.P. en leg het in detail uit in de 4e editie van The M.O.P. Book: Anthology.

Hier volgt hoe het werkt: Voor het slapen gaan krijgt het kind een klysma van ofwel minerale olie of olijfolie, via een klysma spuit of een in de winkel gekochte Fleet mineraal-olie klysma. Gedurende de nacht verzacht en smeert de olie de harde, korstige ontlasting, waardoor deze de volgende ochtend beter naar buiten komt met een fosfaatklysma of een groot-volume klysma.

Olie “retentie klysma’s” zijn een oude remedie waar ik op de medische school over heb gehoord, maar nooit veel over heb nagedacht; het idee leek gewoon verouderd. Maar ik werd er onlangs aan herinnerd toen een moeder die in IJsland woont erover postte in onze besloten steungroep.

De encopresis van haar 7-jarige was opgelost op M.O.P.+ (groot-volume klysma’s), maar zijn nat worden bleef aanhouden, en ze was op zoek naar nieuwe ideeën. De kinderarts van de jongen – die aanvankelijk tegen alle klysma’s was – erkende dat het kind een agressievere behandeling nodig had. “De dokter belde een verpleegster om te vragen hoe ze dit vroeger deden,” herinnert deze moeder zich. Het antwoord: olijfolieklysma’s.

Haar zoon was bereid het te proberen, en binnen een paar weken verminderden zijn ongelukjes overdag. Een röntgenfoto toonde een grote verbetering.

Toen ze dit in onze steungroep plaatste, schokte het mijn geheugen. Ik haalde mijn medische schoolboeken tevoorschijn en las meer over “oil retention” klysma’s. Dit idee bestaat al heel lang, en zowel klysma’s met olijfolie als met minerale olie lijken nuttig te zijn voor hardnekkige kinderen met constipatie.

Geïntrigeerd begonnen anderen in onze steungroep dit middel uit te proberen, met enig succes, en ik begon het aan te bevelen aan patiënten in mijn kliniek in Wake Forest.

“Klysma’s met minerale olie lijken ons te helpen,” postte een moeder in onze steungroep. “Jaren van poepophoping is moeilijk schoon te maken. Ik heb het gevoel dat ik met een tuinslang een blok cement aan het weghakken ben!”

Omdat “klysma’s met olijfolie of minerale olie” een omslachtige uitdrukking is, heb ik deze toevoeging aan het M.O.P.-regime een handige bijnaam gegeven: Dubbele M.O.P.

Op het aspect van Dubbele M.O.P. dat niet zo handig is: U moet de reguliere klysma’s van uw kind verschuiven naar de ochtend. Dit maakt Double M.O.P. voor sommige gezinnen onmogelijk, althans op doordeweekse dagen. Maar voor veel kinderen lijkt het ’s nachts innemen van de olie het reinigingsproces te verbeteren, ook al is het geen totale oplossing. Als de vooruitgang van uw kind is vastgelopen op M.O.P. of M.O.P.+, zou ik zeggen dat het het proberen waard is!

Tijdens de coronavirus lockdowns voegden veel gezinnen Double M.O.P. toe aan het regime van hun kind omdat kinderen zich niet langer naar school hoefden te haasten. Voor veel kinderen, waren de olie klysma’s een spel wisselaar.

Hier zijn antwoorden op vragen die u kunt hebben over olie-retentie klysma’s. Ik bespreek ze in meer detail in The M.O.P. Book: Bloemlezing Editie.

Q: Is het veilig om olie-retentie klysma’s te doen bovenop de gewone klysma’s?

A: Ja. Ik weet dat de nummer één M.O.P. veiligheidsregel is: doe nooit meer dan één klysma per dag. Maar een klysma met olijfolie of minerale olie stimuleert de dikke darm niet om poep te lozen, dus het “telt” niet als een tweede klysma. Het verzacht en smeert alleen de ontlasting, zodat deze gemakkelijker wordt geleegd.

Ik geloof dat een dubbele M.O.P. veiliger is en waarschijnlijk effectiever dan het toevoegen van een vaste of vloeibare glycerine zetpil aan een fosfaatklysma. Ik denk niet dat we kinderen moeten stimuleren om meer dan één keer per dag te poepen, maar ik denk wel dat het goed is om af en toe een vaste glycerine zetpil toe te voegen aan M.O.P. of M.O.P.+. Ik raad af om een vloeibare glycerine zetpil (in wezen een tweede klysma) en een gewone klysma op dezelfde dag te combineren.

Q: Maakt het uit welk merk minerale olie of olijfolie je gebruikt?

A: Nee, zolang er maar geen additieven aan zijn toegevoegd. Gebruik olijfolie van eerste persing.

Q: Hoe vaak kun je een kind veilig een klysma op oliebasis geven?

A: Zo vaak als je wilt of nodig hebt. Gezinnen in onze steungroep hebben verschillende benaderingen gevolgd voor het geven van klysma’s op basis van olie, waaronder:

-Dagelijks gedurende een paar weken, zelfs een paar maanden

-Om de andere nacht

-Alleen in het weekend

-Bij gelegenheid

Klysma’s op basis van minerale olie zijn niet goedkoop – een 12-pak op amazon kost ongeveer $ 49. Een minder dure optie is om 50 cc tot 100 cc minerale olie of olijfolie in te spuiten met een klysma-spuit. U kunt de spuit, zoals de Universal Tube Cleanser, gebruiken om zowel de olie af te meten als te injecteren.

Injecteer de olie vlak voor het slapen gaan (oudere kinderen kunnen het zelf doen), nadat uw kind voor de laatste keer naar het toilet is geweest. Als uw kind nog een keer naar het toilet moet, is dat prima, maar het doel moet zijn om de olie ten minste 20 minuten in te houden. Een nacht is beter. Weet wel dat de olie ’s nachts en de volgende dag kan lekken, dus pull-ups zijn een goed idee.

Note: Gebruik geen olie-retentie klysma’s als u M.O.P. volgt met vloeibare glycerine zetpillen; die hebben niet genoeg volume om de olie eruit te legen. Dubbele M.O.P. is waarschijnlijk het meest effectief wanneer gebruikt met M.O.P.+, maar kan ook nuttig zijn met pediatrische of volwassen winkel-gekochte klysma’s.

Q: Wat voor soort “output” kunt u verwachten dat uw kind zal produceren?

A: Dat varieert, maar ouders zien over het algemeen een toename van “harde brokken.”

Hier volgt de ervaring van een moeder die haar dochter ’s nachts klysma’s met minerale olie gaf, gevolgd door klysma’s met Fleetfosfaat in de ochtend:

Zijn productie van harde poep lijkt beter. De olie lijkt geen echte stoelgang te veroorzaken – het maakt de harde poep in haar rectum alleen maar zo glad dat ze er door te persen wat uit kan persen. Dan doen we de Fleet klysma, die lijkt te produceren een aantal harde stukjes gevolgd door haar verse, zachte poep. Ik denk dat voordat we minerale olie begonnen te gebruiken, de versere, zachtere poep het harde spul in haar rectum gewoon omzeilde.

Een ander gezichtspunt, van een moeder wier zoon elke nacht een half Fleet klysma met minerale olie gebruikt:

Mijn zoon is nooit in staat geweest om ze ’s nachts vast te houden. Onmiddellijk komt er helder gekleurde minerale olie uit, maar geen poep. De volgende dag heeft hij ’s morgens meestal spontaan een poepje dat brokkiger lijkt dan normaal. Het lijkt ook de reguliere klysma’s voor een paar dagen productiever te maken. We vervingen een pediatrische klysma met de minerale olie om de 4 dagen. Nu zijn we in het-om de-dag-stadium van M.O.P., dus vervangen we een klysma met minerale olie één keer per week.

Niet elk M.O.P. gezin heeft voortdurend succes met olie-retentie klysma’s. De moeder van een 7-jarige met M.O.P.+ gaf dit verslag:

Na 3 of 4 weken dagelijks olijfolie te hebben gebruikt, vertoonde de röntgenfoto van mijn zoon grote verbetering en waren de ongelukjes overdag minder en daarna helemaal verdwenen. Helaas hadden we een terugval toen we een week op reis gingen en de behandeling niet konden doen. Nu zijn we weer terug op het punt waar we waren toen we met de olijfoliebehandeling begonnen. Onze aanvankelijke successen lijken ons te zijn ontgaan.

Q: Hoe reageren kinderen op olieklysma’s?

A: In het algemeen op dezelfde manier als ze reageren op M.O.P.-klysma’s: Ze raken er aan gewend.

Zoals een moeder het zei: “Mijn zoon was er op z’n zachtst gezegd helemaal niet voor in. Maar ik heb hem overgehaald het voor één nacht te proberen. Daarna zag hij dat het niet pijnlijk was en hem op geen enkele manier stoorde, dus hij was bereid om het elke nacht te doen.”

Mijn algemene vuistregel: M.O.P. is meer een proces dan een protocol. Verschillende benaderingen zullen werken bij verschillende kinderen. Iets nieuws werkt misschien een paar weken en stopt dan met werken. Dat is niet erg. Je moet blijven sleutelen aan de basiselementen van M.O.P. totdat je je kind volledig hebt opgeruimd.

Vele ouders zijn geschokt om te ontdekken hoe moeilijk deze taak kan zijn. Je zou denken dat 30 opeenvolgende dagen klysma’s meer dan voldoende zouden zijn om een met poep gevuld rectum schoon te maken. Maar sommige kinderen zijn al zo lang verstopt met grote, harde massa’s ontlasting dat klysma’s en laxeermiddelen niet voldoende zijn.

Ik neem de term “medische praktijk” letterlijk. Als arts pretendeer ik niet alle antwoorden te hebben en, op basis van feedback van gezinnen, speel ik voortdurend met mijn basisaanpak om bedplassen en ongelukjes op te lossen.

Ik ben dankbaar voor gezinnen die bereid zijn de grenzen te verleggen en nieuwe remedies uit te proberen – nou ja, in dit geval, oude remedies!