Doel: Onderzoeken van de invloed van diabetes mellitus op de patiënt- en transplantaatoverleving bij nier- versus nier-pancreastransplantatieontvangers.

Methoden: Onder 270 niertransplantaties uitgevoerd van 1985 tot 2002, waren er in totaal 204 (75%) bij diabetische patiënten en 66 (25%) bij niet-diabetische patiënten. Bij de 204 diabetespatiënten werden 161 (60%) nieren tegelijkertijd met een pancreastransplantaat getransplanteerd (SKPT-groep). De totale groep patiënten omvatte 164 (61%) mannen en 106 (39%) vrouwen met een gemiddelde dialyse-tijd van 31 +/- 21 maanden (range 0 tot 126 maanden). De gemiddelde duur van de diabetes was 24 +/- 7 jaar (range 5 tot 51 jaar). Negenennegentig procent van de patiënten was aan niervervangende therapie (79% hemodialyse en 20% peritoneale dialyse).

Resultaten: Het totale afstotingspercentage was vergelijkbaar (NS). Zowel de overlevingspercentages van patiënten als van niertransplantaten waren slechter bij diabetici. De overleving van patiënten was 82% na 5 jaar bij patiënten die SKPT ondergingen, 60% bij diabetici die alleen een nier kregen, en 88% bij patiënten zonder diabetes die een transplantatie ondergingen. De niertransplantaatoverleving na 5 jaar was 77% bij diabetici die SKPT ondergingen, 68% bij diabetici die alleen een nier kregen, en 82% bij patiënten zonder diabetes. De algehele overleving van patiënten was significant groter bij niet-diabetici (P =.002) of bij diabetici die SKPT kregen in vergelijking met diabetici die alleen een niertransplantatie kregen (P =.001).

Conclusies: Deze retrospectieve klinische evaluatie bevestigt dat gecombineerde pancreas- en niertransplantatie de eerste keuze zou moeten zijn voor insuline-afhankelijke diabetes mellitus (IDDM) patiënten met diabetische nefropathie in het eindstadium.