Veel van dezelfde geneesmiddelen zijn beschikbaar voor patiënten die lijden aan ofwel colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn. In feite heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) onlangs uskinetinumab goedgekeurd voor de behandeling van colitis ulcerosa, nadat het medicijn in 2016 was goedgekeurd voor de ziekte van Crohn.

Tijdens de jaarlijkse wetenschappelijke bijeenkomst van het American College of Gastroenterology (ACG 2019) in San Antonio, Texas, legde Maria Abreu, MD, directeur van het Crohn’s & Colitis Center aan het University of Miami Health Center, in een interview met MD Magazine® uit waarom geneesmiddelen zoals ustekinumab zo effectief en veilig zijn bij de behandeling van een van beide ziekten en wat er nodig is om meer geneesmiddelen beschikbaar te krijgen voor de behandeling van deze aandoeningen.

MD Magazine: Hoe belangrijk is het om medicijnen te bestuderen waarvan bewezen is dat ze de ziekte van Crohn behandelen bij patiënten met colitis ulcerosa en vice versa?

Abreu: In alle opzichten werken de meeste geneesmiddelen die we voor de ene ziekte hebben, ook bij de andere ziekte. Soms in dezelfde mate, soms iets minder.

Misschien een van de meer recente voorbeelden van iets waar dat niet het geval is, is tofacitinib, dat effectief is en colitis ulcerosa en werd getest bij de ziekte van Crohn en niet effectief was.

Ik denk eigenlijk niet dat het de dosering is, ik weet niet zeker wat het is. Het is niet direct duidelijk wat het is. We weten echter dat JAK remmers, wat tofa is, werken bij de ziekte van Crohn. Er zouden gewoon subtiliteiten kunnen zijn en het werkingsmechanisme of de biologische beschikbaarheid die maken dat deze medicijnen verschillend werken bij verschillende ziekten.

Ik denk dat het in een perfecte wereld geweldig zou zijn als deze klinische proeven sneller zouden kunnen worden uitgevoerd. Als de vraag is waarom ze gespreid worden, dan zijn dat voor een deel de kosten.

Het is duidelijk dat het opzetten van een klinische proef een zeer kostbare zaak is en daarom moet een farmaceutisch bedrijf beslissen welke de winnaar zal zijn of welke de meeste kans van slagen heeft.

Zo’n beetje kijkend naar dingen die ik niet echt goed ken in termen van het landschap. Desalniettemin denk ik dat het in het belang van onze patiënten is, ik zou echt willen dat de dingen wat wendbaarder konden.

Mensen hebben het over platform klinische proefontwerpen waarbij je, als iets niet werkt, verder gaat met de volgende therapie. Ik denk dat dat echt geniaal zou zijn, vooral als we farmaceutische bedrijven zover zouden kunnen krijgen om samen te werken om dat te doen.

A final of the day, we have so many patients ill-served who are sick and really need new therapies.