Genitale of perianale zweren kunnen meerdere oorzaken hebben, waaronder huidziekten, kankers, auto-immuunziekten en seksueel overdraagbare infecties.

Wat zijn de oorzaken van genitale zweren?

• De oorzaken van genitale zweren kunnen zijn:
  • Seksueel overdraagbare infecties, zoals herpes genitalis, syfilis, chancroid, genitale candidiasis en gescheurde condyloma’s.
  • Wijdverbreide huidziekten die zweren veroorzaken op diverse plaatsen, waaronder de genitale zone (bv. pemphigus).
  • Aantasting van de huid bij ziekten die meerdere organen van het lichaam aantasten (bv. syndroom van Stevens-Johnson of ziekte van Behçet).
  • Superinfecties door bacteriën van kleine ulceraties die aanvankelijk traumatisch zijn (veroorzaakt door kneuzingen of schaafwonden) of veroorzaakt zijn door een seksueel overdraagbare aandoening.
  • Reacties op medicijnen bij het aanbrengen van een crème om welke reden dan ook plaatselijk.
  • Huidkanker.

  Wat zijn de symptomen van genitale zweren?

  Dit zijn zweren die zich bevinden in de mannelijke genitale regio (eikel of scrotum), in de vrouwelijke genitale regio (labia majora of minora en binnenin de vagina) of in de perianale zone. De zweren kunnen enkel of meervoudig zijn, al dan niet pijnlijk zijn, en al dan niet vergezeld gaan van nabijgelegen pijnlijke knobbels. Algemene symptomen zoals koorts en malaise zijn soms aanwezig.

  Hoe wordt de diagnose gesteld?

  Voor de diagnose van genitale ulcera is een gedetailleerde anamnese nodig (vraag bijvoorbeeld naar riskante seksuele contacten, gebruik van plaatselijke geneesmiddelen, aanwezigheid van symptomen in andere organen, enzovoort).
  Het type laesie, de grootte, of het pijnlijk is of niet, of het enkelvoudig of meervoudig is, hoe lang het heeft geduurd voordat het verscheen na het vermoedelijke seksuele contact, en een aantal andere kenmerken helpen om onderscheid te maken tussen de verschillende seksueel overdraagbare aandoeningen die genitale zweren kunnen veroorzaken.
  Een monster van het gebied moet worden genomen met een klein uitstrijkje en het materiaal moet worden geanalyseerd onder een microscoop of met behulp van laboratoriumtests (kweken of PCR). Bloedonderzoek kan nodig zijn als syfilis- of herpesinfectie wordt vermoed, hoewel het testresultaat soms negatief is hoewel de infectie daadwerkelijk aanwezig is of, omgekeerd, het testresultaat positief kan zijn en het een infectie met een andere kiem kan zijn. Bovendien moeten bij patiënten met een seksueel overdraagbare aandoening andere ernstige seksueel overdraagbare aandoeningen, zoals AIDS of hepatitis B, altijd worden uitgesloten. Als de zweren na behandeling met antibiotica niet verdwijnen, kan een biopsie aangewezen zijn om kanker of een andere huidziekte uit te sluiten.

  Wat is de prognose van genitale zweren?

  De prognose van genitale zweren hangt af van de oorzaak ervan.

  Kunnen ze worden voorkomen?

  Het gebruik van condooms is de meest effectieve manier om seksueel overdraagbare aandoeningen te voorkomen. Na de diagnose moeten de partner of mogelijke seksuele contacten worden gescreend om eventuele gevallen te behandelen en verdere verspreiding van de ziekte te voorkomen.

  Wat is de behandeling van genitale zweren?

  De behandeling van genitale zweren is afhankelijk van de oorzaak. In gevallen waarin een seksueel overdraagbare aandoening wordt vermoed, wordt vaak een empirische (blinde) antibioticabehandeling gegeven totdat definitieve testresultaten beschikbaar zijn, om de genezing niet te vertragen. Een dergelijke behandeling verhelpt gewoonlijk de meeste infecties.
  In alle andere situaties hangt de behandeling af van de ziekte die verantwoordelijk is voor de genitale zweren.