Introductie

Massage is de plaats waar de fysiotherapie is begonnen. Er zijn ook bewijzen dat massage in veel oude culturen werd gebruikt. Massage is een eeuwenoude techniek waarbij zowel rek als druk op een ritmische manier worden gebruikt.

Voorbereiding

Houding

Uw vermogen om een goede massage te geven zal grotendeels afhangen van uw eigen comfort, daarom is het handhaven van een goede houding gunstig voor zowel u als uw cliënt. Het volgende zijn slechts basisrichtlijnen en het kan zijn dat er vanwege de omgeving waarin u zich bevindt, aanpassingen moeten worden gedaan.

• Werk met een zo recht mogelijke rug. Door uw heupen en knieën te buigen, kunt u efficiënter en met minder belasting voor uw rug bewegen.
• De positie van de voeten is ook belangrijk en moet zodanig zijn dat u in antero-posterieure richting kunt bewegen zonder uw rug overmatig te belasten.

Handpositie

• De meest bruikbare gebieden van de hand om te gebruiken zijn de ulnaire grens en de basis van de duim.
• Andere belangrijke gebieden zijn de handpalm en de palmaire oppervlakken van de vingers en duimen. Zij geven zintuiglijke feedback, zodat u uw massage wat betreft timing en druk kunt aanpassen aan de aard van het weefsel. Het is om deze reden dat het gebruik van ellebogen en knokkels moet worden vermeden.
• Houd uw armen en handen ontspannen tijdens het masseren, waarbij de handen zich naar de contouren van het lichaam vormen.
• Giet de olie altijd op uw eigen handen, nooit rechtstreeks op de cliënt.
• Probeer de olie (en uw handen) op te warmen alvorens deze op de blote huid aan te brengen. Als dit niet mogelijk is, waarschuw de cliënt dan tenminste voor wat komen gaat.

Physiek contact

• Probeer altijd contact te houden met uw cliënt. Hierdoor kunnen ze zich ontspannen, vooral als ze met het gezicht naar beneden liggen. Het wegnemen van de handen kan ook worden geïnterpreteerd als een teken dat de sessie voorbij is en zo ongewenste bewegingen veroorzaken.
• Als u om een of andere reden het contact moet verbreken, bijvoorbeeld bij een sportbijeenkomst waar de situatie niet ideaal is, zorg er dan voor dat u de cliënt bedekt en niet bloot laat liggen.

Massagetechnieken

De meest gebruikte massagetechnieken zijn onder meer

Effleurage (strelen)

De handen worden ritmisch en onophoudelijk over de huid van de cliënt geleid, in slechts één richting, met het doel de doorbloeding in die richting te bevorderen, de weefsels op te rekken, de cliënt te ontspannen en de afvoer van afvalstoffen te bevorderen. Het woord effleurage is afgeleid van het Frans en betekent “afromen”. Het zijn strijkende bewegingen van de handen die over de huid glijden en het is altijd de eerste en de laatste techniek (en wordt ook tussen andere technieken gebruikt) die in een massagesessie wordt toegepast. Effleurage kan worden toegepast met wisselend tempo en druk, afhankelijk van het stadium van de aandoening en van het gewenste effect van de massage.

Uitvoeren van Effleurage

U moet een groot oppervlak van de handpalmaire oppervlakken van de handen en vingers gebruiken, hetzij met beide handen tegelijk of door de handen af te wisselen. De druk wordt aangehouden gedurende de hele slag en is altijd in de richting van het hart om de veneuze terugstroom te bevorderen. Bij de teruggaande slag moeten de handen licht contact houden en hetzelfde pad vermijden als bij de opwaartse slag. De positie, snelheid en richting van de bewegingen zullen variëren, afhankelijk van het doel van de techniek en het deel van het lichaam dat gemasseerd wordt. Zo kunnen bijvoorbeeld lange, strijkende bewegingen worden gebruikt voor de benen en armen, terwijl een meer cirkelvormige beweging de voorkeur kan hebben voor de rug en de nek.

Effleurage moet worden uitgevoerd op een soepele, ritmische en ontspannen manier, beginnend met lichte aanrakingen aan het begin van de sessie. Dit moet worden opgebouwd tot diepere druk met langzamere bewegingen voor meer circulatie en stretching van de weefsels in een later stadium van de sessie. De handen moeten ontspannen zijn en de natuurlijke contouren van het lichaam van de cliënt volgen. De techniek moet niet overhaast worden, omdat je tijd en kwaliteit van de beweging nodig hebt om weefselafwijkingen vast te stellen die aandacht nodig hebben. Snelle bewegingen zullen de cliënt niet in staat stellen zich te ontspannen en zullen zeker pijnlijker zijn als er gebieden gevoelig zijn.

Wanneer je met je handen over benige uitsteeksels gaat, moet de druk worden verminderd, zowel omdat het geen therapeutische waarde heeft om over botten te masseren, als om het ongemak voor de cliënt te verminderen. Om elke massage te voltooien, gebruik effleurage om de klant te ontspannen, vooral als intense/pijnlijke technieken zijn gebruikt tijdens de sessie.

Doelstellingen van effleurage

• Aanraking introduceren bij de cliënt
• De cliënt op zijn gemak stellen
• De oppervlakkige weefsels verwarmen
• Relaxeren de spieren
• Hiermee kunt u palperen en de conditie van het weefsel voelen
• Stimuleer de perifere zenuwen
• Versterk de bloed- en lymfestroom,
• Strek de weefsels
• Relaxeer de cliënt voor het einde van de sessie

Niet al deze doelen kunnen noodzakelijkerwijs in één sessie worden bereikt. Veel hangt af van wat de eisen van de cliënt zijn. Lichtere, snelle bewegingen kunnen aangewezen zijn als de cliënt op het punt staat aan sport te gaan doen en moet worden gestimuleerd en van energie voorzien. Dezelfde technieken die langzamer worden toegepast, kunnen beter worden toegepast na het sporten om de cliënt te ontspannen en te helpen bij de afvoer van afvalstoffen.

Het is heel belangrijk dat u uw doel bereikt met effleurage voordat u overgaat op andere technieken, zoals petrissage. Als de spieren niet voldoende ontspannen zijn, kan diepe weefselmassage oncomfortabel en pijnlijk zijn. Hoe soepeler het oppervlakkige weefsel na effleurage is, des te gunstiger zal de diepere massage zijn.

Petrissage (kneden)

De huid wordt opgetild, naar beneden gedrukt en samengeknepen, geknepen en gerold. Het afwisselend knijpen en ontspannen van de weefsels stimuleert de plaatselijke bloedsomloop en kan bij sommige spieraandoeningen een pijnstillend effect hebben. Petrissage is afgeleid van een Frans woord dat “kneden” betekent. De basisbeweging is het samendrukken, oppakken en dan loslaten van de zachte weefsels. Het wordt over het algemeen gebruikt wanneer een dieper effect dan effleurage gewenst is, en de technieken omvatten:

• Squeezing
• Picking up
• Shaking
• Rolling
• Wringing

Performing Petrissage

Zoals bij effleurage wordt de druk naar het hart gericht om de veneuze terugkeer te bevorderen. Je handen blijven in bijna statisch contact met de huid van de cliënt, terwijl je ze over de onderliggende spier beweegt. Het verschil is dat bij petrissage de algemene richting van proximaal naar distaal is, in tegenstelling tot effleurage, waarbij de richting van de algemene techniek van distaal naar proximaal is. Dit wordt bereikt door eerst kortere slagen in de richting van het hart te geven, maar dan de handen distaal te bewegen alvorens de slag opnieuw te beginnen. Dit wordt verondersteld om bloed uit een gebied te dwingen door de toepassing van druk, dan de druk los te laten en de techniek distaal te herhalen om vers bloed en voedingsstoffen in het gebied te dwingen.

Percussie/Tapotement Manipulaties

Inclusief hakken, klappen, slaan, stampen of vibraties.

Myofascial Release

Myofascial release is een manuele techniek voor het rekken van de fascia met als doel fascia-beperkingen los te maken. Fascia bevindt zich tussen de huid en de onderliggende structuur van spieren en botten, en verbindt de spieren, organen, en skeletstructuren in ons lichaam. Fascia kan beperkt worden door blessures, stress, trauma en een slechte houding.

Trigger Point Therapy

Trigger point therapy houdt in dat druk wordt uitgeoefend op gevoelig spierweefsel om pijn en disfunctie in andere delen van het lichaam te verlichten. Triggerpoints zijn actieve centra van musculaire hyperactiviteit, die vaak kruisen met acupunctuurpunten. De video hieronder laat zien hoe een cliënt zelf triggerpointmassage kan doen met behulp van een balletje.

Diepe Transversale Fricties

Transverse fricties zijn een transversale bindweefseltherapie die rechtstreeks met de vingers wordt toegepast. Er wordt oscillerende druk uitgeoefend in de richting van de weefselvezels. Hoofdzakelijk gebruikt bij pees- of ligamentblessures om verdikt, pijnveroorzakend littekenweefsel te helpen afbreken. I

Compressiemassage

Ritmische compressie in de spieren die wordt gebruikt om een diepe hyperaemie en verzachtend effect in de weefsels teweeg te brengen. Vaak gebruikt bij sportmassage als warming-up voor dieper, specifieker massagewerk.

Kruisvezelmassage

Kruisvezelwrijvingstechnieken die op een algemene manier worden toegepast om een rekkend en verruimend effect te creëren in grote spiergroepen; of op plaatsgebonden spier- en bindweefsel, diepe dwarse wrijving toegepast om verklevingen te verminderen en om te helpen sterk, flexibel herstel te creëren tijdens het genezingsproces.

Zweedse massage

Zweedse massagetechnieken omvatten lange strijkbewegingen, kneden, frictie, tikken, percussie, vibratie, effleurage, en schuddende bewegingen.

De gebruikte volgorde is over het algemeen

Effleurage: Glijdende strijkingen met de handpalmen, duimen en/of vingertoppen

Petrissage: Kneedbewegingen met de handen, duimen en/of vingers

Frictie: Cirkelvormige druk met de handpalmen, duimen en/of vingers

Vibratie: Oscillerende bewegingen die het lichaam doen schudden of vibreren

Percussie: Krachtig hakken of tikken

Passieve en actieve bewegingen: Buigen en strekken

Contra-indicaties

Inclusief: Elke vorm van huidinfectie; Open wonden; Problemen met de bloedsomloop zoals trombose, bloedingsstoornissen; Minder dan 48 uur na verwonding; tijdens acute ontsteking; Tumoren indien in het gemasseerde gebied.

Is Massage Effectief?

Hoewel vaak voorlopig of tegenstrijdig, is er wetenschappelijk bewijs dat massage kan helpen tegen pijn en de kwaliteit van leven kan verbeteren voor mensen met depressie, kanker en HIV/AIDS.

Pijn- Een onderzoeksevaluatie uit 2008 en een door de NCCIH gefinancierde klinische studie uit 2011 concludeerden dat massage nuttig kan zijn bij chronische lage rugpijn. Evenzo meldde een klinische studie uit 2009 dat massage kan helpen bij chronische nekpijn. Een sytematische review uit 2013 vond dat er een opkomende hoeveelheid bewijs is dat de effectiviteit van massagetherapie ondersteunt voor de behandeling van aspecifieke lage rugpijn op de korte termijn. Zij waarschuwden ook dat dit met voorzichtigheid moet worden geïnterpreteerd omdat er methodologische gebreken waren in het primaire onderzoek. Massage kan helpen bij pijn als gevolg van osteoartritis van de knie, volgens een 2012 NCCIH-gefinancierde studie

Depressie- Een 2010 meta-analyse van 17 klinische studies concludeerde dat massagetherapie kan helpen om depressie te verminderen en een 2010 review concludeerde dat massage oudere mensen kan helpen ontspannen.

Kanker- Voor kankerpatiënten hebben onderzoeksbeoordelingen en klinische studies gesuggereerd dat, althans voor de korte termijn, massagetherapie pijn kan verminderen, ontspanning kan bevorderen, en de stemming kan verbeteren. Specifieke voorzorgsmaatregelen bij kankerpatiënten zijn echter nodig Vermijd masseren: open wonden, tumor site, bloedstolsel in ader, gesensibiliseerde gebieden na radiotherapie.

Referenties zullen hier automatisch worden toegevoegd, zie toevoegen referenties tutorial.

1. 1.0 1.1 1.2 1.3 Stuart Porter. Tidy’s Fysiotherapie. 15e editie. Edinburg. Elsevier. 2013
2. Hand on training massageschool. Petrissage. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=Pa6R8WcBHBU (laatst bekeken op 10.5.2019)
3. Hands on training massageschool. Topotement. Beschikbaar via: https://www.youtube.com/watch?v=EFbVKdFmD10&app=desktop (laatst bekeken op 10.5.2019)
4. 4.0 4.1 Physioworks. Wat zijn de gangbare massagetherapie technieken. Beschikbaar via: https://physioworks.com.au/FAQRetrieve.aspx?ID=40342 (laatst bekeken op 9.5.2019)
5. Michiel Akkerman. Triggerpoint uitgelegd met animatie. Beschikbaar via: https://www.youtube.com/watch?v=sltGyJvbvWw (laatst bekeken op 10.5.2019)
6. Bob en Brad. Een effectieve behandeling voor tenniselleboog. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=Csb91xr0x00&app=desktop (laatst geraadpleegd 9.5.2019)
7. Kumar S, Beaton K, Hughes T. De effectiviteit van massagetherapie voor de behandeling van aspecifieke lage rugpijn: een systematische review van systematische reviews. Internationaal tijdschrift voor algemene geneeskunde. 2013;6:733. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3772691/ (laatst bekeken op 10.5.2019)
8. NIH Massagetherapie voor gezondheidsdoeleinden. Available from: https://nccih.nih.gov/health/massage/massageintroduction.htm (laatst bekeken op 9.5.2019)