Inleiding: Non-Steroidal AntiInflammatory Drugs (NSAIDs) zijn veelgebruikte geneesmiddelen voor de behandeling van pijn. Orale toediening van NSAIDs heeft verschillende bijwerkingen zoals gastro-intestinale veranderingen – misselijkheid, dyspepsie en gastro-intestinale bloedingen, hepatotoxiciteit en bloeddyscrasieën. Aangezien oraal toegediende NSAID’s geassocieerd worden met systemische bijwerkingen, wordt er de voorkeur aan gegeven pijn en ontsteking te verlichten met topische medicatie. De laatste tijd ligt de nadruk dan ook op de ontwikkeling van topische toediening van NSAID’s in de vorm van gels, tandpasta’s en spoelingen.
Doel: Nagaan of diclofenac mondspoeling een beter alternatief is voor de systemische toediening na chirurgie, wat betreft de aanvaarding door de patiënt en het minimaliseren van de bijwerkingen van oraal toegediend geneesmiddel.
Materialen en methoden: De studie werd opgezet als een enkelblinde, gerandomiseerde, gecontroleerde klinische studie. Dertig chronische parodontitis patiënten die een flapoperatie zouden ondergaan werden gerandomiseerd om ofwel Diclofenac Mondwater (MW) ofwel Diclofenac Tabletten (TB) te krijgen, na de operatie. De MW groep patiënten (15) werd geadviseerd om onverdund 15 ml oplossing te spoelen gedurende 30 seconden, tweemaal daags gedurende drie dagen. Aan de TB-groep (15) werd geadviseerd gedurende drie dagen tweemaal daags een tablet van 50 mg in te nemen. Een 10 punts Visual Analog Scale (VAS) en Wong Baker Facial Rating Scale (FRS) werden genoteerd om de pijnperceptie van de patiënten te meten. De gingivale status werd beoordeeld met de Modified Gingival Index (MGI) op de basislijn en op de zevende dag. Gegevens met betrekking tot de pijnperceptie werden geanalyseerd met behulp van herhaalde maatregelen van ANOVA (Analysis of Variance) met post-hoc LSD test.
Resultaten: Intra-groep vergelijkingen toonden een significante vermindering van pijn, na de operatie. Intergroep vergelijkingen toonden alleen een significante vermindering in de MGI scores van de MW groep, in vergelijking met de TB groep. Intergroep vergelijkingen toonden geen significante vermindering van de pijnscores tussen beide groepen, waaruit blijkt dat diclofenac mondwater even effectief is als orale toediening.
Conclusie: Diclofenac mondspoeling is een beter alternatief voor de systemische toediening na chirurgie, in termen van acceptatie door de patiënt en om de bijwerkingen van oraal toegediend geneesmiddel te minimaliseren.