Uw keuze van anticonceptie is belangrijk. Het kan je seksuele gezondheid maken of breken – als je het goed doet, kun je een baby-loze, hormonaal goed uitgebalanceerde, pijnvrije vrouw zijn. Doe het verkeerd en je kunt eindigen met een ongewenste zwangerschap. Er zijn veel anticonceptiemiddelen, maar vanwege de doeltreffendheid, eenvoud en lange levensduur zal uw arts voor gezinsplanning vaak het gebruik van het spiraaltje aanmoedigen. Het spiraaltje is een klein T-vormig apparaatje dat door een speciaal opgeleide arts of verpleegkundige in uw baarmoeder wordt ingebracht.

Welke soorten spiraaltjes zijn er?

Er zijn twee soorten spiraaltjes: een spiraaltje zonder hormonen, een intra-uterien spiraaltje (IUD) genoemd, dat koper bevat, waardoor zaadcellen niet in de baarmoeder of de eileiders kunnen overleven en een bevruchte eicel zich niet in de baarmoeder kan innestelen. Het andere is een intra-uterien systeem (IUS) dat het hormoon progesteron afgeeft, waardoor het slijm dat u produceert dikker wordt, waardoor het moeilijker wordt voor zaadcellen om erdoor te komen en de eicel te bevruchten. Het verdunt ook de bekleding van de baarmoeder, zodat deze een ongastvrije omgeving wordt voor innesteling. In sommige gevallen kan het ook de eisprong stoppen, zodat er niet eens een eitje vrijkomt.

Effectiviteit spiraaltje

Hoe effectief is het spiraaltje? Het spiraaltje en het spiraaltje zijn voor meer dan 99 procent effectief. Het spiraaltje kan zelfs als noodanticonceptie worden gebruikt als het tot vijf dagen na een onbeschermde vrijpartij wordt ingebracht om een mogelijke zwangerschap te voorkomen. De doeltreffendheid van het spiraaltje is aanzienlijk beter dan de 82 procent voor condooms en de 91 procent voor de anticonceptiepil. Deze laatste anticonceptiemiddelen worden als minder doeltreffend beschouwd, grotendeels als gevolg van eenvoudige gebruikersfouten; er is altijd het risico dat pillen worden gemist of dat het condoom niet goed wordt omgedaan. Met het spiraaltje wordt deze gebruikersfout je echter uit handen genomen, je hoeft er niet aan te denken het in te nemen of te gebruiken. Als je een van de ongelukkigen bent die toch zwanger wordt met een spiraaltje, moet je het spiraaltje onmiddellijk verwijderen als je de zwangerschap wilt voortzetten. Er is ook een kleine kans op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap als u zwanger wordt terwijl het spiraaltje in situ zit.

Voordelen van het spiraaltje

Wat zijn enkele voordelen van het spiraaltje? Een groot voordeel van het spiraaltje is dat het geen hormonen bevat, zodat mensen met contra-indicaties voor hormonen (mensen met borstkanker bijvoorbeeld) of mensen bij wie hormonen hun humeur, libido of acne kunnen beïnvloeden, het toch kunnen gebruiken. Hoewel het spiraaltje het hormoon progesteron bevat, onderscheidt het zich van sommige andere vormen van anticonceptie doordat het geen oestrogeen bevat, het hormoon dat vaak de boosdoener is bij een verhoogd risico op bloedklonters en hart- en vaatziekten. Andere voordelen van het spiraaltje zijn dat het lang werkt, en afhankelijk van het merk spiraaltje hoeft u het spiraaltje misschien maar om de 5-10 jaar te vervangen, of om de 3-5 jaar voor het spiraaltje. Bovendien is het een vorm van anticonceptie die de seks niet onderbreekt en veilig is voor gebruik tijdens de borstvoeding. En mocht u van plan zijn een gezin te stichten, dan keert uw vruchtbaarheid terug naar normaal zodra het spiraaltje is verwijderd.

Doet het spiraaltje pijn?

Zoals bij alle vormen van anticonceptie geldt ook hier: voorwaar is voor altijd en er zijn een aantal problemen met het spiraaltje die moeten worden overwogen. Ten eerste worden velen van ons een beetje preuts bij de gedachte aan vreemde lichamen die in ons worden ingebracht, en vrouwen uiten vaak hun bezorgdheid over zo’n operatie met het spiraaltje. Ik heb gemerkt dat een gesprek met mijn patiënten hen kan geruststellen: het is relatief snel (ongeveer 15 minuten) en gemakkelijk. Het kan ongemakkelijk zijn om te laten inbrengen en voor sommigen is het pijnlijk. Verschillende factoren, zoals de grootte/vorm van je baarmoeder, hoe ontspannen je bent en of je al eerder kinderen hebt gekregen, kunnen invloed hebben op de mate van ongemak. Ik stel vaak voor om voor de ingreep een pijnstiller te nemen en het tegen het einde van de menstruatie of net erna te laten inbrengen, omdat het dan meestal wat comfortabeler is.

Doet het spiraaltje pijn?

Is het pijnlijk om een spiraaltje te laten plaatsen? De lichamelijke risico’s zijn minimaal, maar er is een kans op perforatie (1 op 1000), expulsie (1 op 20) en infectie (1 op 100). Perforatie is wanneer een gaatje wordt gemaakt in de baarmoeder of de hals van de baarmoeder bij het inbrengen van het spiraaltje, en het belangrijkste symptoom dat wordt ervaren is een pijnlijke onderbuik. Het is onwaarschijnlijk dat dit gebeurt als de arts ervaren is, maar als u pijn ervaart die niet past bij de procedure, moet u onmiddellijk naar uw huisarts gaan.

Spiraaltje expulsie

Kan het spiraaltje ‘eruit vallen’? Expulsie is wanneer het spiraaltje uit zichzelf naar buiten komt. Dit gebeurt meestal in de eerste drie maanden tijdens de menstruatie (en nog vaker in de eerste 72 uur na het inbrengen), en komt vaker voor bij spiraaltjes, bij jongere patiënten en bij patiënten die nog niet eerder kinderen hebben gehad. Daarom brengen we de patiënt altijd 6 weken na het inbrengen terug naar de kliniek om te controleren of het spiraaltje nog op zijn plaats zit en of u tevreden bent over de ervaring. We zullen u ook leren hoe u zelf kunt controleren of het op zijn plaats zit, door de draden van het spiraaltje te voelen. We stellen voor dat u dit in de eerste maand een paar keer controleert, daarna kunt u misschien beter alleen na elke menstruatie controleren.

Infectie van het spiraaltje

Infectie kan optreden in de eerste drie weken na het plaatsen van het spiraaltje. Het risico neemt toe als de patiënt een seksueel overdraagbare aandoening (SOA) heeft, maar uw verpleegkundige of arts zal proberen dit risico te verkleinen door voorafgaand aan de plaatsing van het spiraaltje een SOA-screening aan te moedigen. Als u buikpijn, koorts of sterk ruikende afscheiding krijgt, kan dit wijzen op een infectie en moet u naar uw arts gaan.

Een andere bijwerking van het spiraaltje kan een begeleidende pijn of zwaarte zijn die met uw menstruatie gepaard gaat. Deze verslechtering van de aard van uw menstruatie zal zich eerder voordoen als uw menstruatie al zwaar en/of pijnlijk was. Dit is niet het geval bij het IUS, dat zelfs is goedgekeurd als behandeling voor zware menstruaties, hoewel moet worden opgemerkt dat sommige mensen in de eerste 3-6 maanden na de plaatsing van het IUS vlekkerige/onregelmatige bloedingen krijgen, maar dit heeft de neiging te verdwijnen en de meerderheid van de mensen zal in het eerste jaar geen menstruatie hebben (amenorroe), wat vaak als een bonus wordt beschouwd, maar voor sommigen is deze verandering in de menstruatie onverdraaglijk.

Wie mag het spiraaltje niet hebben

Hoewel beide spiraaltjes relatief inclusieve vormen van anticonceptie zijn, zijn er omstandigheden waarbij het spiraaltje niet kan worden gebruikt:

• Het IUS/IUD mag niet worden gebruikt als u een structurele afwijking van de baarmoeder of de baarmoederhals hebt, als u onverklaarbaar vaginaal bloedverlies hebt of als u een onbehandelde SOA hebt.
• Als u een bekkenontstekingsziekte (PID) hebt, of als u een eerdere buitenbaarmoederlijke zwangerschap hebt gehad.
• Het spreekt voor zich dat als u denkt zwanger te zijn, u geen spiraaltje moet laten plaatsen, en vaak zal de arts van u verwachten dat u een andere vorm van betrouwbare anticonceptie gebruikt of zich voorafgaand aan het inbrengen onthoudt van seks, om er zeker van te zijn dat u niet zwanger bent.
• Specifiek voor het spiraaltje geldt dat u het niet moet gebruiken als u een bekende koperallergie hebt of een kunsthartklep hebt gehad.
• U moet het spiraaltje niet laten inbrengen als u borstkanker hebt of in de afgelopen 5 jaar hebt gehad of als u baarmoederhalskanker hebt.
• U moet het met uw arts bespreken als u een lever- of slagaderaandoening hebt, of een voorgeschiedenis van significante hart- en vaatziekten of beroerte.

Tot slot is het belangrijk om gebruikers van het spiraaltje eraan te herinneren dat het geen bescherming biedt tegen SOA’s – blijf dus condooms gebruiken.

Laatst bijgewerkt: 22-04-2020