Menopauze en artritis

Wat is menopauzale artritis?

Het hormoon Oestrogeen is belangrijk voor het behoud van de gezondheid van botten en gewrichten, maar ook van hersenen, hart en huid. Oestrogeen receptoren worden gevonden op menselijk gewrichtskraakbeen. De ontstekingsremmende effecten van oestrogeen zijn beschermend voor het gewricht en het kraakbeen. Oestrogeen helpt ook bij de opbouw van botten.

Typisch bereiken vrouwen de menopauze tussen 45-55 jaar oud. De menopauze veroorzaakt een verlaging van het niveau van het oestrogeenhormoon, wat nadelige gevolgen heeft voor botten en gewrichten. Gewrichtspijn is een van de meest voorkomende symptomen van de menopauze en kan slopend zijn omdat het de mobiliteit en flexibiliteit vermindert. Botverdunning, ook wel ‘osteoporose’ genoemd, is een veel voorkomende oorzaak van zwakte van botten die vooral bij vrouwen in de menopauze tot botbreuken leidt.

Wat is de menopauze?

Gewrichtspijn treft veel mensen als ze ouder worden en komt ook veel voor bij vrouwen in de menopauze. Pijn, stijfheid en zwelling rond het gewricht en soms warmte zijn typische symptomen van gewrichtspijn in de menopauze. Deze kunnen ’s morgens erger zijn, maar verbeteren naarmate de dag vordert. Grotere gewrichten zoals heupen en knieën ondervinden meer klappen en zijn bij vrouwen in de menopauze vatbaarder voor artritis. Rug-, hand- en vingergewrichten worden ook vaak aangetast. Lichaamsbeweging met veel impact, zoals joggen, kan het probleem verergeren, hoewel dit vaak minder wordt door rust. Gewichtstoename is een veel voorkomend probleem na de menopauze. Gewrichtspijnen beperken de mobiliteit en leiden tot gewichtstoename, waardoor de druk op de aangetaste gewrichten toeneemt.

Literatuur/onderzoeksresultaten-

Wetenschappelijke literatuur wijst erop dat postmenopauzale vrouwen vatbaar zijn voor artritis. Menopauzale artritis kan in de familie voorkomen. Dit kan te wijten zijn aan een verstoring van het metabolisme van oestrogeen door de aanwezigheid van abnormale genen die genetisch overgeërfd zijn. Vrouwen die oestrogeenblokkerende medicijnen gebruiken, zoals bij borstkankertherapie, hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van gewrichtspijnen en zwellingen. Vrouwen die een operatie hebben ondergaan waarbij de eierstokken zijn verwijderd, lopen ook een hoger risico op het ontwikkelen van menopauzale artritis. De menopauze wordt ook in verband gebracht met een laat begin of een verergering van reumatoïde artritis.

Vrouwen die oestrogeen bevattende orale anticonceptiva gebruiken, lopen minder risico op het ontwikkelen van artritis, zoals door onderzoek wordt gesuggereerd. Hiermee is het beschermende effect van oestrogeen op botten en gewrichten vastgesteld

Behandeling/preventie

Het verlagen van de niveaus van het oestrogeenhormoon vormt de basis van zowel behandeling als preventie. Het starten van oestrogeenvervangingstherapie onder begeleiding van uw arts zal helpen de symptomen van gewrichtspijn en zwelling te verminderen.

Het handhaven van een gezond gewicht, regelmatige lichaamsbeweging en het hebben van een uitgebalanceerd dieet is nuttig om de symptomen onder controle te houden. Vermindering van de druk en herhaalde belasting op de gewrichten is belangrijk, Vermijd joggen op harde oppervlakken om uw gewrichten te beschermen. Tegelijkertijd vermindert het de gewrichtspijn door ze soepel te houden. Yoga en zwemmen zijn heilzaam om uw spieren en gewrichten te versterken zonder de gewrichten te zwaar te belasten.

Vruchten en groenten zitten boordevol essentiële voedingsstoffen en antioxidanten. Ze kunnen helpen bij het verminderen van gewrichtsontsteking. Evenwichtige voeding helpt ook bij gewichtsbeheersing, waardoor de druk op de gewrichten wordt verminderd. De toevoeging van noten, volkoren granen en gedroogd fruit aan uw dieet helpt bij de aanvoer van calcium en magnesium, die essentieel zijn voor sterke en gezonde botten. Het innemen van orale supplementen kan ook helpen. Vitamine B3, Omega vetzuur en visolie supplementen kunnen ook worden aanbevolen.

Hormoon cortisol dat vrijkomt bij stress veroorzaakt ontstekingen en verergert de symptomen. Ontspanning en meditatie kunnen helpen. Alternatieve behandelingen zoals massage of acupunctuur helpen veel vrouwen met hun gewrichtspijnklachten. Zij richten zich rechtstreeks op het pijngebied om de symptomen te verlichten.

Andere beschikbare medische therapieën zijn orale pijnbestrijdingsmedicijnen, intra-articulaire injecties, fysiotherapie en spalken. Chirurgische opties worden overwogen wanneer andere opties zijn uitgeput of voor gevestigde misvormingen. Uw arts kan u de geschikte optie voorstellen.

Referenties-

• Fiona Watt: Hand osteoarthritis, menopause and menopausal hormone therapy; Mauritas 83 (2016) 13-18.
• Wluka AE, Cicittini FM, Spector TD: Menopause, oestrogens and arthritis; Mauritas 35 (2000) 183-199.
• Von Mulhen D, Morton D, von Mulhan CA, Barrett-Connor E: Postmenopauzaal oestrogeen en verhoogd risico op klinische artrose aan de heup, hand en knie bij oudere vrouwen; Journal of Women’s health and gender based medicine, 2002:.11:6, 511-518.

DR RASHMI RAJAT CHOPRA
Senior Consultant
Hand and Wrist
Fortis Bone & Joint Institute
Fortis Escorts Hospital
Fortis Memorial Research Institute