Gepubliceerd: Maart 2013
Kinderen en Sederende Antihistaminica
Prescriber Update 34(1):11-12
Maart 2013
Key Messages
- Sedating antihistamines zijn gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan twee jaar voor alle indicaties
- Sedating antihistamines zijn gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan zes jaar voor hoest- en verkoudheidssymptomen.
- Bijwerkingen van sederende antihistaminica zijn onder meer sedatie, duizeligheid en incoördinatie, en bij overdosering kunnen ze ademhalingsdepressie, coma en de dood veroorzaken.
- Kinderen met hoest en verkoudheid moeten veel vocht krijgen en rust.
Voorschrijvers worden eraan herinnerd dat ‘eerste generatie’ of ‘sederende’ antihistaminica gecontra-indiceerd zijn voor gebruik:
- bij kinderen jonger dan twee jaar voor alle indicaties
- bij kinderen jonger dan zes jaar voor hoest en verkoudheid.
De Cough and Cold Review Group in samenwerking met Medsafe heeft eerder geen bewijs gevonden ter ondersteuning van het gebruik van sederende antihistaminica bij de behandeling van de symptomen van verkoudheid bij kinderen1.
Deze herinnering volgt op een rapport dat het Centre for Adverse Reactions Monitoring (CARM) heeft ontvangen over een driejarig kind dat chloorfenamine kreeg toegediend voor een infectie van de lagere luchtwegen en een ernstige neurologische aandoening kreeg. Gelukkig herstelde het kind uiteindelijk zonder verdere nadelige gevolgen.
Sederende antihistaminica hebben het vermogen om de bloed-hersenbarrière te passeren, het vermogen om zich te binden aan niet-histaminereceptoren en hebben minder selectiviteit voor perifere of centrale H1-receptoren2. Daarom hebben sederende antihistaminica de neiging om meer bijwerkingen te veroorzaken dan ’tweede generatie’ of ‘niet-sederende’ antihistaminica2.
De meest voorkomende bijwerkingen van sederende antihistaminica zijn sedatie, duizeligheid en incoördinatie. Er kunnen echter paradoxale prikkelingen optreden, variërend van opwinding tot tremoren, hallucinaties en convulsies. Te hoge doses bij kinderen hebben geleid tot ademhalingsdepressie, coma en de dood3,4.
Met de winter in aantocht is het belangrijk op te merken dat hoest en verkoudheid vaak zelfbeperkende aandoeningen zijn en wellicht geen farmacologische interventie vereisen5. Symptomatische maatregelen, zoals meer vocht toedienen, ervoor zorgen dat kinderen voldoende rust krijgen en de verspreiding van het virus tegengaan (inclusief regelmatig handen wassen), moeten worden toegepast. Voor kinderen die antihistaminica nodig hebben voor allergie, wordt de voorkeur gegeven aan een niet-sedinerend antihistaminicum zoals loratadine of cetirizine.
- Medsafe. 2009. Gebruik van hoest- en verkoudheidsmiddelen bij kinderen – Nieuw advies. URL.www.medsafe.govt.nz/hot/alerts/coughandcold/infooct2009.asp (geraadpleegd 5 februari 2013).
- Ten Eick AP, Blumer JL, Reed MD. 2001. Veiligheid van antihistaminica bij kinderen. Drug Safety 24(2): 119-47.
- Sanofi-Aventis NZ Limited. 2009. Promethazine Winthrop gegevensblad 31 januari 2013. URL: www.medsafe.govt.nz/profs/Datasheet/p/PromethazineWinthropElixir.pdf (bekeken op 31 januari 2013).
- Douglas Pharmaceuticals Ltd. 2009. Gegevensblad Histafen. 8 september 2009. URL: www.medsafe.govt.nz/profs/Datasheet/h/Histafenelixir.pdf (bekeken op 31 januari 2013).
- BPAC. 2010. Werken hoest & verkoudheidspreparaten bij kinderen? Best Practice Journal 29: 32-39.