Abstract
Achtergrond
Enkelvoetorthesen (AFO’s) zijn orthesen die kunnen worden gebruikt om het looppatroon van kinderen met cerebrale parese (CP) te normaliseren. Een van de doelen van orthesebehandeling is het produceren van een normaler looppatroon door gewrichten in de juiste positie te brengen om pathologische reflexen of spasticiteit te verminderen.
Doel
Het uitvoeren van een systematisch literatuuroverzicht en het vaststellen van het effect van behandeling met verschillende typen AFO’s op het looppatroon van kinderen met CP.
Methoden
PubMed, Scopus, ISI Web of knowledge, Cochrane Library, EMBASE en Google Scholar werden doorzocht op artikelen gepubliceerd tussen 2007 en 2015 van studies van kinderen met CP die de volgende AFO’s droegen: scharnierend (HAFO), massief (SAFO), vloerreactie (FRO), posterior leaf spring (PLS) en dynamisch (DAFO). Studies die behandelingsopties combineerden werden uitgesloten. De onderzochte uitkomsten waren een verandering in het looppatroon en het latere loopvermogen. De PEDro-schaal werd gebruikt om de methodologische kwaliteit van relevante studies te beoordelen.
Resultaten
We includeerden 17 studies die in totaal 1139 kinderen met CP onderzochten. De PEDro-score was slecht voor de meeste studies (3/10). Slechts 4 studies, van in totaal 209 kinderen, waren gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken, voor een goede PEDro-score (5, 7, 9/10) en een passend niveau van bewijs. Eén studie gebruikte een case-based serie en de rest een cross-sectioneel design. In het algemeen verbeterde het gebruik van AFO’s de snelheid en de staplengte. De HAFO was effectief voor het verbeteren van de loopparameters en het verminderen van het energieverbruik bij hemiplegische CP in vergelijking met de blootsvoetse conditie. Het verbeterde ook de staplengte, de loopsnelheid, de ondersteuning van één been en de loopsymmetrie bij hemiplegische CP. De plastic SAFO en FRO waren effectief in het verminderen van energie-uitgaven bij diplegische CP. Bij diplegische CP verbeterden de HAFO en SAFO de grove motoriek.
Conclusie
Bij kinderen met CP verbeterde het gebruik van specifieke AFO-soorten de loopparameters, waaronder het enkel- en kniebereik, de loopsnelheid en de paslengte. AFO’s verlaagden het energieverbruik bij kinderen met spastische CP. Verdere studies met goede PEDro scores zijn echter nodig voor meer overtuigend bewijs met betrekking tot de effectiviteit van AFO’s bij kinderen met CP.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Keywords : Enkelvoetorthesen, orthese, AFO, Gangpatroon, Kinderen met cerebrale parese, CP