Wat is Lower Median Nerve Palsy?

Lower Median Nerve Palsy is een algemene term die verwijst naar zenuwletsels van de pols die meestal worden veroorzaakt door onbehandelde compressie aandoeningen, zoals het carpale tunnelsyndroom.

Stomp en open trauma aan de pols, evenals beroepsmatige blootstelling aan krachtige trillende gereedschappen, kunnen echter ook leiden tot deze disfunctie.

De nervus medianus controleert onderarmspieren geassocieerd met laterale deviatie van de pols, flexie van distale falanx van de vingers, en flexie en rotatie van de hand bij de pols, duimbewegingen en gevoel in de hand.

Tekenen en symptomen van Lower Median Nerve Palsy

Symptomen kunnen zwakte en beperkte beweging in de duim omvatten, evenals een verlies van gevoel in de laterale handpalm en duim, wijs-, middel- en de helft van de ringvinger. De tekenen en symptomen van deze aandoening zullen variëren naargelang de aard en ernst van het zenuwletsel. De pijn kan intermitterend of consistent zijn of helemaal niet aanwezig zijn.

De meest gemelde tekenen en symptomen van onderste mediane zenuwverlamming zijn onder meer:

• Onvermogen om de duim te abduceren en te draaien (ook wel “ape-hand misvorming” genoemd)
• Sensorieverlies of tintelingen in duim en vingers en radiale zijde van ringvingers
• Verminderde pronatie van de onderarm
• Verminderde flexie van de vingers

Oorzaken van Lagere Mediane Zenuw Verlamming

De Lagere Mediane Zenuw Verlamming kan worden veroorzaakt door een verscheidenheid van door penetrerend letsel aan de pols, onderarm, of arm. Het kan ook een letsel zijn als gevolg van chronische overbelasting, neuropathie, of stomp trauma.

Letsel aan de onderste mediane zenuw kan het gevolg zijn van chronisch overbelasting door herhaald stoten of het is vaker het gevolg van een genetische aanleg die op elke leeftijd symptomatisch kan worden. Bepaalde aandoeningen zoals diabetes en hypothyreoïdie kunnen ook aandoeningen zoals carpaal tunnel syndroom verergeren.

Letsels geassocieerd met Lower Median Nerve Palsy

Zenuwbeschadiging kan worden veroorzaakt door overmatige druk, uitrekking, of acute verwondingen zoals snijwonden of stomp geweld trauma. Carpaal tunnel syndroom is symptomatisch voor overmatige druk op de nervus medianus in de hand, meestal door gezwollen digitale buigpezen.

Anterior interosseous nerve syndrome moet worden beschouwd als een andere bron van hand en pols zwakte.

Behandelingsopties voor Lower Median Nerve Palsy

Lower Median Nerve Palsy wordt over het algemeen in eerste instantie behandeld met bezigheidstherapie en intermitterende spalken omdat veel gevallen geheel of gedeeltelijk vanzelf oplossen. Chirurgisch ingrijpen kan echter nodig zijn wanneer het letsel of de aandoening niet reageert op conservatieve maatregelen.

Conservatieve behandelingen

Er zijn vele manieren om letsel aan de onderste mediane zenuw te behandelen, afhankelijk van de aard en de ernst van het letsel. Een ergotherapeut wordt ingezet om mobiliteit, flexibiliteit, ergonomie en bewegingsbereik te verbeteren.

Patiënten kunnen ook worden geïntroduceerd met therapeutische oefeningen, waaronder stretching en versterking om bewegingsbereik terug te krijgen en tegelijkertijd de spieren van de onderarm te versterken. NSAID’s of een cortisone-injectie kunnen naast immobilisatie tijdelijke verlichting van de symptomen bieden, geen genezing.

chirurgische behandelingen

In ernstige of recidiverende aandoeningen kan chirurgisch ingrijpen nodig zijn. Meestal wordt de bron van de zenuwcompressie operatief verwijderd. Soms kan in chronische gevallen met onomkeerbare spieratrofie en -zwakte een Opponensplastie-chirurgie – het overbrengen van een pees en spier van de ringvinger naar de duim – geïndiceerd zijn.

Patiënten die aanhoudende pijn in het polsgebied ervaren na lichamelijke activiteit, rust, of sportactiviteit, moeten onmiddellijk medische begeleiding zoeken om te proberen te voorkomen dat het letsel zich ontwikkelt tot invaliderende stadia.

Voorspelling voor Lower Median Nerve Palsy

Door het volgen van een geschikt behandelplan zullen patiënten over het algemeen terugkeren naar de activiteiten die ze graag doen. Patiënten moeten regelmatig contact houden met een ervaren handchirurg en ergotherapeut om een optimaal welzijn te bereiken en toestemming te krijgen voor routine- of sportactiviteiten.

Als u denkt dat u een Lower Median Nerve Palsy hebt, neem dan contact op met HandSport Surgery Institute

Neem zo snel mogelijk contact met ons op om een afspraak te maken met ons getalenteerde team. Mensen die last hebben van een Lower Median Nerve Palsy moeten worden geëvalueerd om te proberen verder letsel en mobiliteitsproblemen te voorkomen. Als u een aantal van deze symptomen hebt, is het belangrijk om te worden geëvalueerd door een zeer deskundige professional.

Bel Drs. Mark en Jason Pruzansky op 212-249-8700 om een afspraak te maken en een nauwkeurige diagnose te krijgen.