Een van de grootste gezondheidsuitdagingen van ons tijdperk zijn bacteriën die resistent zijn tegen antibiotica. De belangrijkste reden waarom sommige bacteriën resistentie hebben ontwikkeld, is ons gebruik van antibiotica. Daarom is het belangrijk het onnodige gebruik van antibiotica te verminderen en alternatieve oplossingen te vinden.

“Antibioticaresistentie vormt een bedreiging voor alle vormen van moderne geneeskunde,” zegt Ingvild Vik van Helsam.

“Kankerbehandelingen, neonatale geneeskunde, orgaantransplantatie en prothesechirurgie zijn allemaal afhankelijk van goed werkende antibiotica. We moeten infecties kunnen voorkomen en behandelen,” vervolgt ze.

Grootste reden voor antibioticagebruik

De helft van alle vrouwen krijgt ten minste eenmaal in hun leven een urineweginfectie, en deze bacteriële infectie is de op een na grootste oorzaak van antibioticagebruik in de huisartsenpraktijk. Urineweginfecties verdwijnen vaak zonder behandeling en worden beschouwd als een goede plaats om het antibioticagebruik te verminderen.

In 2010 toonde een Duitse pilotstudie aan dat ibuprofen even snel pijnverlichting gaf als antibiotica bij vrouwen met een ongecompliceerde urineweginfectie. Ingvild Vik heeft nu een groot klinisch onderzoek uitgevoerd om te zien of deze bevindingen kunnen worden bevestigd.

“We weten dat ongecompliceerde urineweginfecties bij vrouwen, zoals blaasontsteking, een zelflimiterende aandoening zijn die vaak vanzelf opklaart. Iedereen die wel eens een blaasontsteking heeft gehad, weet dat deze zeer pijnlijk en vervelend kan zijn en dat antibiotica de symptomen snel kunnen verlichten. Vrouwen die worden aangemoedigd om af te wachten en veel te drinken, merken vaak dat de infectie vanzelf overgaat zonder antibiotica. Daarom wilden we onderzoeken of een pijnstiller, ibuprofen, een even goede verlichting van de symptomen kon bieden als antibiotica,” zei ze.

Antibiotica boden betere verlichting van de symptomen

Vik en haar collega’s vergeleken ibuprofen met het antibioticum pivmecillinam. 383 vrouwen in Scandinavië namen deel aan het onderzoek. 181 patiënten kregen ibuprofen en 178 kregen pivmecillinam. Noch de deelnemers, noch de behandelende artsen wisten wie wat kreeg.

Na vier dagen was de stand: 74% van de patiënten die antibiotica hadden gekregen, voelde zich beter, terwijl slechts 39% van degenen die ibuprofen hadden gekregen zich goed voelde.

Complicaties bij de deelnemers die ibuprofen hadden gekregen

Meer dan de helft van de vrouwen die ibuprofen hadden gekregen, herstelde uiteindelijk zonder behandeling met antibiotica. Iets minder dan de helft herstelde niet en moest terug naar de dokter voor een behandeling met antibiotica.

Van degenen die terugkwamen, ontwikkelden zeven patiënten een nierinfectie, en vijf moesten in het ziekenhuis worden opgenomen. Geen van de deelnemers in de antibioticagroep ontwikkelde een nierinfectie.

Vorige studies hebben geen hoge incidentie van nierinfecties in de placebogroepen aangetoond. Vik en haar collega’s vragen zich daarom af of er mogelijk eigenschappen zijn van ibuprofen, een niet-steroïdaal anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID), waardoor sommige patiënten ernstiger complicaties ontwikkelen.

Ibuprofen alleen wordt niet aanbevolen

Vik concludeert dat ibuprofen niet kan worden aanbevolen als een alternatief voor een antibioticabehandeling voor vrouwen met een urineweginfectie.

“Behandeling met ibuprofen kan het onnodige gebruik van antibiotica bij deze groep patiënten verminderen,” zegt Vik.

“Maar zolang we niet kunnen vaststellen welke vrouwen antibiotica nodig hebben om complicaties te voorkomen, kunnen we behandeling met ibuprofen alleen niet aanbevelen,” concludeert ze.

Wetenschappelijke links

• Vik, I. et.al: Ibuprofen versus pivmecillinam voor ongecompliceerde urineweginfectie bij vrouwen-A double-blind, randomized non-inferiority tria. PLOS One. (2018)

Related content