Seriële dilatatie resulteert in kleine scheurtjes in de meatus, die worden gevolgd door secundaire genezing. Op de lange termijn ontstaat hierdoor een nauwere strictuur aan de punt van de penis; daarom wordt deze procedure ontraden.

Meatotomie of meatoplastie is de definitieve behandeling voor meatale stenose. Meatotomie is een eenvoudige procedure waarbij het ventrum van de meatus gedurende 60 seconden wordt platgedrukt (voor hemostase) met een rechte klem (de auteurs vonden de strepen van een kleine darmklem zonder tanden ideaal voor deze toepassing) en vervolgens verdeeld met een schaar met fijne punt.

Brown et al meldden uitstekende resultaten na 130 meatotomieën in de praktijk, met slechts twee recidieven van meatale stenose en één patiënt met bloedingen waarvoor hechtingen nodig waren. Zij vermeldden ook de kosteneffectiviteit van deze behandeling en merkten een goede tolerantie van de patiënt op wanneer een zorgzame benadering wordt gebruikt om het kind voor en tijdens de procedure gerust te stellen. In deze serie werden de ouders aangemoedigd om bij de kinderen te blijven tijdens de operatie; hun aanwezigheid leek een kalmerend effect te hebben.

In een retrospectieve studie van 55 jongens die klinische meatotomie (CM) ondergingen onder plaatselijke verdoving met lidocaïne en prilocaïne (EMLA), ontdekten Fronczak et al dat, hoewel hun succespercentage lager was dan dat gerapporteerd in eerdere studies en de incidentie van pijn hoger, het niettemin mogelijk was om alle CMs te voltooien, en meer dan 90% van de patiënten ervoeren een oplossing of verbetering van hun symptomen. De kosten van CM waren ongeveer een tiende van die van meatotomie uitgevoerd onder algehele anesthesie, zonder enig bewijs van inferioriteit in de literatuur.

Als de verzorgers en de patiënt meewerken, kan meatotomie worden uitgevoerd in de spreekkamer van de arts met een plaatselijk eutectisch mengsel van plaatselijke verdovingsmiddelen (EMLA-crème) royaal aangebracht op de gehele eikel en gedurende ten minste 30 minuten op zijn plaats gehouden met een occlusief verband. Na 30 minuten wordt het verband verwijderd en wordt de penis voorbereid en in een steriel veld gedrapeerd.

Tijdens de procedure is het belangrijk het kind gerust te stellen en te vertellen wat er wordt gedaan.

Een blad van een rechte klem wordt in de meatus gebracht, en het ventrum van de meatus wordt platgedrukt (~3 mm) door de klem te sluiten. Dit zorgt in de meeste gevallen voor een adequate hemostase. Het verbrijzelde gebied wordt verdeeld met een rechte schaar met fijne punt, en een antibiotische zalf wordt aangebracht.

Na de operatie is het van cruciaal belang dat de zorgverleners de randen van de meatus scheiden en twee keer per dag zalf aanbrengen gedurende 2 weken en vervolgens eenmaal per dag gedurende nog eens 2 weken om te voorkomen dat de ene kant van de meatotomie aan de andere kant gaat kleven. Sommige medici bevelen dilatatie aan met een ingevette voedingssonde of het uiteinde van een zalftube (antibioticum, steroïde of combinatie) gedurende een periode van maximaal 8 weken.

In een onderzoek naar pediatrische urologische ingrepen in de spreekkamer, waaronder meatotomie, lysis van labiale verklevingen, en besnijdenis bij pasgeborenen, vonden Smith en Smith dat 95 van 99 ouders verklaarden tevreden te zijn met hun beslissing om deze ingrepen in de spreekkamer te laten uitvoeren, en 95% meldde goede resultaten (slechts één patiënt had recidiverende meatale stenose).

Milde dysurie kan gedurende 1-2 dagen na meatotomie aanwezig zijn. Als dysurie resulteert in urineretentie, kan het plaatsen van het kind in een bad met warm water de mictie stimuleren.

Het is ook belangrijk op te merken dat sproeien van de urinestraal nog enige tijd na de chirurgische correctie kan optreden als gevolg van oedeem.

Afhankelijk van de leeftijd en het temperament van het kind kan het de voorkeur verdienen meatotomie uit te voeren terwijl de patiënt in de operatiekamer onder sedatie of algehele anesthesie is.

Sommige chirurgen geven de voorkeur aan meatoplastie, waarbij hechtingen worden geplaatst om de meatus open te helpen houden, boven meatotomie, onder verwijzing naar onderzoek dat wijst op een lager recidiefpercentage na meatoplastie. Voor meatoplastie is meestal sedatie of algehele anesthesie nodig.

Anderen hebben uitstekende resultaten gemeld met meatotomie. Uiteindelijk is de keuze van de aanpak (meatotomie, meatoplastie, of geen operatie) gebaseerd op een grondige discussie tussen de zorgverlener, de familieleden en de patiënt (indien van toepassing).